【正文】 DIC） 。上消化道大出血最常見的原因是 消化性潰瘍 。尿毒癥最常見的死亡原因是 心功能不全 。糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是 呼吸深大，呼氣有爛蘋果味 。在我國糖尿病的死亡主要原因是 腦血管意外，冠心病 。腦出血最常見的原因是 高血壓 。腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于 顳葉溝回疝 。1腦疝形成時，不可以進(jìn)行 腰椎穿刺 。1腦出血的急性期治療原則為 降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。 1腦血栓形成最常見原因是 腦動脈粥樣硬化 。1在急性腦血管病中，起病最多的是 腔隙性梗塞 。1口服所致急性中毒病人中， 誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿) 時不宜洗胃。1食入性急性中毒時， 昏迷病人 禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時。1搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù) 中毒程度和治療反應(yīng) 而定。1治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是 雙復(fù)磷 。1解磷定和氯磷定對 對硫磷(1650)中毒 療效最好。急性一氧化碳毒時，重要的治療法是： 氧氣療法 。2急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方 。2上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在 上臂中1／3 。2下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在 中下1／3 。2四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過 60 分鐘 2可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法： 止血帶法 。2在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為 指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法 2一般在服毒后4—6小時內(nèi)洗胃最有效。2搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 。 2對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 。搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是 解除呼吸道梗阻 。3硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是 降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷 3快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是 停用洋地黃 。3心絞痛最典型的癥狀是 勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。3急性心肌梗死最早期的心電圖改變是 T波高聳 3電擊傷的急救護(hù)理：立即切斷電源；立即進(jìn)行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液 3電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于 24 小時。3四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應(yīng)先用 清水沖洗傷肢，然后再 包扎、固定 。3開放性氣胸急救護(hù)理要點(diǎn)：(1)半坐位吸氧，建立靜脈通道；(2)立即封閉創(chuàng)口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無菌敷料包扎；(3)抗休克治療；(4)病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生。 3張力性氣胸的急救護(hù)理：(1)取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第3肋間與鎖骨中線高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項(xiàng)部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行；(2)建立靜脈通道，糾正休克；(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化；(4)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院。 胸腔積血＜500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血＞1500ml，有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。4顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時間在30分鐘內(nèi)。4腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時，瞳孔表現(xiàn)為：雙側(cè)瞳孔縮小 。4腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大 。4有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理：(1)將病人移離有毒環(huán)境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄；(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。4安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢及人工呼吸，對呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物；(5)嚴(yán)密觀察生命體征。 4亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀：發(fā)病急，進(jìn)食后30分鐘～3小時發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。4亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。4一氧化碳中毒的急救護(hù)理：(1)將病人置于空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進(jìn)入C0中毒室內(nèi)，應(yīng)俯伏入室；(2)糾正缺氧，立即給予高濃度純氧吸入，必要時使用呼吸興奮劑和建立人工氣道；(3)防止腦水腫、快速輸入20％甘露醇250ml，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類；(4)對癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，行高壓氧治療。4急性酒精中毒，主要引起：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂。50、急性酒精中毒的急救處理：(1)保護(hù)氣道，防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位；(2)監(jiān)測生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測；(3)出現(xiàn)呼吸抑制時，進(jìn)行氣管插管或人工輔助呼吸；(4)監(jiān)測意識水平的改變；(5)如果飲酒在1—2小時之內(nèi)，病人清醒可用催吐法；(6)如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)行頭顱、胸、腹部檢查。5急性上消化道大出血的急救護(hù)理：(1)迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針；(2)快速輸入擴(kuò)容液體，嚴(yán)密觀察生命體征；(3)輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物；(4)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感。5急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是嘔血和黑便。5腦出血的最主要癥狀：突然意識障礙，神志不清 。5溺水的急救護(hù)理流程：(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道；(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)蘇；(3)觀察生命體征，注意保暖；(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 5急性腹痛急救護(hù)理措施：(1)建立有效的靜脈通道；(2)在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱敷；(3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護(hù)生命體征和病情變化。5當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，℃，即稱為發(fā)熱。 5胸外心臟按壓的部位、深度、頻率，按壓與吹氣的比例分別為：(1)肋弓下緣向上滑動至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下1／3交界處；(2)4—5cm；(3)100次以上／分鐘；(4)30：2。5氣管插管術(shù)適用于心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。 5老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機(jī)應(yīng)采用持續(xù)低濃度濃度 給氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在50％ 位置上。 60、止血帶止血一般不宜超過 3 小時，并應(yīng)每 15—30 分鐘放松一次，放松時間半分鐘到一分鐘。 6傷情檢測分類標(biāo)志：(1)紅色代表危重傷病員。(2)黃色代表中度傷病員。(3)藍(lán)色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。6癲癇全身發(fā)作急救流程：(1)扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷；(2)針刺人中，涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里；(3)注意觀察意識，呼吸頻率；(4)持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢；(5)遵醫(yī)囑藥物治療，迅速控制發(fā)作；(6)轉(zhuǎn)送醫(yī)院 6腦梗塞急救護(hù)理流程：(1)靜臥、盡量減少搬動；(2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化；(3)吸氧、保持呼吸通通暢；(4)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。(5)病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。6燒傷急救時需立即氣管切開的患者是：大面積燒傷，伴呼吸困難患者。6急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法：牽引。6急性下壁心肌梗死時最常見的心律失常是：房室傳導(dǎo)阻滯。6暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥。6根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類：血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅蛋白增多。6持續(xù)性腹痛表示：炎癥，出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提示：空腔臟器痙攣或阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時存在。70、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助：如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂；如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎；若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死；混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。7急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。7昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等。7慢性肺氣腫按臨床與病理生理分單純型和喘息型。7心肺復(fù)蘇時可選用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。7出血提示休克的確切指征：收縮壓小于80mmHg；心率大于100次/分。7／L以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；。7網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明骨髓紅細(xì)胞系增生活躍。，出現(xiàn)重度脫水、休克、呼吸深快、意識障礙等癥狀時提示病情危重。7腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強(qiáng)，血液刺激最弱7橈骨小頭半脫位多見于25歲兒童；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見原因是肩關(guān)節(jié)脫位。80、腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結(jié)石，無痛性血尿最常見于泌尿道腫瘤。8胸腔閉式引流時，引流管插入胸腔的深度為_4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。8多性紫紺又可分為：中心性紫紺，周圍性紫紺，混合性紫紺。8氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護(hù)、需要高通氣。8高血壓急癥指收縮壓大于260 mmHg，舒張壓大于120 mmHg以上。8急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱。