臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)之心電-全文預(yù)覽
【正文】 時(shí)QRS波群常增寬。3:1。如起搏點(diǎn)位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形。 以上心電圖特征又稱(chēng)為文氏現(xiàn)象，概括地說(shuō)，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導(dǎo)組織得到一定恢復(fù)，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱(chēng)為文氏現(xiàn)象。而當(dāng)室上性沖動(dòng)落在房石結(jié)區(qū)的絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，即發(fā)生阻滯性傳導(dǎo)中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長(zhǎng)的漏博間歇。后者多在洋地黃中毒時(shí)發(fā)生，且常有洋地黃中毒或作用的心電圖表現(xiàn)。而后者多呈二相波。而后者無(wú)此現(xiàn)象。心室率在180次/分以上時(shí)，稱(chēng)為極速型心房顫動(dòng)。QRS波群為室上性能般不增寬。 2. 心房顫動(dòng)的心電圖特征? (1)P波消失，代之以f波，(心房行顫波)。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)中最為明顯。其發(fā)生原因多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力增高，少數(shù)是由竇房給本身發(fā)生了病變所致?！ ?. P波為竇性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置)?！ ?. 何為竇性心律? (1)竇性P波規(guī)律出現(xiàn)在3次以上(Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置)?！ ?3)P—R間期≥。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱(chēng)代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全?！ ?1)提前出現(xiàn)寬大畸形的QRST波群，QRS時(shí)間≥，T波與QRS主波方向相反?！ ?2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱(chēng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)?！ 〉?節(jié)房性期前收縮 1. 房性期前收縮的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間：。在正常的心率下，成年人的P—?！ ?. PR間期的意義及正常值? P—。波型特點(diǎn)及正常值? 代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長(zhǎng)的波。 為了獲得較精確的檢測(cè)結(jié)果，尚可采取下述方法以判定心電軸。臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)之心電作者：日期：第1節(jié)正常心電圖 1. 平均心電軸的常規(guī)測(cè)量方法? 通?？筛鶕?jù)肢體Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測(cè)心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)。此處，還可改變?nèi)∑渌€(gè)互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如I導(dǎo)聯(lián)與aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同?！ ?. T波的意義?！?。若P—R間期增長(zhǎng)而P波并不增寬()，便表示激動(dòng)在房室結(jié)及房室束中有過(guò)長(zhǎng)的停滯。如P—R問(wèn)期過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等 4. QRS波的意義及正常值? 代表全部心室肌除極的電位變化。V 2—?！ ㄖ蟮腝RS—T可有三種表現(xiàn)： (1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導(dǎo)聯(lián)竇性激動(dòng)的QRS—T一致)，最常見(jiàn)。第3節(jié)室性期前收縮 1. 室性期前收縮的心
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