臨床助理醫(yī)師實踐技能復習之心電doc-資料下載頁
2025-07-18 17:10本頁面
【正文】 對其無影響或突然停止。第12節(jié)陣發(fā)性室性心動過速 1. 心電圖特點 (1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群(時間≥)，頻率在140200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊?！ ?2)T波與QRS主波方向相反?！ ?3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關?！ ?4)可見心室奪獲或/和室性融合波?！ ?5)具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結束?！ ?. 陣發(fā)性室性心動過速與陣發(fā)性室上性心動過速伴束支阻滯的鑒別診斷? ，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動過速： (1)無器質(zhì)性心臟病，心動過速反復發(fā)作，發(fā)作時對心臟功能影響不嚴重?！ ?2)發(fā)作以提前的P波開始，P波與QRS波群有關，說明激動起源于心房或房室交界區(qū)?！ ?3)陣發(fā)性心動過速時節(jié)律絕對規(guī)整?！ ?4)心動過速發(fā)作前后，竇性激動的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時形態(tài)相同?！ ?5)按壓頸動脈竇時，可能為立即恢復竇律或無反應。 (1)原有嚴重的器質(zhì)性心臟病?！ ?2)心動過速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或休克?！ ?3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開始，之前無相關P波。 (4)R—R間隔不太規(guī)則?！ ?5)房室脫節(jié)，房率室率?！ ?6)發(fā)作間歇時可見同源性室性期前收縮?！ ?7)出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動過速)?！ ?8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。 (9)按壓頸動脈竇對心率無影響。3. 你能說出幾種類形的陣發(fā)性室性心動過速? (1)平行心律性室速本型多見于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常見于冠心病和高血壓?！ ?2)反復型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動、失眠所致。 (3)雙向性室速多見于嚴重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者?！ ?4)加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室速)常見于急性心梗、洋地黃過多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導阻滯和心肌病。 (5)束支折返型室速 (6)多型性室速伴QT間期延長(以往稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速) (7)多形性室連正常QT間期 第13節(jié)室內(nèi)傳導阻滯 1. 完全性右束支傳導阻滯心電圖特征。 1) QRS波群時間延長≥。V1(V2)導聯(lián)QRS波群開始部分正常，終末部分增寬呈rsR’波或?qū)挻笥星雄E的R波?！ ?) VI、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)為qRs或Rs波，S波增寬(終末波)。3) 繼發(fā)STT改變(T波與QRS主波方向相反，ST段移位)?！ ?. 完全性左束支傳導阻滯心電圖特征?！ ?) QRS波群時間延長，≥ 2) VV2呈現(xiàn)寬大而深的QS波呈rS波，I、aVL、VV6一般無q波和S波。R波寬大，粗鈍有切跡 3) QRS電軸左偏繼發(fā)ST、T波改變。 3. 引起QRS波群增寬的心電圖有哪些? QRS波群時間，表示室內(nèi)傳導障礙。常見于室內(nèi)傳導阻滯、心室肥厚等、預激綜合征等
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