【正文】 脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也?！庇秩纭端貑栮庩枒?yīng)象大論篇》：“熱勝則腫，燥勝則干。”意思是說高燒的人，會耗傷津，導(dǎo)致干燥。另一個是內(nèi)因，由于飲食不當和七情欲火產(chǎn)生內(nèi)熱，耗傷津液。比如《素問痿論篇》：“脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿?！币馑际钦f，體內(nèi)脾胃過熱，以至于細胞脫水，導(dǎo)致肌肉萎縮，麻木不仁。導(dǎo)致干的原因二是陰失封藏，比如大汗、多尿傷津，腹瀉、嘔吐傷液，遺精、滑精、帶下頻仍傷精。肺主皮毛，司開闔。外感風(fēng)邪，衛(wèi)氣失固，或者濫用發(fā)汗藥物，會導(dǎo)致腠理開泄，津液脫失，甚至傷及陰血精液?！鹅`樞營衛(wèi)生會》有“奪血者無汗，奪汗者無血”的論述，《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。意思是說，血汗同源，出血的人就不要再發(fā)汗，否則就會加重病情。現(xiàn)代社會濫用阿司匹林預(yù)防血栓，但是產(chǎn)生的副作用不可小覷，很多病人動輒汗出，甚至?xí)?dǎo)致汗毛、頭發(fā)脫落。由于嗜食辛辣、香燥或飲食不節(jié)、不潔，或者濫用攻下、消導(dǎo)藥物，會傷脾氣，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，喪失津液。干 渴(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵另外的原因就是攝入不夠，沒水喝，自然也就津不足。普通人以為喝冷水、冰水才解渴，其實干渴的時候喝熱水，才會減輕胃腸負擔，有利于水快速消化、吸收，成為體液，滋潤濡養(yǎng)身體。另外，越渴越要慢飲。一個品字告訴人們要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。而現(xiàn)代人光圖痛快，灌水牛飲，結(jié)果導(dǎo)致胃中存有大量的冷水，不是尿出去，就是存下來，無法變成體液。喝水的學(xué)問還在于不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿腸過，體液無處留。所以古人要在淡水中加入苦味的茶葉，在吃西瓜的時候加入微量鹽，目的就是為了防止津液流失。就補充體液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸堿平衡，微量元素搭配合理，最容易被人體消化吸收。導(dǎo)致干的原因三是陽氣衰微，氣化不利。小腸有火熱之性，能泌別清濁。膀胱是州督之官，蒸騰氣化，化生津液。如果陽氣衰微，就會出現(xiàn)“口干不欲飲”或“但欲漱水，不欲咽”的癥狀。嚴重的會出現(xiàn)飲水即尿，飲水不解渴，甚至越喝越渴的情況?！秱摗分兄委熕畾獠〉奈遘呱?、苓桂術(shù)甘湯、真武湯等溫陽利水的方劑，就是針對這種病癥設(shè)立的。這時候就要越渴越喝熱水，越渴越要吃熱性的藥物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同樣的治療。四是陰寒內(nèi)盛，水飲痰濕凝聚，真陰不足。陽氣衰微不能化水進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)水飲痰濕留滯體內(nèi)，成為新的致病因素。病人出現(xiàn)不干而渴的癥狀。如同在大海中漂流的人最終會渴死一樣，體內(nèi)盡管有水，但是是水毒，不是津液。治療濕熱的龍膽瀉肝湯中使用生地的原因，就是照顧病人濕邪重同時真陰不足的病機。有的不干卻渴，涎水橫流，胃腸留飲，腹?jié)M水腫，但是口渴欲飲。需要用十棗湯、六磨飲子瀉痰飲化水濕，陰寒去，津液自生。不足的人，需要飲食和藥物調(diào)養(yǎng)，補充精髓，光喝水是沒用的。古人用豬皮燉湯，或用豬皮凍作為藥膳調(diào)養(yǎng)治療魚鱗病、蛇皮病。極度匱乏的，古人用大補陰煎，就是豬脊髓加上黃柏、知母燉服。平常人們也可以燉骨頭湯，敲骨吸髓?？适侵饔^感覺，中醫(yī)認為是心火，有的渴與身體干燥、津液不足有關(guān)，有的則完全由于情緒、情感得不到滿足而產(chǎn)生。人在動心、激動、焦躁的時候總會覺得口干舌燥，咽喉發(fā)干，偶爾發(fā)生還算正常，經(jīng)常如此就是病態(tài)了。三昧真火，非飲水能平。要么去降低欲望，要么就去靜心。古人有咽唾養(yǎng)生法，就是治療這種心浮氣躁的好方法。還有就是按摩足底腎經(jīng)的涌泉穴，滋養(yǎng)腎水，上濟心火，坎離交泰，焦渴自平。消 化(1)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵“消”發(fā)音同“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用于描述無形的物質(zhì)、能量、時間的減少?！跋睆乃诌叄腹腆w的冰雪體積減小，變成液態(tài)的水?！跋蓖簟⑼x詞“銷”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液態(tài)?！跋痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少?！鹅`樞決氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴?！币馑际钦f，過度發(fā)汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至于喪失津液的人，關(guān)節(jié)間的潤滑液也沒有了，關(guān)節(jié)屈伸就不靈活，面色反而發(fā)紅。因為腦髓是的根源，喪失最終會消耗腦髓、骨髓。