某縣合醫(yī)辦“十一五”期間工作總結doc-資料下載頁
2025-07-18 08:36本頁面
【正文】 求，2009年我縣的新農合實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式以后，提高了籌資標準，部分農民缺乏互助共濟意識，一時難以接受“門診統(tǒng)籌”模式，2010年度農民參合積極性受到影響。實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”模式，不同程度存在分解收費等現(xiàn)象，門診統(tǒng)籌費用控制指標及程序較家庭賬戶復雜，監(jiān)管工作任務繁重。縣合管辦作為全縣新農合業(yè)務的具體經辦單位，集“征繳、經辦、監(jiān)管、服務”多項職能于一體，經辦業(yè)務量大，缺乏法律法規(guī)保障，很難做到審核與監(jiān)管統(tǒng)籌兼顧。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2009年1月1日啟動，與新農合相比，居民醫(yī)?；I資標準高，籌資對象標準不一致，醫(yī)療費用補償僅限于大病住院統(tǒng)籌和特殊門診，受益程度低，參保對象有抵觸情緒，籌資難度較新農合大。由于縣域內城鎮(zhèn)居民人口較少，與新農合相比參保積極性不高，參保人數少，基金基數小，抗風險能力特別弱，資金合理調配難度大。缺乏法律保障依據。四、下步工作建議及打算（一）加強宣傳正確引導。采取多形式、多渠道大力宣傳新農合（居民醫(yī)保）的重要意義，使廣大農民（居民）了解發(fā)生在周圍的因病致貧后參加新農合（居民醫(yī)保）優(yōu)越性的典型事例，使新農合（居民醫(yī)保）制度深入人心，強化風險共擔意識，轉變思想觀念。不斷激發(fā)廣大人民群眾積極參合參保。（二）進一步規(guī)范醫(yī)療機構的服務行為。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量的監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務標準和質量控制評價體系，規(guī)范醫(yī)療機構行為，保障服務質量?！ 。ㄈ┮訌娝幤愤M銷存的管理，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長，切實減輕農民負擔?！ 。ㄋ模娀h鄉(xiāng)新農合經辦機構的監(jiān)管職能，完善監(jiān)管措施，對“兩?！边M行全方位監(jiān)管，確?；疬\行安全。（五）新農合工作重心下移一是實現(xiàn)“辦農合”向“管農合”的體制轉變?？h新農合經辦機構從繁雜的補償結報業(yè)務中解脫出來，實現(xiàn)經辦農合向監(jiān)管農合的職能轉變，成立專職的新農合監(jiān)管督查隊，負責監(jiān)督管理全縣新農合基金運作情況和各定點醫(yī)療機構對參合病人的醫(yī)療行為，嚴肅查處定點醫(yī)療機構的違法違規(guī)行為，堅決杜絕各種弄虛作假現(xiàn)象，加強新農合基金使用過程管理，確?；鹑≈诿?、用之于民。二是實現(xiàn)縣級審核向鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核的模式轉變。將新農合的業(yè)務審核工作重心下移，按照屬地管理原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦承擔轄區(qū)內的一級綜合定點醫(yī)院和參合農民縣外住院醫(yī)療費用的審核，落實便民、利民措施，實現(xiàn)參合患者醫(yī)療費用報銷補償手續(xù)就地辦理，使廣大農民群眾感受到合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，提高認識，變“要我參合”為“我要參合”。大方縣合醫(yī)辦二○一○年八月一日10 / 10
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