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職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)范本doc-資料下載頁

2025-07-18 13:51本頁面
  

【正文】 代辦員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)?答 :實(shí)行醫(yī)保代辦制是工作的需要,通過醫(yī)保代辦員可以把與醫(yī)保相關(guān)的政策和信息傳達(dá)給每位參保人,通過醫(yī)保代辦員的服務(wù),方便廣大參保職工就醫(yī)用藥,及時(shí)享受應(yīng)得的待遇。1.因?yàn)檗k理多數(shù)醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí),參保人員都在醫(yī)院治療,家屬又忙于護(hù)理,經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)保代辦員會(huì)方便、快捷地辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。2.我校在參加醫(yī)療保險(xiǎn)之初就建立了醫(yī)保代辦員制度,并對(duì)醫(yī)保代辦員進(jìn)行培訓(xùn),使他們熟悉和掌握一般業(yè)務(wù),所有代辦員均在省醫(yī)保局進(jìn)行了備案登記。3.代辦員不但要履行代辦職責(zé),同時(shí)還要按醫(yī)保信息月報(bào)制與學(xué)校人事處、醫(yī)管處進(jìn)行信息溝通,向本單位參保人提供政策和業(yè)務(wù)咨詢。4.參保人員的個(gè)人醫(yī)保業(yè)務(wù)可向本單位的醫(yī)保代辦員提出,并可放心交給代辦員辦理,如果業(yè)務(wù)較復(fù)雜或涉及金額較大,可以跟隨代辦員一起去醫(yī)保局窗口辦理。(四)醫(yī)保關(guān)系終止后,個(gè)人帳戶余額是否可以隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移?答:參保職工工作關(guān)系調(diào)轉(zhuǎn),調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入,且個(gè)人帳戶余額也能隨同轉(zhuǎn)入,該參保職工的個(gè)人帳戶余額將以轉(zhuǎn)帳等形式劃轉(zhuǎn)到調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),繼續(xù)使用。(五)醫(yī)保關(guān)系終止后個(gè)人帳戶余額可否繼續(xù)使用?答:除參保人員因死亡、調(diào)往外?。ê鼍扯ň樱┎荒苻D(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的原因外,其它情況(包括自動(dòng)離職和辭職)辦理醫(yī)保關(guān)系終止手續(xù),且醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無接收單位的,其醫(yī)保卡中余額可在省直醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診及定點(diǎn)零售藥店繼續(xù)使用,但僅限于購藥。使用期限為一年,一年后自動(dòng)注銷,卡中如仍有余額也將隨同醫(yī)保卡自動(dòng)注銷。(六)參保職工離世,其醫(yī)??ㄓ囝~怎樣繼承?答:參保職工離世,其個(gè)人帳戶資金可以依法繼承。具體操作時(shí)是按該參保人員死亡當(dāng)月個(gè)人帳戶余額,一次性支付現(xiàn)金。(七)參保職工調(diào)往外?。ê鼍扯ň樱┽t(yī)保卡余額怎樣處理?答:參保職工調(diào)往外?。ê鼍扯ň樱?,調(diào)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人帳戶不能隨同轉(zhuǎn)移的,個(gè)人帳戶余額可一次性支付現(xiàn)金。(八)在辦理異地就醫(yī)的同時(shí),是否可以同時(shí)辦理特殊疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?答:如果身患需要門診治療的特殊疾病,在辦理異地就醫(yī)的同時(shí),可在所選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家作為其特殊疾病門診的定點(diǎn)醫(yī)院,經(jīng)省醫(yī)保局批準(zhǔn)后,在該院發(fā)生的治療該疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用可享受特殊疾病門診待遇。(九)辦理異地就醫(yī)有效期是幾年?怎樣辦理續(xù)批手續(xù)?答:異地就醫(yī)手續(xù)有效期為2年,辦理續(xù)批手續(xù)詳見本手冊(cè)。(十)什么情況下可申請(qǐng)醫(yī)療救助? 答:參保人員本人在一個(gè)年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)因長(zhǎng)期患慢性病或大病、重病、特殊病時(shí),個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大,給本人及家庭生活帶來較大困難的,由本人或單位提出申請(qǐng),由省醫(yī)保局按有關(guān)文件要求審核并報(bào)政府批準(zhǔn)后,發(fā)放救助金。