【正文】 ： 歲回顧性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)分析表（可選）食品暴露因素暴露組未暴露組罹患率之比發(fā)病未發(fā)病罹患率（）發(fā)病未發(fā)病罹患率（）食品食品食品食品……病例對(duì)照研究數(shù)據(jù)分析表（可選）食品暴露因素病例對(duì)照暴露率之比暴露非暴露暴露率（）暴露非暴露暴露率（）食品食品食品食品……三、事故原因信息致病因子（選擇類別后注明確切的致病因子名稱性質(zhì)：細(xì)菌□ 病毒□ 寄生蟲□有毒動(dòng)物□（如河豚、高組胺含量魚類、含貝類毒素貝類等）有毒植物□（毒蘑菇、發(fā)芽馬鈴薯等）化學(xué)物□（殺蟲劑、重金屬、亞硝酸鹽等）原因不明□名稱： 原因食品（選擇類別后注明確切的食品名稱）動(dòng)物性食品□ 植物性食品□ 其他食品□原因食品不明□確認(rèn)方式：流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)均支持□流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)□ 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確認(rèn)□名稱： 影響致病因子污染食品并在其中殘存（增殖）的因素原料污染、變質(zhì)□ 誤用有毒品種□過量使用食品添加劑□加工過程污染□ 工用具不潔污染□生熟交叉污染□ 烹調(diào)加熱不充分□熟食儲(chǔ)存不當(dāng)□ 重新加熱不充分□食用方法不當(dāng)□ 其他原因□備注（可作詳細(xì)說明）： 報(bào)告單位：（公章） 報(bào) 告 人： 報(bào)告時(shí)間： 年 月 日 聯(lián)系電話：附表 食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告提綱一、背景調(diào)查任務(wù)來源（何時(shí)接報(bào)或接到上級(jí)行政部門調(diào)查指示）、事故簡單描述（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、基本經(jīng)過等）、參與事故調(diào)查的機(jī)構(gòu)與人員、調(diào)查目的簡述。二、基本情況事故發(fā)生地的基本情況，如氣候、風(fēng)俗習(xí)慣、人口數(shù)、社區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)校工廠企業(yè)規(guī)模、住宿非住宿、食品企業(yè)的日?；顒?dòng)和操作等。三、調(diào)查過程（一）目的：開展調(diào)查時(shí)需要達(dá)到的目標(biāo)，目的描述要簡明扼要、有邏輯性；（二）方法：包括流行病學(xué)的內(nèi)容（調(diào)查人群描述、病例定義、如何開展病例搜索、如何選擇病例和對(duì)照、資料收集方法、資料分析方法等）與實(shí)驗(yàn)室檢測的內(nèi)容（樣本采集與運(yùn)送方法、采用的實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法）；四、調(diào)查結(jié)果描述所有來自臨床、實(shí)驗(yàn)室、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查方面的結(jié)果（可以按照“方法”部分的順序來描述結(jié)果，但不要在此部分解釋或討論數(shù)據(jù)）。（一）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：總發(fā)病數(shù)、罹患率、疾病臨床信息（癥狀體征、住院轉(zhuǎn)歸、臨床檢驗(yàn)結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長、平均）、病例三間分布特征、危險(xiǎn)因素暴露情況（發(fā)病前小時(shí)或重點(diǎn)可疑餐次的飲食史、可疑食品進(jìn)食時(shí)間與數(shù)量）、分析性流行病學(xué)研究（隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究）結(jié)果等；（二）食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：可疑食品及其原料的來源、剩余數(shù)量及流向；可疑食品的制作時(shí)間、配方、加工方法和加工環(huán)境衛(wèi)生狀況；成品（包括半成品）的保存、運(yùn)輸、銷售條件；食品制作人員的衛(wèi)生和健康狀況；分析造成食品污染的環(huán)節(jié)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：所采集的樣本類型與數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目與結(jié)果。五、調(diào)查結(jié)論概括事故調(diào)查中的主要發(fā)現(xiàn)和特點(diǎn)，作出結(jié)論的主要依據(jù)、理由。