包含飛生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合論-資料下載頁(yè)
2025-04-07 03:18本頁(yè)面
【正文】 le flow, BSDF）?！盵12] 各層次的作用因子各層次的規(guī)則集合變量數(shù)據(jù)規(guī)則∧變量規(guī)則數(shù)據(jù)類(lèi)型數(shù)據(jù)規(guī)則演算符和表達(dá)式數(shù)據(jù)規(guī)則∧變量規(guī)則∧運(yùn)算符規(guī)則∧表達(dá)式規(guī)則語(yǔ)句數(shù)據(jù)規(guī)則∧變量規(guī)則∧運(yùn)算符規(guī)則∧表達(dá)式規(guī)則∧語(yǔ)句規(guī)則程序數(shù)據(jù)規(guī)則∧變量規(guī)則∧運(yùn)算符規(guī)則∧表達(dá)式規(guī)則∧語(yǔ)句規(guī)則∧子程序和函數(shù)規(guī)則∧程序組織規(guī)則子程序和函數(shù)數(shù)據(jù)規(guī)則∧變量規(guī)則∧運(yùn)算符規(guī)則∧表達(dá)式規(guī)則∧語(yǔ)句規(guī)則∧語(yǔ)句規(guī)則圖3 計(jì)算機(jī)程序語(yǔ)言的各級(jí)作用因子及其規(guī)則集合組成的知識(shí)背景空間。知識(shí)背景1：包括：（1）“肝細(xì)胞主動(dòng)分泌膽汁酸鹽”由細(xì)胞生理學(xué)規(guī)則決定；(2)“毛細(xì)膽管內(nèi)滲透壓升高，使水和電解質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)膽管”為非生理膠體物理學(xué)規(guī)則決定。前者引發(fā)了后者。知識(shí)舉例2：“膽道始于相鄰肝細(xì)胞形成的膽小管,這些膽小管逐漸匯集成匯管,小葉間膽管及較大的肝管出肝門(mén)后,肝總管與膽囊管合成膽總管并開(kāi)口于十二指腸。膽道中任何一處的膽流受阻均可引起膽汁淤積的特殊臨床表現(xiàn)和生化改變?！盵11]知識(shí)背景2：對(duì)于防病治病功利目標(biāo)來(lái)說(shuō)，其基本作用規(guī)則至少包括：(1)一般流體力學(xué)規(guī)則,包括管徑，壓力梯度，液體黏度；（2）生物化學(xué)規(guī)則：包括膽結(jié)石形成機(jī)理和堵塞等。知識(shí)舉例3：“膽汁酸為兩親性化合物，一端為極性基團(tuán)（OH等），另一端為非極性基團(tuán)（CH等），膽酸和鵝脫氧膽酸含羥基較多，極性較高，與膽紅素和膽固醇形成的乳粒親水性強(qiáng)，較易通過(guò)毛細(xì)膽管微絨毛分泌入毛細(xì)膽管 。” [12]知識(shí)背景3：包括：（1）膠體物理規(guī)則；（2）生物膜規(guī)則；（3）細(xì)胞生物學(xué)（微絨毛）規(guī)則。知識(shí)舉例4：“滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)質(zhì)受損，羥化膽固醇功能降低，此時(shí)膽固醇直接經(jīng)側(cè)鏈氧化而生成大量的石膽酸?！薄笆懰岬牧u基少，極性低，與膽紅素和膽固醇形成的乳粒親水性差，在毛細(xì)膽管微絨毛內(nèi)發(fā)生淤積，滲透活性降低，從而使膽鹽依賴性膽流減少，引起肝內(nèi)膽汁淤積?！?[12]知識(shí)背景4：包括：（1）生物化學(xué)規(guī)則：“膽固醇直接經(jīng)側(cè)鏈氧化而生成大量的石膽酸”；（2）膠體物理規(guī)則：石膽酸“滲透活性降低”。（3）細(xì)胞生物學(xué)規(guī)則：微絨毛在膽汁分泌中的重要作用。（ⅱ）知識(shí)的描述粒度：(1)“直接操作子明確間接操作子不完全明確關(guān)系不完全明確性類(lèi)”描述：如不論是物質(zhì)轉(zhuǎn)化還是池室間轉(zhuǎn)移關(guān)系，一律用箭頭表示關(guān)系或過(guò)程，如圖4物質(zhì)因果鏈[12]。(2) “直接操作子或規(guī)則不完全間接操作子或規(guī)則不完全關(guān)系類(lèi)型明確”知識(shí)描述：以下以“肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理” 三個(gè)過(guò)程[12]為例說(shuō)明之（其中黑體斜體字為關(guān)系動(dòng)詞，黑體字與關(guān)系動(dòng)詞發(fā)生直接相關(guān)的一些因子和規(guī)則）：攝?。何唇Y(jié)合膽紅素隨血—流—至肝臟，很快就被肝細(xì)胞—攝取，與肝細(xì)胞載體蛋白－Y蛋白和Z蛋白—結(jié)合（這兩種載體蛋白，以Y蛋白為主，能夠特異地結(jié)合包括膽紅素在內(nèi)的有機(jī)陰離子）被動(dòng)—送—至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。結(jié)合：Y蛋白—膽紅素和Z蛋白—膽紅素在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，未結(jié)合膽紅素通過(guò)微粒體的UDP葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGA）的作用，與葡萄糖醛酸—結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)椤Y(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素主要的是膽紅素雙葡萄糖醛酸酯，另外有一部分結(jié)合膽紅素為膽紅素硫酸酯。