每年有否救助,以醫(yī)保局文件規(guī)定為準(zhǔn)。(十一)特殊人員的醫(yī)保待遇是什么? 答:特殊人員是指鑒定或復(fù)查有效期內(nèi)的工傷人員、建國(guó)前參加工作的退休人員、2001年10月10日(吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施文件發(fā)布并執(zhí)行時(shí)間)之前被命名為省部級(jí)以上的勞動(dòng)模范。1.工傷人員治療工傷部位發(fā)生符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用(不分甲乙類)全部由公務(wù)員補(bǔ)助金報(bào)銷,個(gè)人不負(fù)擔(dān)。 2.建國(guó)前參加工作的退休人員、國(guó)務(wù)院和省政府命名的勞動(dòng)模范(2001年10月10日以前的)發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用門診1萬元以內(nèi),住院10萬元以內(nèi)全部由醫(yī)保報(bào)銷,個(gè)人不承擔(dān)。 (十二)省直離休干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌后個(gè)人帳戶余額能否返還現(xiàn)金?答:如果離休人員全年支出醫(yī)療費(fèi)用總額超過個(gè)人帳戶應(yīng)注入的總額,不能返還個(gè)人帳戶余額。如果個(gè)人全年醫(yī)療費(fèi)用支出總額少于個(gè)人帳戶注入總額,卡內(nèi)剩余金額可于次年3月1日到20日之間到吉林省醫(yī)保局指定窗口領(lǐng)取。具體辦理程序如下:1.離休干部本人前來辦理時(shí),需提供離休干部身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)療卡、銀行卡。2.由親屬及朋友代領(lǐng)的,需提供離休干部身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)療卡、銀行卡、代領(lǐng)人身份證原件和復(fù)印件及離休干部本人出具的授權(quán)委托書;由單位經(jīng)辦人代領(lǐng)的,須提供離休干部身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)療卡、銀行卡、單位介紹信、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件。3.每年按醫(yī)保局規(guī)定的領(lǐng)取時(shí)間,逾期不領(lǐng)取視為自動(dòng)放棄,個(gè)人賬戶余額將并入離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。 五、醫(yī)保咨詢與服務(wù)如果您在參保和就醫(yī)用藥過程中,遇到困難和問題請(qǐng)及時(shí)與以下部門聯(lián)系,以便得到及時(shí)解決。我們會(huì)認(rèn)真傾聽您對(duì)我們工作的寶貴建議,充分尊重您的意見,與吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局一道,積極研究改進(jìn)醫(yī)保管理工作辦法,竭誠為您服務(wù)。(一)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局辦公地點(diǎn):長(zhǎng)春市亞泰大街3336號(hào)(亞泰大街和解放大路交會(huì)處南行100米,金業(yè)大廈二樓)郵政編碼:130022附近建筑:通鋼國(guó)際大廈 全安綜合市場(chǎng) 通往醫(yī)保局及周邊的公交路線:1路、5路、9路、61路、80路、88路、101路、102路、103路、115路、125路、152路、236路、241路、246路、254路、265路、269路、277路、278路、281路、282路、283路、286路路、301路、331路、332路、333路、340路、345路、350路、346路、347路、349路、361路聯(lián)系電話: 基金征繳部:043188690552費(fèi)用結(jié)算部:043188690553 財(cái)務(wù)部:043188690555網(wǎng)絡(luò)信息部:043188690551工傷保險(xiǎn)部:043188690556離休干部服務(wù)部:043188690557業(yè)務(wù)咨詢:043188690559監(jiān)督管理部:043188690562指導(dǎo)中心:043188690578 稽核審計(jì)部(投訴舉報(bào)):043188690582 辦公室:043188690558 傳真:043188690550/88690570電子信箱:jlyb@:(二)吉林大學(xué)地址及周邊交通高新開發(fā)區(qū)前進(jìn)大街2699號(hào),乘校內(nèi)通勤車或交通車可直達(dá)校園,或乘13路、129路、149路、153路、154路、193路、208路、222路、239路、315路、輕軌一號(hào)線到達(dá)學(xué)校周邊區(qū)域。