優(yōu)化pci抗栓治療策略-資料下載頁
2025-07-18 09:08本頁面
【正文】 國 STEMI指南更新 2022年 ESC心肌血運重建指南 C ? 擇期 PCI術， PCI術前 6h可給予 300mg氯吡格雷預處理 （或術前 2h 給予 600mg氯吡格雷預處理） PCI術后維持階段氯吡格雷 150mg治療是否能實現(xiàn)進一步臨床獲益？ 高維持量氯吡格雷治療 ISARCHOICE2研究 氯吡格雷 600mg PCI Day0 氯吡格雷 75mg/d 氯吡格雷 150mg/d N=29 Day30 N=31 成功 隨機化 ≥2h 血小板功能測定：光學比濁法； VerifyNow Eur Heart J 2022 28(15):18149 ? ISARCHOICE2研究結(jié)果提示： 150mg/d氯吡格雷維持量抑制血小板作用更強。 ADP誘導的血小板聚集率 P2Y12活性單位 (VerifyNow) ISARCHOICE2研究結(jié)論 Eur Heart J 2022 28(15):18149 ACS患者 PCI術后 150mg維持量氯吡格雷治療：長期不良事件風險顯著降低 P= 韓雅玲，等 .第三軍醫(yī)大學學報， 2022,30（ 5）： 435438 ? Kap lan Meier分析顯示：平均隨訪 18個月，兩組累計無事件生存率有顯著性差異（ Log rank P=）。 ? 隨訪結(jié)束時，與 75mg氯吡格雷組相比較， 150mg氯比格雷組主要終點事件率相對風險降低 %（ P= ）。 主要終點事件率 RRR： %， P= ? 本研究旨在評估氯吡格雷 600mg負荷量后給予 150mg維持量治療對植入 DES的急性冠脈綜合征患者的長期療效與安全性。前瞻性納入 608例成功行 DES植入術的 ACS患者。 PCI術后隨機納入術后 75mg氯吡格雷治療組（ n=307）與 150mg氯吡格雷治療組（ n=301），治療 30d， 30d后所有患者接受每日 75mg氯吡格雷治療至術后 1年。 ? 主要終點包括全因死亡、致死或非致死性心肌梗死以及靶血管血運重建（ TVR）。 高危亞組分析：高危 ACS患者 150mg氯吡格雷維持治療可顯著獲益 對預先定義的高危亞組分析提示： ? 糖尿病、多支病變及 ST段抬高 MI患者接受 150mg維持量氯吡格雷治療，其主要終點事件發(fā)生率顯著低于 75mg維持量治療者。 ? 無上述危險因素的患者， 150mg與 75mg維持量氯吡格雷治療后主要終點事件發(fā)生率無顯著差別。 韓雅玲，等 .第三軍醫(yī)大學學報， 2022,30（ 5）： 435438 ? 本研究旨在評估氯吡格雷 600mg負荷量后給予 150mg維持量治療對植入 DES的急性冠脈綜合征患者的長期療效與安全性。前瞻性納入 608例成功行 DES植入術的 ACS患者。 PCI術后隨機納入術后 75mg氯吡格雷治療組（ n=307）與150mg氯吡格雷治療組（ n=301），治療 30d， 30d后所有患者接受每日 75mg氯吡格雷治療至術后 1年。 ? 主要終點包括全因死亡、致死或非致死性心肌梗死以及靶血管血運重建（ TVR）。 ACS患者 PCI術后 150mg維持量氯吡格雷治療，出血風險無顯著增高 發(fā)生率 P= P= 韓雅玲，等 .第三軍醫(yī)大學學報， 2022,30（ 5）： 435438 ? 平均隨訪 18個月， 150mg維持量氯吡格雷治療與 75mg維持量氯吡格雷治療總的出血事件發(fā)生率無顯著差異。 結(jié) 論 ? PCI圍手術期雙聯(lián)抗血小板治療可帶來顯著臨床獲益，然而PCI急性期與長期血栓風險提示，臨床需進一步優(yōu)化 PCI圍手術期抗栓治療 (更強、更快的血小板抑制 )。 ? 優(yōu)化 ACS患者 PCI圍手術期抗栓策略，可實踐進一步的臨床獲益，且出血風險無顯著升高： 術前 600mg負荷量氯吡格雷治療可實現(xiàn)快速血小板抑制，改善臨床結(jié)局 PCI術后 150mg維持量氯吡格雷治療可實現(xiàn)進一步臨床獲益。 謝 謝 ！
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1