【正文】 進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），股動(dòng)脈穿刺備皮范圍：臍以下，膝以上，包括會(huì)陰部。（四） 術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（避免術(shù)后體位引起尿潴留）。做好心理護(hù)理。（五） 術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服用少量鎮(zhèn)靜劑。（六） 病號(hào)衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。（七） 建立靜脈輸液通道，左上肢給予靜脈留置針穿刺。（八） 填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室。【術(shù)后護(hù)理】（一） 術(shù)后搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)保持穿刺肢體平伸，不屈膝。囑患者術(shù)肢自然平放于床上，避免彎曲。（二） 嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，觀察有無胸悶、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生采取必要措施。（三） 觀察傷口有無血腫及滲血現(xiàn)象，如有鞘管妥善固定。注意穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（四） 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者，局部給予沙袋壓迫6～8h，12h后床上活動(dòng)，24h后下床活動(dòng)。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者，加壓止血裝置每2小時(shí)減壓一次，6小時(shí)后撤除。 指導(dǎo)患者適當(dāng)做手指屈伸運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)勿彎曲。（五） 醫(yī)生拔管時(shí)，持續(xù)監(jiān)護(hù)患者血壓、拔管過程中患者如出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗、血壓下降、心動(dòng)過緩等癥狀，及時(shí)配合處理。（六） 術(shù)后注意保暖。防止上呼吸道感染。（七） 術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)造影劑從體內(nèi)排出，要求2小時(shí)尿量大于800毫升。（八） 加強(qiáng)巡視，滿足患者的生理需求。（九） 支架植入術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗凝治療，注意觀察有無出血傾向。心臟電生理+射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】（一） 做好患者的心理護(hù)理，講解手術(shù)的目的，意義及整個(gè)過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（二） 術(shù)前佩戴手腕帶標(biāo)識(shí)。（三） 對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），包括雙側(cè)鎖骨區(qū)，雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部。（四） 術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（避免術(shù)后體位引起尿潴留）。做好心理護(hù)理。（五） 術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服少量鎮(zhèn)靜劑。（六） 病號(hào)衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。（七） 建立靜脈輸液通道，左上肢給予靜脈留置針穿刺。（八） 填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室?！拘g(shù)后護(hù)理】（一） 射頻消融術(shù)后返病房協(xié)助患者過床，取舒適體位。搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)保持穿刺肢體平伸，不屈膝。囑患者術(shù)肢自然平放于床上，避免彎曲。（二） 密切觀察傷口及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。注意有無滲血、腫脹、瘀斑、穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（三） 密切觀察患者的心率、心律、血壓變化，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)并做好記錄。（四） 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者，囑患者平臥12小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。經(jīng)靜脈穿刺者，囑患者平臥68小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)。（五） 術(shù)后注意保暖。防止上呼吸道感染。（六） 加強(qiáng)巡視，滿足患者的生理需求。起搏器安置術(shù)護(hù)理常規(guī)臨時(shí)起搏器安置護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】（一） 做好患者的心理護(hù)理，講解手術(shù)的目的，意義及整個(gè)過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（二） 遵醫(yī)囑術(shù)前做好抗生素過敏試驗(yàn)。佩戴手腕帶標(biāo)識(shí)。（三） 對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），包括雙側(cè)鎖骨區(qū)，雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部。（四） 術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（避免術(shù)后體位引起尿潴留）。做好心理護(hù)理。（五） 術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服少量鎮(zhèn)靜劑。（六） 病號(hào)衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。（七） 建立靜脈輸液通道，左上肢給予靜脈留置針穿刺。（八） 填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室。（九） 床邊安置時(shí)準(zhǔn)備好臨時(shí)起搏器（檢查性能、電池）急救物品，心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣等搶救用物。（十）【術(shù)后護(hù)理】（一） 術(shù)后根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，密切觀察體溫、心律、心率、血壓等變化（二） 囑患者平臥休息，如穿刺股靜脈，穿刺側(cè)下肢不得彎曲；穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，穿刺側(cè)上肢不能過度外展。以免引起傷口出血或電極移位、折斷。指導(dǎo)患者定時(shí)做肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止靜脈血栓形成。（三） 觀察傷口有無血腫及滲血，滲液。（四） 固定好臨時(shí)起搏器，防止滑脫。（五） 嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（六） 保持大便通暢，少食產(chǎn)氣類食物，如豆類，牛奶等，以免引起腹脹。（七） 避免用力大便，深呼吸等以免引起起搏器電極滑脫、移位。（八） 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理起搏器電池低電量。（九） 監(jiān)測(cè)體溫變化，按醫(yī)囑使用抗生素。（十） 術(shù)后注意保暖。防止上呼吸道感染。永久性起搏器安置護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】（一） 做好患者的心理護(hù)理，講解手術(shù)的目的，意義及整個(gè)過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（二） 遵醫(yī)囑術(shù)前做好抗生素過敏試驗(yàn)、按時(shí)輸入抗生素。佩戴手腕帶標(biāo)識(shí)。（三） 對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），雙側(cè)頸胸部備皮，上至下頜，下至乳頭，頸部至斜方肌前緣，胸部至腋后線及肩，包括腋下。（四） 術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（避免術(shù)后體位引起尿潴留）。做好心理護(hù)理。（五） 術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服少量鎮(zhèn)靜劑。（六） 病號(hào)衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。（七） 建立靜脈輸液通道，左上肢給予靜脈留置針穿刺。（八） 填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室?！拘g(shù)后護(hù)理】（一） 術(shù)后根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，密切觀察心電監(jiān)護(hù)的變化，起搏器功能。（二） 觀察傷口有無血腫及滲血，滲液。（三） 術(shù)后穿刺部位嚴(yán)格加壓包扎，沙袋局部壓迫止血2～4h。（四） 術(shù)后24h內(nèi)保持平臥位，限制活動(dòng)。72h后允許下床在室內(nèi)輕度活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)禁術(shù)側(cè)肢體外展和抬高過肩的活動(dòng)，以預(yù)防起搏器電極滑脫、移位。（五） 給予患者高蛋白、高維生素、高纖維飲食，促進(jìn)傷口愈合。保持大便通暢。（六） 避免用力大便而引起起搏器電極滑脫、移位。（七） 術(shù)后注意保暖。防止上呼吸道感染。（八） 常規(guī)測(cè)3天 4/日體溫?！窘】抵笇?dǎo)】（一） 定期門診復(fù)查，如患者出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)立即就診。（二） 起搏器的保護(hù)。注意保持安裝起搏器置入處皮膚清潔、干燥、避免撞擊，洗澡時(shí)勿用力搓撞。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，不使用電熱毯，電按摩器等，防止觸電使起搏器發(fā)生故障。（三） 一般家用電器，如微波爐、電視機(jī)、電腦等，對(duì)起搏器均無影響，但在使用上述電器時(shí)，若發(fā)生頭暈，心悸要馬上離開。離開后仍不能緩解則要立即到醫(yī)院就診。（四） 避免進(jìn)入強(qiáng)磁場，使用移動(dòng)電話起搏器囊袋相距22厘米。（五） 就診或外出時(shí)應(yīng)隨身帶好起搏器的隨訪卡。16