深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表-深圳doc-資料下載頁
2025-07-18 10:52本頁面
【正文】 級(jí)：聯(lián)系電話：地址：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(蓋章)：第三聯(lián)：參保單位留存醫(yī)院或相當(dāng)?shù)燃?jí)：聯(lián)系電話：地址： 異地社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見: 上述_____家醫(yī)院為本地醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(蓋章) 年 月 日在職人員的參保單位意見： （蓋章） 年 月 日深圳市社保機(jī)構(gòu)審核意見: （蓋章）年 月 日須知：此表一式三份，市社保機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人、參保單位各執(zhí)一份。 此表須與本人社會(huì)保障卡、身份證（正反面）復(fù)印件一同提交，市社保機(jī)構(gòu)審核備案之日起生效。 異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定，請(qǐng)查閱《常住異地就醫(yī)須知》。 深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局咨詢電話：96888 網(wǎng)址：
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