深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書doc-資料下載頁
2025-07-18 11:07本頁面
【正文】 店具體排班上崗的職工人數(shù)不能統(tǒng)計(jì)在第2頁的“藥店實(shí)際在崗員工”欄目。申請書第3頁《藥店員工登記表》的“工作崗位類別”欄目選擇填：藥店上崗員工,非藥店上崗員工(如藥店上級單位法人代表、藥店上級單位醫(yī)保管理部門人員等)。“員工簽名”欄目一定要員工本人簽名。申請書第5頁《申請社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店表述》要填寫：具體哪家公司零售藥店（藥店全稱）申請社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格，具備哪些申請條件。應(yīng)由上級單位申請的，落款應(yīng)為藥店的上級單位名稱。三、需提交給市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的其他材料（需附在第6頁后）：《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》及組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(驗(yàn)原件)；《藥店員工登記表》上的相關(guān)人員（包含執(zhí)業(yè)藥師或藥師、中藥師以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員、法人代表、上級單位醫(yī)保管理人員等藥店所有員工）身份證、學(xué)歷職稱資格證明材料復(fù)印件(驗(yàn)原件)；經(jīng)營服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)材料復(fù)印件（驗(yàn)原件）；市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的1年內(nèi)有無違規(guī)違法的證明；藥店位于哪個(gè)社區(qū)工作站轄區(qū)，需出具所在街道辦事處社區(qū)工作站的證明；藥品經(jīng)營品種清單及按醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分類的藥品總目錄(書面材料及電子文本)。申請醫(yī)保定點(diǎn)的藥店周圍地圖及注明與周邊藥店距離。藥店制訂的規(guī)范的醫(yī)保內(nèi)部管理制度的文檔。以上書面材料均需加蓋零售藥店、上級單位公章；藥店要在上述1—6項(xiàng)的書面材料上書寫“保證真實(shí)及符合有關(guān)法律法規(guī),不存在虛假情況”并蓋單位公章。（社保咨詢電話：96888,83460203） 深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)處二〇〇八年八月十三日9 / 9
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