病人會出現(xiàn)小腿酸、耳鳴的癥狀。《靈樞癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽留大發(fā)，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治?！币馑际钦f，癰疽潰爛到了近骨的時候，就會耗傷骨髓，進而影響腦髓，導(dǎo)致腦髓耗減?；颊吆芡纯?，后脖子痛如針刺，最后心情煩躁，心神散亂而死。“消”也形容人體消瘦?！端貑柉懻撈罚骸耙蛴龃笫?，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄。”說的是暑熱大汗導(dǎo)致人腦髓減少，肌肉萎縮。《素問風(fēng)論篇》：“其熱也，則消肌肉?！薄鹅`樞五變》：“熱則消肌膚?！闭f的是肌肉和皮下脂肪減少。“消”也用來形容有形或無形病邪消失?！鹅`樞刺節(jié)真邪》：“凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡?！薄跋币残稳轃o形的能量——氣的耗減?！端貑柵e痛論篇》：“悲則氣消?！闭f的是過度沉浸于悲傷的情緒中，會導(dǎo)致人體能量耗減。《素問陰陽別論篇》：“陽氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在?；氐轿覀兯f的消化的主題?！鹅`樞師傳》：“胃中熱則消谷。”《靈樞大惑論》：“谷消故善饑?！薄鹅`樞經(jīng)脈》：“其有余于胃，則消谷善饑?！闭f的都是胃對食物的消解功能?？傮w來說，“消”表示的是量變，同一種物質(zhì)的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據(jù)物質(zhì)不滅、能量守恒的原理，這種量變導(dǎo)致了質(zhì)變，“化”也就應(yīng)運而生了?！盎钡囊馑季褪寝D(zhuǎn)化，質(zhì)的變化，新的物質(zhì)的化生。我們常說的“天地造化”、“化腐朽為神奇”、“化干戈為玉帛”、“莊周化蝶”就是這個意思。就消化而言，大塊的肉，成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經(jīng)過我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，這就是消的過程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。當食物經(jīng)過胃的研磨、消解、攪拌以后，被送到了小腸。小腸又稱赤腸，是受盛之官，化物出于此。手少陽分泌的胰液和足少陽分泌的膽汁注入到了十二指腸，手太陽小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進行。食物經(jīng)過酶的作用重新組合，變成人的組織的時候，這個過程就被稱做“化”了，這就是吃豬肉長人肉了。作為催化劑的酶對于溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會對一些生性寒涼的食物過敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮，等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說是患者體內(nèi)缺什么酶，其實患者什么都不缺，就是因為小腸溫度不夠，酶不工作了。牛奶發(fā)酵以后，性質(zhì)會變溫。煮牛奶的時候加一些熱性藥物，比如干姜、蓽撥，再喝牛奶就不會腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過敏，可是吃煎雞蛋就沒事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒事。外國人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。有的病人食欲不振，吃不進東西，有的則是食入即吐，有的是吃什么拉什么，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱之為“完谷不化”。一般是陽明胃腸出了問題，以實寒、虛寒為多見。消 化(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血，日夜操勞，處在虛性亢奮狀態(tài)，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類，他們屬于能化不能消的人，只不過化的都是自身的精血，用來提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱糖尿病為“消渴”，身體在逐漸消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但是一頓飯的工夫就拉了三回屎，其特點就是能消不能化，不能把攝入的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化成自身的組織和能量。還有的病人也是能吃，倒也不過多拉撒，就是不停地長肉長脂肪。這也屬于能消不能化，問題出在少陽三焦、膽的功能衰弱，無法把有形的物質(zhì)轉(zhuǎn)化成能量。在這里，我特別要講講水的消化，千萬別以為喝水就能直接補充體液。如果沒有胃把冰塊消成水，沒有胃把低于體溫的水加熱到一定程度，如果沒有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒有膀胱的儲藏津液，氣化蒸騰（人在干燥干渴的時候，人體會自動蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要么穿腸而過，要么蓄積中毒。喝得多尿得多，越喝越干燥，喝冷水也長肉的例子不勝枚舉。我歷來反對不分青紅皂白，早晨起來先灌自己兩杯水的說教。