臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)之心電doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 17:10本頁(yè)面
【正文】 對(duì)其無(wú)影響或突然停止。第12節(jié)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 1. 心電圖特點(diǎn) (1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群(時(shí)間≥)，頻率在140200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊?！ ?2)T波與QRS主波方向相反?！ ?3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)?！ ?4)可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲或/和室性融合波?！ ?5)具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開(kāi)始，以代償間歇的形式結(jié)束。 2. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴束支阻滯的鑒別診斷? ，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速： (1)無(wú)器質(zhì)性心臟病，心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)對(duì)心臟功能影響不嚴(yán)重。 (2)發(fā)作以提前的P波開(kāi)始，P波與QRS波群有關(guān)，說(shuō)明激動(dòng)起源于心房或房室交界區(qū)?！ ?3)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)節(jié)律絕對(duì)規(guī)整?！ ?4)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后，竇性激動(dòng)的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時(shí)形態(tài)相同?！ ?5)按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)，可能為立即恢復(fù)竇律或無(wú)反應(yīng)?！ ?1)原有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病?！ ?2)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或休克?！ ?3)發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開(kāi)始，之前無(wú)相關(guān)P波?！ ?4)R—R間隔不太規(guī)則?！ ?5)房室脫節(jié)，房率室率?！ ?6)發(fā)作間歇時(shí)可見(jiàn)同源性室性期前收縮?！ ?7)出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波(該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速)?！ ?8)出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速?！ ?9)按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)心率無(wú)影響。3. 你能說(shuō)出幾種類(lèi)形的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速? (1)平行心律性室速本型多見(jiàn)于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常見(jiàn)于冠心病和高血壓?！ ?2)反復(fù)型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動(dòng)、失眠所致。 (3)雙向性室速多見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者?！ ?4)加速性室性自主心律(非陣發(fā)性室速)常見(jiàn)于急性心梗、洋地黃過(guò)多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病?！ ?5)束支折返型室速 (6)多型性室速伴QT間期延長(zhǎng)(以往稱(chēng)尖端扭轉(zhuǎn)型室速) (7)多形性室連正常QT間期 第13節(jié)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 1. 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征?！ ?) QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)≥。V1(V2)導(dǎo)聯(lián)QRS波群開(kāi)始部分正常，終末部分增寬呈rsR’波或?qū)挻笥星雄E的R波?！ ?) VI、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)為qRs或Rs波，S波增寬(終末波)。3) 繼發(fā)STT改變(T波與QRS主波方向相反，ST段移位)?！ ?. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。 1) QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)，≥ 2) VV2呈現(xiàn)寬大而深的QS波呈rS波，I、aVL、VV6一般無(wú)q波和S波。R波寬大，粗鈍有切跡 3) QRS電軸左偏繼發(fā)ST、T波改變?！ ?. 引起QRS波群增寬的心電圖有哪些? QRS波群時(shí)間，表示室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。常見(jiàn)于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心室肥厚等、預(yù)激綜合征等
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