校內(nèi)相關(guān)服務(wù)信息:吉林大學(xué)醫(yī)保專題網(wǎng)址:人事處網(wǎng)址:人事處保險(xiǎn)科:043185166013(行政辦公樓823室)醫(yī)院管理處網(wǎng)址:醫(yī)管處保健管理科:043185168789(行政辦公樓926室)附件一:吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(2010年12月)序號(hào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱地 址服務(wù)電話其它定點(diǎn)離休生育1吉林大學(xué)第一醫(yī)院 朝陽區(qū)新民大街71號(hào)88782262☆◇2吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部二道區(qū)吉林大路3302號(hào)848081313吉林大學(xué)第二醫(yī)院 南關(guān)區(qū)自強(qiáng)街218號(hào)88796724☆◇4吉林大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤防治中心朝陽區(qū)和光路263號(hào)887967245吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 二道區(qū)仙臺(tái)大街126號(hào)84995033☆◇6吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院二部朝陽區(qū)新民大街829號(hào)85654955  7吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院三部朝陽區(qū)開運(yùn)街1433號(hào)84994771  8長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院朝陽區(qū)工農(nóng)大路1478號(hào)86177037☆◇9吉林省人民醫(yī)院朝陽區(qū)工農(nóng)大路1183號(hào)85595418☆◇10吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部朝陽區(qū)工農(nóng)大路1183號(hào)8271645911吉林省第四人民醫(yī)院朝陽區(qū)南湖新村東街1028號(hào)85185103-8885☆◇12吉林省前衛(wèi)醫(yī)院朝陽區(qū)前進(jìn)大街1445號(hào)85162505☆◇13吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院朝陽區(qū)工農(nóng)大路1745號(hào)86816889★14中國(guó)人民解放軍第二○八醫(yī)院綠園區(qū)西安大路4799號(hào)86988852☆◇15長(zhǎng)春市人民醫(yī)院寬城區(qū)南京大街728號(hào)8670212216長(zhǎng)春市中心醫(yī)院寬城區(qū)人民大街1810號(hào)88916232-6155☆17長(zhǎng)春市中心醫(yī)院分院硅谷醫(yī)院高新區(qū)硅谷大街2599號(hào)8702912218長(zhǎng)春市第二醫(yī)院綠園區(qū)翔運(yùn)街1239號(hào)8790557219長(zhǎng)春市中醫(yī)院南關(guān)區(qū)曙光路463號(hào)88495058★20吉林省腫瘤醫(yī)院朝陽區(qū)湖光路1018號(hào)85871012☆21吉林大學(xué)口腔醫(yī)院南關(guān)區(qū)自強(qiáng)街418號(hào)8557958322吉林省婦幼保健院朝陽區(qū)建政路1051號(hào)86199311 ◇ 23吉林銘醫(yī)整形美容醫(yī)院朝陽區(qū)建設(shè)街1101號(hào)88547501-8011  24吉林省職業(yè)病防治院朝陽區(qū)建政路1141號(hào)85851985★25長(zhǎng)春皮膚泌尿?qū)?漆t(yī)院朝陽區(qū)凱旋路408號(hào)8115733026吉林百合口腔醫(yī)院有限公司朝陽區(qū)同志街336號(hào)8511816627朝陽區(qū)博雅富豪自由大路口腔門診部朝陽區(qū)亞泰豪苑小區(qū)103號(hào)85630598 28長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)春成口腔門診部南關(guān)區(qū)北安小區(qū)2號(hào)樓111室82762626 29長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院南關(guān)區(qū)大經(jīng)路2239號(hào)8863894130吉林匯鋒眼科醫(yī)院有限責(zé)任公司南關(guān)區(qū)平治街32號(hào)8893886631長(zhǎng)春同仁眼科醫(yī)院南關(guān)區(qū)人民大街7988號(hào)89996655  