我從來都是反對不分輕重緩急先吊個瓶子輸液的，且不說水和水不一樣，起碼醫(yī)生或護士應(yīng)該把要輸?shù)囊后w加熱到和人體體溫相當。消飲食的功能在陽明胃和大腸，化食的功能在少陽三焦和膽，化水的功能在太陽小腸和膀胱。六腑為陽，飲食屬陰，陰陽和合，生機盎然。第二輯 從性命談起性 命(1)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵“性”和“命”是兩個重要的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)概念，是一個復(fù)雜嚴肅的話題，值得人們?nèi)パ芯刻接?。古代真人早有論述傳世，可惜千百年來傳承錯訛，偽說紛紜，歧義百出。到了今天，中醫(yī)學(xué)界對這兩個字諱莫如深，避而不談。雖然人人在說性命攸關(guān)、性命雙修、身家性命、養(yǎng)性延命，但是仔細一探求，含義卻莫名其妙，這便是好讀書而不求甚解。是返璞歸真、正本清源的時候了。按字的順序是“性命”，可是解釋的時候就得先說“命”了。不為什么，因為命是根本、基礎(chǔ)，有命才有身心的生存、活動。命者，口令也！拆開“命”字一看便知。其甲骨文字形，“令”字上面是“集聚”的“集”，下面是“人”，像跪在那里聽命。從集從人，表示集聚眾人，發(fā)布命令。徐鍇注《說文解字》：“號令者，集而為之。卪，制也?！绷罹褪菦Q定好了，讓人必須執(zhí)行的規(guī)矩。用英語表述的話，就是order、in order、 destiny?？诹畛鲎跃酰蔷筒坏昧肆耍褪敲?，王言惟作命！“誥命”又稱“誥書”，是皇帝封贈官員的專用文書。皇帝發(fā)布詔書第一句話就是“奉天承運”，假借天命，表明自己是在替天行道。這說明比天子更厲害的是“天命”，老天爺決定好了的，人人必須遵守執(zhí)行，誰也別想違背改變。傳達天命的人，現(xiàn)在有算命先生、靈媒，古代有巫覡。當然不乏假傳圣旨的騙子。所謂知天達命，就是徹底了解了自己被先天決定好了的東西?？鬃诱f他“五十而知天命”，言外之意就是五十歲以前一直想自己把握自己的命，到了五十歲才明白胳膊擰不過大腿，只能認命歸順。《左傳成公十三年》：“民受天地之中以生，所謂命也。”一句話道明了人是天地交流的產(chǎn)物，人的一生注定是被決定了。這就是天造地化，不以人的意志為轉(zhuǎn)移的命。現(xiàn)在算命的往往依照人的生辰八字，且不說嬰兒出生的時間可以人為改變，但說各地時間與北京時間的差異，就是一本糊涂賬?，F(xiàn)代科學(xué)研究DNA的堿基配對序列，試圖通過基因來揭示人的命。中國古人則認識到除了父精母血以外，精子卵子結(jié)合瞬間的天時、地勢、人情同樣會對人的命產(chǎn)生影響。如果說現(xiàn)代科學(xué)試圖見微知著的話，中醫(yī)則是見著測微，探究人生發(fā)展變化的規(guī)律，測定命的軌跡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是一部揭示命的密碼的書。《靈樞天年》：“岐伯曰：以母為基，以父為楣，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！薄端貑枴烽_篇《上古天真論篇》就揭示了女性、男性的不同成長規(guī)律：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實，發(fā)長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫。”在《靈樞天年》中，又揭示了人的壽命以及相應(yīng)的身心的變化：“岐伯曰：人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五藏六府十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛。百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣?！毙?命(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵命決定了人身的生長壯老的過程。人們常常把“生”、“命”連在一起說，慢慢的，“命”也就有了“生”的意思，翻譯過來就是life，動詞就是live、living。人生一甲子為壽，六十歲以前死，都算夭折。八十歲為中壽，一百二十歲為長壽，盡其天年?，F(xiàn)在人們常說“命運”，最終搞得“命”和“運”不分。命是命，運是運。命是恒定不變的，運是有起伏跌宕的。生為蒼蠅，就不要幻想去做蝴蝶，能夠改變的只是在廁所里飛還是在廚房里飛。所謂醫(yī)生治病不治命，說的就是醫(yī)生只能暫時改變?nèi)说臍庋\行，無法更改既定的、注定的生命變化規(guī)律。病入膏肓、骨髓的時候，扁鵲說過：“司命之所屬，無奈何也！”“性”是心生，也就是活著的心。相對于身體的存活，人的心理活動形成了人的“性”（nature、personality），包括情緒、情感、意識、思想、智慧、記憶，等等。相對固定的話，就形成了人的性格、性情。人的天性、本性是由命決定好了的，一輩子不會改變的。具體說就是“神”?！鹅`樞本神》說：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！币簿褪钦f父母的精血結(jié)合賦予了孩子的“神”。神分陰陽、表里的話，就是魂魄。簡單講，魄屬陰，主宰夜間人體的功能活動，藏于肺，主管淺表的身體的本能反應(yīng)，比如知覺、欲望、寒熱、溫涼，饑渴、需要，等等，也就是人們常說的六欲；魂為陽，藏于心，主宰白天人的情緒、情感、記憶、智慧等高級精神活動，包括人常說的七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。還有更深刻的感情，如愛恨情仇、貪嗔癡怨、迷戀、癲狂、癮癖，等等。同性戀很大程度上是天性，加上幼兒時期的強化誘導(dǎo)，成年以后就固