調(diào)查結(jié)論內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因子、污染食品及污染原因。不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說明原因。六、建議提出防控建議，如發(fā)布食品消費(fèi)預(yù)警，召回相關(guān)食品，對(duì)污染食品的無害化處理，清洗消毒加工場所，改進(jìn)加工工藝，維修或更換生產(chǎn)設(shè)備，調(diào)離受感染的從業(yè)人員，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，開展公眾宣傳教育等。附錄 食品安全事故標(biāo)本和樣品采集、保存和運(yùn)送要求 常用采樣物品（見附表）附表 常用采樣物品類別物品食品等樣品采樣器皿一次性塑料袋、帶蓋的無菌廣口瓶（）、采水樣的瓶、箔紙密蓋的金屬罐。生物樣本采樣器皿無菌糞便盒、血液采集管（抗凝、不抗凝）、血清螺旋管、無菌螺旋管、—運(yùn)送培養(yǎng)基( 適用于腸道樣本的保存運(yùn)送)、運(yùn)送培養(yǎng)基(適合于呼吸道樣本的保存運(yùn)送)、病毒保存液。采樣用滅菌和包裹的器械勺、匙、壓舌板、刀具、鑷子、鉗子、抹刀、鉆頭、金屬管（直徑～.5cm，長度～）、吸液管、剪刀、拭子（供下水道、排水溝、管道等處采樣用，由單位15cm棉紗條中間用雙股長線或金屬線系緊制成）、紗布消毒劑乙醇、酒精燈制冷劑袋裝制冷劑、可盛裝水或凍結(jié)物的厚實(shí)塑料袋或瓶子、裝冰用的厚實(shí)塑料袋防腐劑福爾馬林或 聚乙烯醇食品溫度計(jì)探針式溫度計(jì)（～℃），長～球式溫度計(jì)（～℃）其他常用物品防水記號(hào)筆、膠帶、棉球、滅菌蛋白胨或緩沖液（置于帶螺蓋的試管中）、電鉆（用于冷凍食物采樣）蒸餾水、隔熱箱或聚苯乙烯盒、標(biāo)本運(yùn)輸箱 常見的食品安全事故標(biāo)本和樣品類型（見附表）附表 常見的食品安全事故標(biāo)本和樣品采集類型樣本來源可采集的標(biāo)本和樣品類型病人糞便、尿液、血液、嘔吐物、洗胃液、肛拭子、咽拭子；從業(yè)人員糞便、肛拭子、咽拭子、皮膚化膿性病灶標(biāo)本；可疑食品可疑食品剩余部分及同批次產(chǎn)品、半成品、原料；加工單位剩余的同批次食品，使用相同加工工具、同期制作的其他食品；使用相同原料制作的其他食品；食品制作環(huán)境加工設(shè)備、工用具、容器、餐飲具上的殘留物或物體表面涂抹樣品或沖洗液樣品；食品加工用水；其他由毒蕈、河豚等有毒動(dòng)植物造成的中毒，要搜索廢棄食品進(jìn)行形態(tài)鑒別； 生物標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)送 糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本是檢測細(xì)菌、病毒、寄生蟲、毒素等的常用標(biāo)本。應(yīng)優(yōu)先采集新鮮糞便20g。若病人不能自然排出糞便，可采集肛拭子。采集肛拭子標(biāo)本時(shí)，采樣拭子應(yīng)先用無菌生理鹽水浸濕后插入肛門內(nèi)5cm處旋轉(zhuǎn)一周后拿出。合格的肛拭子上應(yīng)有肉眼可見的糞便殘?jiān)蚣S便的顏色。 用于細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本用于細(xì)菌檢測的糞便標(biāo)本需5g。肛拭子，需插入 運(yùn)送培養(yǎng)基底部，將頂端折斷，并將螺塞蓋旋緊。標(biāo)本應(yīng)4℃冷藏保存。若疑似弧菌屬（霍亂弧菌、副溶血弧菌等）感染，標(biāo)本應(yīng)常溫運(yùn)送，不可冷藏。 用于病毒檢驗(yàn)的標(biāo)本用于病毒學(xué)檢測的糞便需 。肛拭子需置于病毒保存液中。標(biāo)本應(yīng)立即冷凍保存。如采樣現(xiàn)場無冷凍條件，標(biāo)本應(yīng)4℃冷藏，并盡快送至有冷凍條件的實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本保存和運(yùn)送過程中，冷藏或冷凍的溫度和時(shí)間必須記錄。 用于寄生蟲檢驗(yàn)的標(biāo)本寄生蟲檢測需要新鮮大便5g，按份糞便對(duì)份防腐劑的比例加入防腐劑溶液（福爾馬林或 聚乙烯醇）在室溫條件下儲(chǔ)存和運(yùn)送。如果暫無防腐劑，可將未處理糞便標(biāo)本置4℃冷藏（但不能冷凍）小時(shí)。，每個(gè)病例的糞便應(yīng)分為三份、肛拭子采集個(gè)，分別按照細(xì)菌、病毒和寄生蟲檢驗(yàn)要求進(jìn)行保存。 血液及血清標(biāo)本全血標(biāo)本通常用于病原的培養(yǎng)及基因檢測、毒物檢測，一般情況下采集～。血清標(biāo)本用于特異抗體、抗原或毒物檢測，患者雙份血清標(biāo)本（急性期和恢復(fù)期各一份），可用于測定特異抗體水平的變化。