膽石癥的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范doc-資料下載頁
2025-07-18 14:05本頁面
【正文】 有肺部感染者，應在充分治療后，術(shù)前術(shù)后亦應使用抗生素治療；對較大、時間較長的膽道手術(shù)者，術(shù)前宜用抗生素來預防感染治療。⑤對有蛔蟲感染者，術(shù)前應做驅(qū)蛔治療。⑥作有關(guān)輔助檢查。應全面地了解肝功能，對乙肝五項也應測定，測定腎功能，做胸透、心電圖等檢查，以便了解其他疾病存在與否，并及時處理。⑦手術(shù)前應禁食，必要時可進行胃腸減壓。急癥手術(shù)要求在4～6h內(nèi)作好各種準備，以保證急癥手術(shù)的施行。(2)手術(shù)方法：①膽囊切除術(shù)：是膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎的主要外科治療方法，可徹底消除病灶，手術(shù)效果滿意。手術(shù)方法有兩種：由膽囊底開始的所謂逆行法和自膽囊頸開始的順行法膽囊切除術(shù)，多采用前者。此法可避免膽管誤傷，而后者出血少，但如膽囊周圍炎癥水腫嚴重時，手術(shù)常有困難。對適合病例，可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。③膽總管探查引流術(shù)：是治療膽管結(jié)石的基本方法。膽石癥通過積極的治療預后良好，當合并膽囊穿孔、急性化膿性膽管炎、肝膿腫或急性出血壞死性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥時預后較差。5. 預防預防膽結(jié)石的發(fā)生，必須少食糖。，避免寄生蟲感染。，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。、動物脂肪及內(nèi)臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。飲食治療的目的是達到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛。四、療效判定標準：1. 臨床治愈:癥狀和體征消失。影像學檢查結(jié)石消失。2．顯效:癥狀和體征明顯減輕，影像學檢查結(jié)石明顯減少達1/2以上，或結(jié)石變小在1/2以上者。3．有效:癥狀和體征有減輕。影像學檢查結(jié)石較治療前減少或變小者。4. 無效:癥狀和體征有減輕或無變化。影像學檢查結(jié)石無改變者。五、中醫(yī)難點分析膽脹病機復雜，多伴兼癥，病人入院時多伴有腹痛（劍突下絞痛），寒顫高熱和黃疸，病情危篤，單一療法難以有效，單純予以中醫(yī)藥治療輕者貽誤治療，重者危及生命，故必須急則治標，予以西藥控制病情后，可考慮中醫(yī)藥治療。六、中醫(yī)優(yōu)化方案中西醫(yī)結(jié)合治療：靜止期一般以中醫(yī)疏肝健脾、利膽排石為主；當急性發(fā)作或并發(fā)感染時，則應積極抗感染、對癥治療，配合中藥清利肝膽濕熱、排石退黃等治療。若發(fā)生中毒性休克或嚴重并發(fā)癥時，就要以西醫(yī)治療為主，抗感染、抗休克及手術(shù)治療。
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