32長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院南關(guān)區(qū)西五馬路555號(hào)82903601◇33長(zhǎng)春市第六醫(yī)院寬城區(qū)北環(huán)路4596號(hào)8291259234吉林恒達(dá)眼科醫(yī)院寬城區(qū)大經(jīng)路356號(hào)8875717835長(zhǎng)春綠園區(qū)惠愛口腔醫(yī)院綠園區(qū)皓月大路356號(hào)8761327736吉林省肝膽病醫(yī)院綠園區(qū)景陽大路2218號(hào)8760906437吉林省心臟病醫(yī)院綠園區(qū)自由大路108號(hào)8694652738長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院二道區(qū)三道鎮(zhèn)長(zhǎng)吉南線2699號(hào)8588835639高新園區(qū)百合口腔門診高新區(qū)前進(jìn)大街2255-11號(hào)8511816640長(zhǎng)春一諾眼科醫(yī)院經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)衛(wèi)星路3377號(hào)8613299741長(zhǎng)春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站朝陽區(qū)白菊路2號(hào)8859232242長(zhǎng)春孚達(dá)醫(yī)院朝陽區(qū)繁榮路17號(hào)8515861743長(zhǎng)春平安醫(yī)院朝陽區(qū)工農(nóng)大路618號(hào)8565812044長(zhǎng)春市朝陽區(qū)清和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝陽區(qū)桂林路890號(hào)8566221245吉林建筑工程學(xué)院醫(yī)院朝陽區(qū)紅旗街1129號(hào)8593507346長(zhǎng)春紅星醫(yī)院朝陽區(qū)紅旗街德昌胡同11-1號(hào)8677801847長(zhǎng)春市朝陽區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝陽區(qū)建和胡同109號(hào)8892371448吉林普濟(jì)醫(yī)院朝陽區(qū)建設(shè)街1639號(hào)8851205049吉林省地礦醫(yī)院朝陽區(qū)建設(shè)街1681號(hào)88510841★  50吉林大學(xué)前衛(wèi)校區(qū)醫(yī)院二部朝陽區(qū)解放大路266號(hào)85617897★ 51水利部松遼中心醫(yī)院朝陽區(qū)錦西路650號(hào)8798883852長(zhǎng)春市朝陽區(qū)胡紹華西醫(yī)內(nèi)科診所朝陽區(qū)開運(yùn)街26號(hào)北2棟8856736653長(zhǎng)春工程學(xué)院醫(yī)院朝陽區(qū)寬平大路395號(hào)8571122154吉林大學(xué)南湖校區(qū)醫(yī)院朝陽區(qū)南湖大路5372號(hào)85152307★55長(zhǎng)春市朝陽區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝陽區(qū)南湖新村中街副48棟8688245156吉林省委黨校綜合門診部朝陽區(qū)前進(jìn)大街1299號(hào)8588571857吉林博愛醫(yī)院朝陽區(qū)前進(jìn)大街2518號(hào)8517161158吉林大學(xué)南嶺校區(qū)醫(yī)院朝陽區(qū)人民大街5988號(hào)85095519-801★59長(zhǎng)春仁人中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院朝陽區(qū)人民大街8220號(hào)8530900460吉林大學(xué)朝陽校區(qū)醫(yī)院朝陽區(qū)萬寶街333號(hào)88502340★61長(zhǎng)春大學(xué)醫(yī)院朝陽區(qū)衛(wèi)星路6543號(hào)85250409★62長(zhǎng)春理工大學(xué)醫(yī)院朝陽區(qū)衛(wèi)星路7089號(hào)8538462463長(zhǎng)春市朝陽區(qū)桂林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朝陽區(qū)西朝陽路22號(hào)88592322★64長(zhǎng)春八一醫(yī)院朝陽區(qū)西民主大街2號(hào)8693337565長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病醫(yī)院朝陽區(qū)延安大街西二胡同258號(hào)8617862166長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)醫(yī)院朝陽區(qū)延安大街17號(hào)8571638167長(zhǎng)春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院朝陽區(qū)義和路516號(hào)85627372-8407★68中國(guó)人民解放軍第二〇八醫(yī)院四六一臨床部朝陽區(qū)自由大路108號(hào)86946280★69南關(guān)區(qū)康健綜合門診部南關(guān)區(qū)警官公寓4棟1門102號(hào)8583184070吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院南關(guān)區(qū)平陽街198號(hào)8867323871南關(guān)區(qū)光明綜合門診部南關(guān)區(qū)平陽街515號(hào)8891806672吉林省電力醫(yī)院
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