執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試-全文預(yù)覽
【正文】 行。肝硬化腹水病人一次放液不超過(guò) 3000ml。 1腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作） （ 4）穿刺操作正確 ①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以 45度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔。 （ 2）穿刺點(diǎn)選擇正確 選擇適宜的穿刺點(diǎn)： ①左下腹臍與髂前上棘連線中、外 1/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈； ②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方 、偏左或偏右 處，此處無(wú)重要器官且易愈合； ③側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處常用于診斷性穿刺； ④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在 B超引導(dǎo)下定位穿刺 1腹腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作） （ 3）消毒、局麻操作正確 常規(guī)消毒、戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以 2%利多卡用作局部麻醉。 ③如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器，松開(kāi)鉗子，抽液。用 2%利多卡因在下一肋骨上緣的的穿刺點(diǎn)自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。 胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，助理醫(yī)師不考） （ 1）患者體位正確 模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。 ②男性用消毒巾裹住陰莖：女性鋪洞巾露出尿道口。 電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，助理醫(yī)師不考） （ 3）吸痰過(guò)程操作正確 ①吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，插入一定深度時(shí)放開(kāi)導(dǎo)管折疊處進(jìn)行吸痰，動(dòng)作輕柔； ②一次吸痰持續(xù)時(shí)間 15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢。 （ 3）結(jié)腰帶正確 提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 穿、脫隔離衣 （ 4）脫衣操作正確 解開(kāi)腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開(kāi)衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。 （ 2）開(kāi)衣、穿衣正確 將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。 （ 2）取手套正確 從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 附一醫(yī)骨科 陳雷 手術(shù)區(qū)消毒（助理醫(yī)師不考） （ 1）消毒區(qū)域（范圍）選擇正確； 上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)全，兩側(cè)至腋前線之間范圍。 清潔傷口換藥 （ 1）取、開(kāi)換藥包正確 （ 2）傷口處理正確 （ 3）復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中 （ 4）整個(gè)換藥過(guò)程操作流暢正確 戴無(wú)菌手套 （ 1）開(kāi)包正確 防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。 （ 5）戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確 雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染 穿、脫隔離
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