冠心病抗栓治療時消化道出血風險評估與預防-資料下載頁
2025-07-18 10:33本頁面
【正文】 相關消化道損傷的首選藥物 ? 長期服用抗血小板藥物的患者建議檢測并根除 Hp ? 目前推薦 PPI、克拉霉素、阿莫西林加鉍劑的四聯(lián)療法，療程 10～ 14 d 消化道損傷的內(nèi)鏡治療 心血管疾病 出血風險 方 法 低 高 至少停用抗血小板藥物 5天 高 高 內(nèi)鏡檢查，避免取活檢或內(nèi)鏡治療 高 低 不停用抗血小板藥物 ? 使用抗血小板藥物內(nèi)鏡下治療時，明確適應癥，評價患者疾病及內(nèi)鏡操作出血危險 病例資料 ? 某男、 81歲，因心前區(qū)持續(xù)性疼痛 4小時急診入院 ? 既往史：高血壓病及慢支、肺氣腫史 20年 ? 診斷：急性下壁、正后壁心肌梗死 2度 1型 AVB ? 處理： ? 阿司匹林腸溶片 300 mg 嚼服 ? 氯吡格雷 (泰嘉 ) 600 mg 口服 ? 肝素 3000 U 靜推 ? 埃索美拉唑鈉 (耐信 ) 40 mg 靜推 病例資料 ? 術后處理 ? 阿司匹林腸溶片 100 mg 口服 1/日 ? 氯吡格雷 (泰嘉 ) 75 mg 口服 1/日 ? 磺達肝葵鈉 (安卓 ) mg 皮下注射 1/日 (4天 ) ? 培哚普利 2 mg 口服 1/日 ? 瑞舒伐他汀 10 mg 口服 1/日 ? 術后 1周發(fā)生急性心力衰竭、心源性哮喘 ? 加用靜脈應用甲強龍 40mg及氨茶堿等后緩解 ? 但次日發(fā)生消化道出血 (黑便 )， Hb最低降至 % 病例資料 ?消化道出血處理 ?停用阿司匹林 ?氯吡格雷減量 (50mg/日 ) ?加用 埃索美拉唑鈉 (耐信 ) 口服 ?輸血 ?痊愈出院 小 結 ? 風險評估：該患者是消化道出血高危患者 ? 高齡 AMI，有心律失常并發(fā)癥 ? 急診 PCI后抗栓治療 (三聯(lián) ) ? 因發(fā)心源性哮喘加用 激素 治療 ? 預防 ? 有消化道出血史者不用或慎用阿司匹林 ? 口服質子泵抑制劑 (PPI)預防 ? 處理 ? 一旦發(fā)生，停用阿司匹林，氯比格雷酌情減量 ? 輸血、止血、 PPI治療等 謝 謝！
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