急性期血清標(biāo)本應(yīng)盡早采集，通常在發(fā)病后周內(nèi)（變形桿菌、副溶血弧菌，急性期血清應(yīng)在發(fā)病天之內(nèi)采集）。恢復(fù)期血清標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病后周采集（變形桿菌感染的恢復(fù)期血清應(yīng)在發(fā)病天）。嘔吐物標(biāo)本嘔吐物是病原和毒物檢測的重要標(biāo)本?；颊呷缬袊I吐，應(yīng)盡量采集嘔吐物。嘔吐物標(biāo)本應(yīng)冷藏，小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，但不能冷凍。皮膚損害（癤、破損、膿腫、分泌物）標(biāo)本食品從業(yè)人員的皮膚病灶，有可能是食品污染源。采集標(biāo)本前用生理鹽水清潔皮膚，用滅菌紗布按壓破損處，用滅菌拭子掛取病灶破損部位的膿血液或滲出液。如果破損處閉合，則消毒皮膚后用滅菌注射器抽吸標(biāo)本。標(biāo)本應(yīng)冷藏，小時(shí)內(nèi)運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室。尿液標(biāo)本尿液標(biāo)本是化學(xué)中毒毒物檢測的重要標(biāo)本。留取病人尿液—，冷藏，若長時(shí)間保存或運(yùn)輸應(yīng)冷凍。 食品和環(huán)境樣品事故調(diào)查時(shí)應(yīng)盡量采集可疑剩余食品。還應(yīng)盡量采集可疑食品的同批次未開封的食品。如無剩余食品可用滅菌生理鹽水洗滌盛裝過可疑食品的容器，取其洗液送檢。需嚴(yán)格無菌采樣，將標(biāo)本放入無菌廣口瓶或塑料袋中，避免交叉污染。食品樣品采集量一般在200g或以上。用于微生物檢驗(yàn)的食品樣品一般應(yīng)置4℃冷藏待檢，若疑似弧菌屬（霍亂弧菌、副溶血弧菌等）感染，樣品應(yīng)常溫運(yùn)送，不可冷藏。用于理化檢驗(yàn)的食品樣品置4℃冷藏保存運(yùn)送，如長時(shí)間運(yùn)輸需冷凍。 固體食品樣品盡可能采集可能受到污染的部分。一般用無菌刀具或其他器具切取固體食品，多取幾個(gè)部分。采集標(biāo)本需無菌操作，將采集的樣品放入無菌塑料袋或廣口瓶中。冷凍食品應(yīng)保持冷凍狀態(tài)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。有毒動(dòng)植物中毒時(shí)，除采集剩余的可疑食物外，還應(yīng)盡量采集未經(jīng)烹調(diào)的原材料（如干鮮蘑菇，貝類、河豚魚、斷腸草等）并盡可能保持形態(tài)完整。 液體食品樣品采集液體食品前應(yīng)攪動(dòng)或振動(dòng)，用無菌器具，將大約液體食品轉(zhuǎn)移至塑料袋或廣口瓶中，或用無菌移液管將液體食品轉(zhuǎn)移至無菌容器中。 食品工用具等樣品盆、桶、碗、刀、筷子、砧板、抹布等樣品的采集，可用生理鹽水或磷酸鹽緩沖液浸濕拭子，然后擦拭器具的接觸面，再將拭子置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。抹布也可剪下一段置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。如砧板已洗過，也可用刀刮取表面木屑放入生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。 水樣品樣品水樣品的采集可參照《 生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 水樣的采集與保存》，該標(biāo)準(zhǔn)包括水源水、井水、末梢水、二次供水等水樣品的采集、保存和運(yùn)送方法。 懷疑水被致病微生物污染時(shí)，應(yīng)采集10L50L水樣，用膜過濾法處理后，將濾膜置于增菌培養(yǎng)基中或選擇性平板上，可提高陽性檢出率。附錄 食品安全事故常見致病因子的臨床表現(xiàn)、潛伏期及生物標(biāo)本采集要求潛伏期主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（小時(shí)內(nèi)）主要或最初癥狀為上消化道癥狀（惡心，嘔吐）一般為 分鐘由腌制不當(dāng)或變質(zhì)蔬菜引起的中毒一般為 小時(shí)，最長可達(dá) 小時(shí)口唇、耳廓、舌及指(趾)甲、皮膚黏膜等出現(xiàn)不同程度發(fā)紺，可伴有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒明顯者可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、視物模糊等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽血液必須立即采樣，若現(xiàn)場不能檢驗(yàn)，可帶回實(shí)驗(yàn)室測定，采樣量約，抗凝劑以肝素為佳，禁用草酸鹽，應(yīng)冷藏保存，如長時(shí)間運(yùn)輸，可冷凍嘔吐物胃內(nèi)容物采樣量100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉盛放應(yīng)冷藏保存，保存和運(yùn)輸條件同上尿液采樣量，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，保存和運(yùn)輸條件同上 