【正文】 理科細胞病理診斷及時率的重要指標。九、各項分子病理檢測室內質控合格率定義：分子病理檢測室內質控合格是指檢測流程及結果達到行業(yè)標準要求。各項分子病理檢測室內質控合格率，是指各項分子病理檢測室內質控合格病例數(shù)占同期同種類型分子病理檢測病例總數(shù)的比例。計算公式：各項分子病理檢測室內質控合格率=[各項分子病理檢測室內質控合格病例數(shù)/同期同種類型分子病理檢測病例總數(shù)] 100%意義：反映病理科分子病理診斷質量的重要指標。十、免疫組化染色室間質評合格率定義：免疫組化染色室間質評合格，是指參加省級以上病理質控中心組織的免疫組化染色室間質評，并達到合格標準。免疫組化染色室間質評合格率，是指免疫組化染色室間質評合格次數(shù)占同期免疫組化染色室間質評總次數(shù)的比例。計算公式：免疫組化染色室間質評合格率=[免疫組化染色室間質評合格次數(shù)/同期免疫組化染色室間質評總次數(shù)]100%意義：反映病理科免疫組化染色質量的重要指標。十一、各項分子病理室間質評合格率定義：分子病理室間質評合格，是指參加省級以上病理質控中心組織的分子病理室間質評，并達到合格標準。各項分子病理室間質評合格率，是指各項分子病理室間質評合格次數(shù)占同期同種分子病理室間質評總次數(shù)的比例。計算公式：各項分子病理室間質評合格率=[各項分子病理室間質評合格次數(shù)/同期同種分子病理室間質評總次數(shù)]100%意義：反映病理科分子病理診斷質量的重要指標。十二、細胞學病理診斷質控符合率定義：細胞學原病理診斷與抽查質控診斷符合的標本數(shù)占同期抽查質控標本總數(shù)的比例。抽查標本數(shù)應占總陰性標本數(shù)至少5%。計算公式：細胞學病理診斷質控符合率= [細胞學原病理診斷與抽查質控診斷符合的標本數(shù)/同期抽查質控標本總數(shù)]100%意義：反映病理科細胞學病理診斷質量的重要指標。十三、術中快速診斷與石蠟診斷符合率定義：術中快速診斷與石蠟診斷符合是指二者在良惡性病變的定性診斷方面一致。術中快速診斷與石蠟診斷符合率，是指術中快速診斷與石蠟診斷符合標本數(shù)占同期術中快速診斷標本總數(shù)的比例。計算公式：術中快速診斷與石蠟診斷符合率= [術中快速診斷與石蠟診斷符合標本數(shù)/同期術中快速診斷標本總數(shù)]100%意義：反映病理科術中快速診斷準確率的重要指標。附件6醫(yī)院感染管理質量控制指標（2015年版）一、醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率定義：醫(yī)院感染新發(fā)病例是指觀察期間發(fā)生的醫(yī)院感染病例，即觀察開始時沒有發(fā)生醫(yī)院感染，觀察開始后直至結束時發(fā)生的醫(yī)院感染病例，包括觀察開始時已發(fā)生醫(yī)院感染，在觀察期間又發(fā)生新的醫(yī)院感染的病例。醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞适侵缸≡夯颊咧邪l(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）的比例。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)?。ɡ危┞?[醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù)/同期住院患者總數(shù)] 100%意義：反映醫(yī)院感染總體發(fā)病情況。一般指月發(fā)病（例次）率和年發(fā)?。ɡ危┞?。二、醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率定義：確定時段或時點住院患者中，醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率= [確定時段或時點住院患者中醫(yī)院感染患者（例次）數(shù)/同期住院患者總數(shù)]100%意義：反映確定時段或時點醫(yī)院感染實際發(fā)生情況，為準確掌握醫(yī)院感染現(xiàn)狀，判斷變化趨勢，采取針對性干預措施及干預效果評價提供基礎。三、醫(yī)院感染病例漏報率定義：應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應報告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)院感染病例漏報率=[應當報告而未報告的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應報告醫(yī)院感染病例總數(shù)]100%意義：反映醫(yī)療機構對醫(yī)院感染病例報告情況及醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況。四、多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率定義：多重耐藥菌主要包括：耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）。多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率是指多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）與同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率=[多重耐藥菌感染患者數(shù)（例次數(shù)）/同期住院患者總數(shù)]100%意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的情況。五、多重耐藥菌感染檢出率定義：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)與同期該病原體檢出菌株總數(shù)的比例。計算公式：多重耐藥菌感染檢出率= [多重耐藥菌檢出菌株數(shù)/同期該病原體檢出菌株總數(shù)]100%意義：反映醫(yī)院內多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。六、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率定義：受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)占同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率=[受調查的醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)/同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)] 100%意義：描述醫(yī)務人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行依從程度，反映醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。七、住院患者抗菌藥物使用率定義：住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。計算公式：住院患者抗菌藥物使用率=[住院患者中使用抗菌藥物（全身給藥）患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)]100%意義：反映醫(yī)院內住院患者抗菌藥物使用及管理情況。八、抗菌藥物治療前病原學送檢率定義：以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素6等感染指標的血清學檢驗。計算公式：抗菌藥物治療前病原學送檢率= [使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數(shù)/同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)]100%意義：反映抗菌藥物使用的規(guī)范性。九、I類切口手術部位感染率定義：I類切口手術部位感染是指發(fā)生在Ⅰ類（清潔）切口，即手術未進入炎癥區(qū)，未進入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件的手術切口的感染，包括無植入物手術后30天內、有植入物手術后1年內發(fā)生的手術部位感染。I類切口手術部位感染率，是指發(fā)生I類切口手術部位感染病例數(shù)占同期接受I類切口手術患者總數(shù)的比例。計算公式：I類切口手術部位感染率= [發(fā)生I類切口手術部位感染病例數(shù)/同期接受I類切口手術患者總數(shù)]100%意義：描述Ⅰ類切口手術患者發(fā)生手術部位感染的頻率,反映醫(yī)院對接受I類切口手術患者醫(yī)院感染管理和防控情況。十、I類切口手術抗菌藥物預防使用率定義：I類切口手術預防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類切口手術患者總數(shù)的比例。計算公式：I類切口手術抗菌藥物預防使用率=[I類切口手術預防使用抗菌藥物的患者數(shù)/同期I類切口手術患者總數(shù)]100%意義：反映I類切口手術患者抗菌藥物預防用藥使用及管理情況。十一、血管內導管相關血流感染發(fā)病率定義：使用血管內導管住院患者中新發(fā)血管內導管相關血流感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導管日。計算公式：血管內導管相關血流感染發(fā)病率= [血管內導管相關血流感染例次數(shù)/同期患者使用血管內導管留置總天數(shù)]1000‰意義：反映血管內導管相關血流感染情況和院感防控能力。十二、呼吸機相關肺炎發(fā)病率定義：使用呼吸機住院患者中新發(fā)呼吸機相關肺炎的發(fā)病頻率。單位：例/千機械通氣日。計算公式：呼吸機相關肺炎發(fā)病率=[呼吸機相關肺炎例次數(shù)/同期患者使用呼吸機總天數(shù)]1000‰意義：反映呼吸機相關肺炎情況和院感防控能力。十三、導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率定義：使用導尿管住院患者中新發(fā)導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病頻率。單位：例/千導尿管日。計算公式：導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率= [導尿管相關泌尿系感染例次數(shù)/同期患者使用導尿管總天數(shù)]1000‰意義：反映導尿管相關泌尿系感染情況和院感防控能力。42 /