【正文】 脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。”又如《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》：“熱勝則腫，燥勝則干?！币馑际钦f(shuō)高燒的人，會(huì)耗傷津，導(dǎo)致干燥。另一個(gè)是內(nèi)因，由于飲食不當(dāng)和七情欲火產(chǎn)生內(nèi)熱，耗傷津液。比如《素問(wèn)痿論篇》：“脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿?！币馑际钦f(shuō)，體內(nèi)脾胃過(guò)熱，以至于細(xì)胞脫水，導(dǎo)致肌肉萎縮，麻木不仁。導(dǎo)致干的原因二是陰失封藏，比如大汗、多尿傷津，腹瀉、嘔吐傷液，遺精、滑精、帶下頻仍傷精。肺主皮毛，司開(kāi)闔。外感風(fēng)邪，衛(wèi)氣失固，或者濫用發(fā)汗藥物，會(huì)導(dǎo)致腠理開(kāi)泄，津液脫失，甚至傷及陰血精液?！鹅`樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的論述，《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。意思是說(shuō)，血汗同源，出血的人就不要再發(fā)汗，否則就會(huì)加重病情?，F(xiàn)代社會(huì)濫用阿司匹林預(yù)防血栓，但是產(chǎn)生的副作用不可小覷，很多病人動(dòng)輒汗出，甚至?xí)?dǎo)致汗毛、頭發(fā)脫落。由于嗜食辛辣、香燥或飲食不節(jié)、不潔，或者濫用攻下、消導(dǎo)藥物，會(huì)傷脾氣，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，喪失津液。干 渴(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵另外的原因就是攝入不夠，沒(méi)水喝，自然也就津不足。普通人以為喝冷水、冰水才解渴，其實(shí)干渴的時(shí)候喝熱水，才會(huì)減輕胃腸負(fù)擔(dān)，有利于水快速消化、吸收，成為體液，滋潤(rùn)濡養(yǎng)身體。另外，越渴越要慢飲。一個(gè)品字告訴人們要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。而現(xiàn)代人光圖痛快，灌水牛飲，結(jié)果導(dǎo)致胃中存有大量的冷水，不是尿出去，就是存下來(lái)，無(wú)法變成體液。喝水的學(xué)問(wèn)還在于不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿腸過(guò)，體液無(wú)處留。所以古人要在淡水中加入苦味的茶葉，在吃西瓜的時(shí)候加入微量鹽，目的就是為了防止津液流失。就補(bǔ)充體液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸堿平衡，微量元素搭配合理，最容易被人體消化吸收。導(dǎo)致干的原因三是陽(yáng)氣衰微，氣化不利。小腸有火熱之性，能泌別清濁。膀胱是州督之官，蒸騰氣化，化生津液。如果陽(yáng)氣衰微，就會(huì)出現(xiàn)“口干不欲飲”或“但欲漱水，不欲咽”的癥狀。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)飲水即尿，飲水不解渴，甚至越喝越渴的情況?！秱摗分兄委熕畾獠〉奈遘呱?、苓桂術(shù)甘湯、真武湯等溫陽(yáng)利水的方劑，就是針對(duì)這種病癥設(shè)立的。這時(shí)候就要越渴越喝熱水，越渴越要吃熱性的藥物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同樣的治療。四是陰寒內(nèi)盛，水飲痰濕凝聚，真陰不足。陽(yáng)氣衰微不能化水進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)水飲痰濕留滯體內(nèi)，成為新的致病因素。病人出現(xiàn)不干而渴的癥狀。如同在大海中漂流的人最終會(huì)渴死一樣，體內(nèi)盡管有水，但是是水毒，不是津液。治療濕熱的龍膽瀉肝湯中使用生地的原因，就是照顧病人濕邪重同時(shí)真陰不足的病機(jī)。有的不干卻渴，涎水橫流，胃腸留飲，腹?jié)M水腫，但是口渴欲飲。需要用十棗湯、六磨飲子瀉痰飲化水濕，陰寒去，津液自生。不足的人，需要飲食和藥物調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)充精髓，光喝水是沒(méi)用的。古人用豬皮燉湯，或用豬皮凍作為藥膳調(diào)養(yǎng)治療魚(yú)鱗病、蛇皮病。極度匱乏的，古人用大補(bǔ)陰煎，就是豬脊髓加上黃柏、知母燉服。平常人們也可以燉骨頭湯，敲骨吸髓?？适侵饔^感覺(jué)，中醫(yī)認(rèn)為是心火，有的渴與身體干燥、津液不足有關(guān)，有的則完全由于情緒、情感得不到滿足而產(chǎn)生。人在動(dòng)心、激動(dòng)、焦躁的時(shí)候總會(huì)覺(jué)得口干舌燥，咽喉發(fā)干，偶爾發(fā)生還算正常，經(jīng)常如此就是病態(tài)了。三昧真火，非飲水能平。要么去降低欲望，要么就去靜心。古人有咽唾養(yǎng)生法，就是治療這種心浮氣躁的好方法。還有就是按摩足底腎經(jīng)的涌泉穴，滋養(yǎng)腎水，上濟(jì)心火，坎離交泰，焦渴自平。消 化(1)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵“消”發(fā)音同“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用于描述無(wú)形的物質(zhì)、能量、時(shí)間的減少。“消”從水字邊，原指固體的冰雪體積減小，變成液態(tài)的水?！跋蓖?