這種膽紅素的特點(diǎn)是—水溶—性大，能從腎臟—排出，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽(yáng)性反應(yīng)。故稱這種膽紅素為結(jié)合膽紅素，也稱直應(yīng)膽紅素。圖4 正常膽色素代謝途徑（UDP：尿嘧啶核苷二磷酸，UDPGA：尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶）分泌：結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞漿內(nèi)，與膽汁酸鹽一起，經(jīng)膽汁分泌器（高爾基復(fù)合體在細(xì)胞分泌過(guò)程中有重要作用），被分泌—入毛細(xì)膽管，隨膽汁排出。由于毛細(xì)膽管內(nèi)膽紅素濃度很高，故膽紅素由肝細(xì)胞內(nèi)分泌入毛細(xì)膽管是一個(gè)較復(fù)雜的—耗能—過(guò)程。 （ⅲ）知識(shí)背景底層空間：正如上文所述，不同的意識(shí)或物理的功利目標(biāo)決定其知識(shí)背景空間及其量子化因子和規(guī)則，也決定“底層背景空間”。從臨床醫(yī)學(xué)的功利目標(biāo)來(lái)講，致病、致殘、致死機(jī)制均屬“底層背景空間”，組成“底層背景空間”的是量子性因子和量子性規(guī)則，其余則以與“底層背景空間”的距離遠(yuǎn)近分層。在此功利目標(biāo)下，底層背景空間以下的因子和規(guī)則均毋須深究。圖5以“肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機(jī)制”為例說(shuō)明之。肝細(xì)胞主動(dòng)分泌膽汁酸鹽到毛細(xì)膽管滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)質(zhì)羥化膽固醇滲透壓升高膽汁流動(dòng)水和電解質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)膽管流體力學(xué)，膠體物理：生物化學(xué)細(xì)胞學(xué)層次：細(xì)胞組織生理學(xué)層次：機(jī)體與環(huán)境：不依賴于膽鹽的膽流（BSIF）細(xì)胞質(zhì)膜Na+K+ATP酶病毒感染DNA表達(dá)異常自身免疫異常細(xì)胞組織損傷圖5 關(guān)于肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機(jī)制的知識(shí)的動(dòng)力學(xué)的層次，箭頭表示正或負(fù)的作用，流體力學(xué)和膠體物理機(jī)制組成“底層背景空間”。（待續(xù)）參考文獻(xiàn)1. 包含飛：生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合論(一)，《醫(yī)學(xué)信息》雜志，16（6）：174279，2003：生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合論(二)，《醫(yī)學(xué)信息》雜志，16（8）：410415，2003：生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合論(三)，《醫(yī)學(xué)信息》雜志，16（11）:602605, 2003：生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合論(四)，《醫(yī)學(xué)信息》雜志，16（12）：666670，2003５. Bao .: The Theory of Biomedical Knowledge Integration(Ⅰ), Chinese Journal of Medical Treatment, 2(13): 16, 2003６. Bao .:The Theory of Biomedical Knowledge Integration(Ⅱ), Chinese Journal of Medical Treatment, 2(21), 16, 2003７．包含飛：生物醫(yī)學(xué)知識(shí)整合科學(xué)思維的成分異源性（I），《計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件》：上海信息技術(shù)應(yīng)用文集，20（增刊）：171173，2003，８．Mark A. Musen :Medical Informatics: Searching for Underlying Components,9．蘭紀(jì)正、朱恩寬譯：《幾何原本》第I卷，臺(tái)灣：九章出版社，1992：從畢氏學(xué)派到歐氏學(xué)派的誕生，11. 默克診療手冊(cè)：：13..JH van Bemmel, MA Musen主編，包含飛，鄭學(xué)侃主譯：《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》，上海：上?？萍汲霭嫔?，2002：Visual Basic 中文版基礎(chǔ)培訓(xùn)教程，北京：人民郵電出版社，200315 / 15
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1