小時(shí)（平均 小時(shí)）惡心，劇烈地反復(fù)嘔吐，腹痛，腹瀉金黃色葡萄球菌及其腸毒素糞便或肛拭子新鮮糞5g，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；虿蓸邮米诱礉M糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢, 冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室皮膚病變拭子鼻拭子采樣拭子插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室小時(shí)以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力蠟樣芽孢桿菌（嘔吐型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室小時(shí)惡心、嘔吐、輕微腹瀉、頭暈、全身無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、肝腫大、皮下出血、血尿、少尿、意識(shí)不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克；一般無發(fā)熱椰毒假單胞菌酵米面亞種（米酵菌酸）糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)。或用采樣拭子沾滿糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室嘔吐物采取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢, 冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室 小時(shí)（中位 小時(shí)）惡心，嘔吐，水樣無血腹瀉，脫水諾如病毒糞便或肛拭子、嘔吐物新鮮糞便10g（）或嘔吐物，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)。肛拭子置于病毒保存液中。冷凍或冷藏保存運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室小時(shí)頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適、皮膚潮紅、皮屑甚至皮膚脫落等維生素（動(dòng)物肝臟）咽喉腫痛和呼吸道癥狀小時(shí)咽喉腫痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，流涕，偶有皮疹溶血性鏈球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，盡快劃線接種血平板，或?qū)⑹米硬迦脒\(yùn)送培養(yǎng)基中，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室主要或最初癥狀為下消化道癥狀（腹痛，腹瀉） 小時(shí)（平均 小時(shí)）腹痛，腹瀉，有時(shí)伴有惡心和嘔吐產(chǎn)氣莢膜梭菌、蠟樣芽孢桿菌（腹瀉型）糞便或肛拭子新鮮糞便5g置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室小時(shí)腹痛、急性腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱變形桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室嘔吐物取嘔吐物置無菌采樣瓶或采樣袋密封送檢, 冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室血清血清, 冷藏或冷凍保存,避免反復(fù)凍融小時(shí)（通常天）發(fā)熱，腹部絞痛，腹瀉，嘔吐，頭痛沙門菌，志賀菌，嗜水氣單胞菌，致瀉性大腸桿菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g，置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蛴貌蓸邮米诱礉M糞便插入—運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)保存，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室小時(shí)腹痛、惡心、嘔吐、水樣便、膿血便性腹瀉、繼發(fā)性敗血癥和腦膜炎類志賀鄰單胞菌小時(shí)天腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，乏力，惡心，頭痛，脫水，有時(shí)有帶血或粘