、同義詞“銷(xiāo)”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液態(tài)?！跋痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少?！鹅`樞決氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴?！币馑际钦f(shuō)，過(guò)度發(fā)汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至于喪失津液的人，關(guān)節(jié)間的潤(rùn)滑液也沒(méi)有了，關(guān)節(jié)屈伸就不靈活，面色反而發(fā)紅。因?yàn)槟X髓是的根源，喪失最終會(huì)消耗腦髓、骨髓。病人會(huì)出現(xiàn)小腿酸、耳鳴的癥狀?！鹅`樞癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽(yáng)留大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍，其色不樂(lè)，項(xiàng)痛而如刺以針，煩心者，死不可治?！币馑际钦f(shuō)，癰疽潰爛到了近骨的時(shí)候，就會(huì)耗傷骨髓，進(jìn)而影響腦髓，導(dǎo)致腦髓耗減?；颊吆芡纯啵蟛弊油慈玑槾?，最后心情煩躁，心神散亂而死?！跋币残稳萑梭w消瘦?！端貑?wèn)瘧論篇》：“因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄?！闭f(shuō)的是暑熱大汗導(dǎo)致人腦髓減少，肌肉萎縮?！端貑?wèn)風(fēng)論篇》：“其熱也，則消肌肉?！薄鹅`樞五變》：“熱則消肌膚。”說(shuō)的是肌肉和皮下脂肪減少?！跋币灿脕?lái)形容有形或無(wú)形病邪消失?！鹅`樞刺節(jié)真邪》：“凡刺五邪之方，不過(guò)五章，癉熱消滅，腫聚散亡?！薄跋币残稳轃o(wú)形的能量——?dú)獾暮臏p?！端貑?wèn)舉痛論篇》：“悲則氣消?！闭f(shuō)的是過(guò)度沉浸于悲傷的情緒中，會(huì)導(dǎo)致人體能量耗減。《素問(wèn)陰陽(yáng)別論篇》：“陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽(yáng)互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在?；氐轿覀兯f(shuō)的消化的主題?！鹅`樞師傳》：“胃中熱則消谷。”《靈樞大惑論》：“谷消故善饑。”《靈樞經(jīng)脈》：“其有余于胃，則消谷善饑。”說(shuō)的都是胃對(duì)食物的消解功能?？傮w來(lái)說(shuō)，“消”表示的是量變，同一種物質(zhì)的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據(jù)物質(zhì)不滅、能量守恒的原理，這種量變導(dǎo)致了質(zhì)變，“化”也就應(yīng)運(yùn)而生了。“化”的意思就是轉(zhuǎn)化，質(zhì)的變化，新的物質(zhì)的化生。我們常說(shuō)的“天地造化”、“化腐朽為神奇”、“化干戈為玉帛”、“莊周化蝶”就是這個(gè)意思。就消化而言，大塊的肉，成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經(jīng)過(guò)我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成了乳糜，這就是消的過(guò)程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。當(dāng)食物經(jīng)過(guò)胃的研磨、消解、攪拌以后，被送到了小腸。小腸又稱(chēng)赤腸，是受盛之官，化物出于此。手少陽(yáng)分泌的胰液和足少陽(yáng)分泌的膽汁注入到了十二指腸，手太陽(yáng)小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進(jìn)行。食物經(jīng)過(guò)酶的作用重新組合，變成人的組織的時(shí)候，這個(gè)過(guò)程就被稱(chēng)做“化”了，這就是吃豬肉長(zhǎng)人肉了。作為催化劑的酶對(duì)于溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會(huì)對(duì)一些生性寒涼的食物過(guò)敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮，等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)是患者體內(nèi)缺什么酶，其實(shí)患者什么都不缺，就是因?yàn)樾∧c溫度不夠，酶不工作了。牛奶發(fā)酵以后，性質(zhì)會(huì)變溫。煮牛奶的時(shí)候加一些熱性藥物，比如干姜、蓽撥，再喝牛奶就不會(huì)腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過(guò)敏，可是吃煎雞蛋就沒(méi)事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒(méi)事。外國(guó)人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。有的病人食欲不振，吃不進(jìn)東西，有的則是食入即吐，有的是吃什么拉什么，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱(chēng)之為“完谷不化”。一般是陽(yáng)明胃腸出了問(wèn)題，以實(shí)寒、虛寒為多見(jiàn)。