臨床助理醫(yī)師實踐技能復習之心電-全文預覽
【正文】 時QRS波群常增寬。3:1。如起搏點位于希氏束以下，則QRS波群寬大畸形?！ ∫陨闲碾妶D特征又稱為文氏現(xiàn)象，概括地說，即為：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直至P波后QRS波脫落，脫落后傳導組織得到一定恢復，PR間期又趨縮短，之后又復逐漸延長，如此周而復始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。而當室上性沖動落在房石結區(qū)的絕對不應期時，即發(fā)生阻滯性傳導中斷，引起心室漏博，發(fā)生較長的漏博間歇。后者多在洋地黃中毒時發(fā)生，且常有洋地黃中毒或作用的心電圖表現(xiàn)。而后者多呈二相波。而后者無此現(xiàn)象。心室率在180次/分以上時，稱為極速型心房顫動。QRS波群為室上性能般不增寬?！ ?. 心房顫動的心電圖特征? (1)P波消失，代之以f波，(心房行顫波)。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導聯(lián)中最為明顯。其發(fā)生原因多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力增高，少數(shù)是由竇房給本身發(fā)生了病變所致?！ ?. P波為竇性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)直立，aVF導聯(lián)倒置)?！ ?. 何為竇性心律? (1)竇性P波規(guī)律出現(xiàn)在3次以上(Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置)?！ ?3)P—R間期≥。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全?！ ?1)提前出現(xiàn)寬大畸形的QRST波群，QRS時間≥，T波與QRS主波方向相反。 (2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導或房早伴室內(nèi)差異性傳導。 第2節(jié)房性期前收縮 1. 房性期前收縮的心電圖診斷標準。時間：。在正常的心率下，成年人的P—?！ ?. PR間期的意義及正常值? P—。波型特點及正常值? 代表快速心室復極時的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個圓鈍較大且占時較長的波?！ 榱双@得較精確的檢測結果，尚可采取下述方法以判定心電軸。臨床助理醫(yī)師實踐技能復習之心電作者：日期：第1節(jié)正常心電圖 1. 平均心電軸的常規(guī)測量方法? 通?？筛鶕?jù)肢體Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)。此處，還可改變?nèi)∑渌€互相直交的導聯(lián)，例如I導聯(lián)與aVF導聯(lián)以判定之，其結果大致相仿，但并不完全相同。 2. T波的意義?！?。若P—R間期增長而P波并不增寬()，便表示激動在房室結及房室束中有過長的停滯。如P—R問期過短或過長，則應注意檢查各導聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導阻滯、房室脫節(jié)、預激綜合征等 4. QRS波的意義及正常值? 代表全部心室肌除極的電位變化。V 2—?！ ㄖ蟮腝RS—T可有三種表現(xiàn)： (1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導聯(lián)竇性激動的QRS—T一致)，最常見。第3節(jié)室性期前收縮 1. 室性期前收縮的心
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