第二十五章病毒感染的實驗室診斷與防治原則doc-資料下載頁
2025-07-18 13:27本頁面
【正文】 超敏反應；③對呼吸道、消化道感染的病毒病預防效果不佳，不能產生足夠的局部免疫力；④細胞介導的免疫應答較差。3．亞單位疫苗(Subunit vaccines) 用化學試劑裂解病毒，提取囊膜或衣殼的蛋白質亞單位，除去核酸而制成亞單位疫苗。目前用基因克隆到原核或真核表達載體中，并在原核或真核細胞中得到表達，經純化制備出亞單位疫苗。在酵母菌中表達的HBSAg已投放市場。（二）人工被動免疫 常用免疫制劑有高效價免疫血清、病人恢復期血清、胎盤（兩種）球蛋白及細胞免疫有關的轉移因子等。常用于甲肝、麻疹及脊液灰質炎的緊急預防，可使病情減輕或不出現(xiàn)癥狀。二、藥物治療 （一）化學療劑 病毒性疾病目前尚缺少特效治療藥物，原因是病毒在細胞內增殖，凡能殺死病毒的藥物，同時多對宿主細胞也有損害。隨著分子病毒學研究的進展，目前能對藥物抑制作用的確切靶位作出鑒定。理論上，病毒復制的任何環(huán)節(jié)均是抗病毒治療的作用靶位。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些藥物有治療價值，允許使用的有無環(huán)鳥苷，金剛胺、碘苷、三氟尿苷、腺苷、病毒唑、疊氮胸苷等，使用范圍有一定局限性，且或多或少有細胞毒性作用。1．核苷類似物無環(huán)鳥苷（Acycloguanosine, Acyclovir） 為脫氧鳥苷的類似物，該藥被病毒編碼的胸苷激酶（TK）磷酸化，借助病毒DNA多聚酶，摻入病毒DNA中，阻斷DNA鏈的延伸。對編碼TK的單純皰疹，水痘帶狀皰疹病毒感染有治療作用，而對不編碼TK的巨細胞病毒、EB病毒不敏感。磷酸化的無環(huán)鳥苷對宿主細胞DNA多聚酶親和力較低，較少影響宿主細胞。已用于治療原發(fā)性皰疹性角膜炎，但對復發(fā)性皰疹損傷治療效不佳；全身用藥可預防潛伏感染的復燃，對處于免疫抑制狀態(tài)病人的活動性皰疹感染也有治療作用。此外，與無環(huán)鳥苷類似的甲基鳥嘌呤衍生物丙氧鳥苷 (Ganciclovir ,dihydroxypropoxymethyl guanine, DHPG) ，體外實驗表明對巨細胞病毒有明顯抑制作用，在巨細胞病毒嚴重感染的病人取得了較好的效果，機理不詳。疊氮胸苷 (Azidodeoxythymidine, AZT) 為合成胸腺嘧啶核苷的類似物，阻斷前病毒DNA合成，從而抑HIV的復制。HIV逆轉錄酶對該藥的敏感性較細胞DNA多聚酶高100倍，對AIDS病人有治療作用，但該藥有較多毒付作用，包括骨髓抑制，停藥后可恢復。阿糖腺苷 (Adenine arabinoside, araA) 為腺嘌呤的衍生物，作用機理不詳，可能是抑制病毒多聚酶，阻斷病毒DNA合成對細胞的毒性較阿糖胞苷小。用于單純皰疹性角膜炎的局部治療，靜脈給藥對單純皰疹和水痘帶狀皰疹感染療效明顯，皰疹性腦炎如能早期診斷早期使用araA 效果明顯。主要副作用為惡心、嘔吐、血像不正常、靜脈炎。允許在體內使用是因為在治療劑量和毒性劑量之間存在一個相當寬的范圍。每日每公斤體重 10mg araA靜脈滴注，未發(fā)生嚴重的毒性和免疫抑制作用。碘苷 (Iododeoxyuridine,IDU ) 又稱皰疹凈，為尿嘧啶的類似物，抑制皰疹病毒TK并可摻入病毒DNA中，同時也影響宿主細胞DNA合成。臨床上用于HSV角膜損傷的局部治療，是最早使用的抗病毒藥物。三氟尿苷 (Trifluridine) 作用機理同磺苷。局部用藥治療皰疹性角膜炎，對耐碘苷的皰疹病毒株有效。病毒唑 (Ribovirin virozole) 又稱三氮唑核苷，結構與鳥苷類似，是一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，通過抑制該酶活性，阻礙病毒核酸的合成。體外試驗表明對多種DNA和RNA病毒有抑制作用。小顆粒氣溶膠施放裝置用于治療流感，也允許以氣溶膠形式治療嬰兒呼吸道合胞病毒感染。靜脈用藥已證明對拉沙病毒感染有效。主要副作用是貧血，停藥后可恢復。2．其他類型抗病毒藥物金剛胺（Amantadine） 一種合成胺，阻斷甲型流感病毒吸附或脫殼。預防性用藥后有明顯保護作用，但對乙型流感及其他病毒無效。金剛乙胺(Rimantadine)為金剛胺的衍生物，活性相似，但較少出現(xiàn)失眠、眩暈等神經系統(tǒng)癥狀。（二）干擾素及其誘生劑 （三）中草藥的抗病毒作用 許多中草藥對病毒性疾病有預防或治療作用，或直接抑制病毒增殖，或通過增強機體特異和非特異性免疫力而發(fā)揮抗病毒作用。具有抗病毒作用的中草藥各類較多，如：板蘭根、穿心蓮、大青葉、金銀花、黃芩、紫草、貫眾、大黃、菌陳、虎杖等，有待深入研究與開發(fā)。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權利的奴隸；應學會做“金錢、權利”的主人。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。最值得欣賞的風景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學習資料
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