第五組呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全實(shí)驗(yàn)[呼衰實(shí)驗(yàn)]doc-資料下載頁
2025-07-18 13:27本頁面
【正文】 中分布很少，不過β2受體則廣泛分布在呼吸道的不同效應(yīng)細(xì)胞上，可對(duì)循環(huán)中的腎上腺素等物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)。興奮支氣管平滑肌上的β2受體，可激活腺苷酸環(huán)化酶，催化細(xì)胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，進(jìn)而激活cAMP依賴的蛋白激酶，最終引起平滑肌松弛。興奮肥大細(xì)胞上的β2受體，能抑制組胺等炎癥介質(zhì)的釋放。興奮纖毛上皮細(xì)胞上的β2受體，可增加纖毛的運(yùn)動(dòng)，這些作用均用利于支氣管哮喘癥狀的緩解。 特點(diǎn):屬于短效β2受體激動(dòng)藥，主要用于緩解哮喘癥狀，選擇性強(qiáng)，作用迅速。 地塞米松屬糖皮質(zhì)激素類藥物。哮喘的主要病理機(jī)制是呼吸道炎癥所致的氣道高反應(yīng)性。此類藥物有強(qiáng)大的抗炎和抗過敏作用，可抑制呼吸道炎癥。抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥及免疫細(xì)胞，抑制細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，抑制氣道高反應(yīng)性，增強(qiáng)支氣管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。 呼吸衰竭時(shí)，降低的PaO2可刺激肥大細(xì)胞，使之脫顆粒而釋放組胺，隨后發(fā)生肺水腫，可以阻止氧氣的擴(kuò)散，加重I型呼吸衰竭，由于它有穩(wěn)定溶酶體的作用，減少溶酶的釋放的生物學(xué)機(jī)制可以有治療呼吸衰竭的作用。尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。因?yàn)槟峥蓜x米的選擇性極強(qiáng)，對(duì)大腦和脊髓的選擇性較弱，當(dāng)呼吸中樞被抑制時(shí)更能發(fā)揮呼吸中樞的興奮作用，因此試驗(yàn)中回復(fù)作用很快。 氨茶堿是最有效的支氣管擴(kuò)張藥。其通過非特異性抑制磷酸二脂酶，導(dǎo)致cAMP水平升高，激活PKA等，從而導(dǎo)致支氣管平滑肌舒張。茶堿還是腺苷受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，可對(duì)抗內(nèi)源性腺苷引起支氣管收縮。茶堿還可增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放，間接導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。此外，氨茶堿可抑制肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞合成和分泌炎癥介質(zhì)，抑制支氣管炎癥，降低支氣管反應(yīng)性。七、結(jié)論血液二氧化碳分壓在一定范圍內(nèi)升高可加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，超過一定范圍則起抑制作用。沙丁胺醇、地塞米松、尼可剎米、氨茶堿都可以治療哮喘。呼吸衰竭發(fā)生早期，如果不給與藥物治療，機(jī)體也可以通過代償作用使動(dòng)脈氧分壓和動(dòng)脈二氧化碳分壓基本恢復(fù)正常。呼吸衰竭嚴(yán)重時(shí)，如機(jī)體代償不全，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝功能紊亂。組胺可以使支氣管平滑肌痙攣，致明顯的呼吸困難或平滑肌哮喘；哮喘會(huì)導(dǎo)致呼吸功能不全甚至呼吸衰竭。
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