消 化(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血，日夜操勞，處在虛性亢奮狀態(tài)，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類(lèi)，他們屬于能化不能消的人，只不過(guò)化的都是自身的精血，用來(lái)提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱(chēng)糖尿病為“消渴”，身體在逐漸消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但是一頓飯的工夫就拉了三回屎，其特點(diǎn)就是能消不能化，不能把攝入的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化成自身的組織和能量。還有的病人也是能吃，倒也不過(guò)多拉撒，就是不停地長(zhǎng)肉長(zhǎng)脂肪。這也屬于能消不能化，問(wèn)題出在少陽(yáng)三焦、膽的功能衰弱，無(wú)法把有形的物質(zhì)轉(zhuǎn)化成能量。在這里，我特別要講講水的消化，千萬(wàn)別以為喝水就能直接補(bǔ)充體液。如果沒(méi)有胃把冰塊消成水，沒(méi)有胃把低于體溫的水加熱到一定程度，如果沒(méi)有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒(méi)有膀胱的儲(chǔ)藏津液，氣化蒸騰（人在干燥干渴的時(shí)候，人體會(huì)自動(dòng)蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要么穿腸而過(guò)，要么蓄積中毒。喝得多尿得多，越喝越干燥，喝冷水也長(zhǎng)肉的例子不勝枚舉。我歷來(lái)反對(duì)不分青紅皂白，早晨起來(lái)先灌自己兩杯水的說(shuō)教。我從來(lái)都是反對(duì)不分輕重緩急先吊個(gè)瓶子輸液的，且不說(shuō)水和水不一樣，起碼醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)該把要輸?shù)囊后w加熱到和人體體溫相當(dāng)。消飲食的功能在陽(yáng)明胃和大腸，化食的功能在少陽(yáng)三焦和膽，化水的功能在太陽(yáng)小腸和膀胱。六腑為陽(yáng)，飲食屬陰，陰陽(yáng)和合，生機(jī)盎然。第二輯 從性命談起性 命(1)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵“性”和“命”是兩個(gè)重要的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)概念，是一個(gè)復(fù)雜嚴(yán)肅的話題，值得人們?nèi)パ芯刻接?。古代真人早有論述傳世，可惜千百年?lái)傳承錯(cuò)訛，偽說(shuō)紛紜，歧義百出。到了今天，中醫(yī)學(xué)界對(duì)這兩個(gè)字諱莫如深，避而不談。雖然人人在說(shuō)性命攸關(guān)、性命雙修、身家性命、養(yǎng)性延命，但是仔細(xì)一探求，含義卻莫名其妙，這便是好讀書(shū)而不求甚解。是返璞歸真、正本清源的時(shí)候了。按字的順序是“性命”，可是解釋的時(shí)候就得先說(shuō)“命”了。不為什么，因?yàn)槊歉?、基礎(chǔ)，有命才有身心的生存、活動(dòng)。命者，口令也！拆開(kāi)“命”字一看便知。其甲骨文字形，“令”字上面是“集聚”的“集”，下面是“人”，像跪在那里聽(tīng)命。從集從人，表示集聚眾人，發(fā)布命令。徐鍇注《說(shuō)文解字》：“號(hào)令者，集而為之。卪，制也?！绷罹褪菦Q定好了，讓人必須執(zhí)行的規(guī)矩。用英語(yǔ)表述的話，就是order、in order、 destiny?？诹畛鲎跃?，那就不得了了，就是命，王言惟作命！“誥命”又稱(chēng)“誥書(shū)”，是皇帝封贈(zèng)官員的專(zhuān)用文書(shū)。皇帝發(fā)布詔書(shū)第一句話就是“奉天承運(yùn)”，假借天命，表明自己是在替天行道。這說(shuō)明比天子更厲害的是“天命”，老天爺決定好了的，人人必須遵守執(zhí)行，誰(shuí)也別想違背改變。傳達(dá)天命的人，現(xiàn)在有算命先生、靈媒，古代有巫覡。當(dāng)然不乏假傳圣旨的騙子。所謂知天達(dá)命，就是徹底了解了自己被先天決定好了的東西?？鬃诱f(shuō)他“五十而知天命”，言外之意就是五十歲以前一直想自己把握自己的命，到了五十歲才明白胳膊擰不過(guò)大腿，只能認(rèn)命歸順?！蹲髠鞒晒辍罚骸懊袷芴斓刂幸陨^命也。”一句話道明了人是天地交流的產(chǎn)物，人的一生注定是被決定了。這就是天造地化，不以人的意志為轉(zhuǎn)移的命。現(xiàn)在算命的往往依照人的生辰八字，且不說(shuō)嬰兒出生的時(shí)間可以人為改變，但說(shuō)各地時(shí)間與北京時(shí)間的差異，就是一本糊涂賬?，F(xiàn)代科學(xué)研究DNA的堿基配對(duì)序列，試圖通過(guò)基因來(lái)揭示人的命。中國(guó)古人則認(rèn)識(shí)到除了父精母血以外，精子卵子結(jié)合瞬間的天時(shí)、地勢(shì)、人情同樣會(huì)對(duì)人的命產(chǎn)生影響。如果說(shuō)現(xiàn)代科學(xué)試圖見(jiàn)微知著的話，中醫(yī)則是見(jiàn)著測(cè)微，探究人生發(fā)展變化的規(guī)律，測(cè)定命的軌跡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是一部揭示命的密碼的書(shū)?！鹅`樞天年》：“岐伯曰：以母為基，以父為楣，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！薄端貑?wèn)》開(kāi)篇《上古天真論篇》就揭示了女性、男性的不同成長(zhǎng)規(guī)律：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫(xiě)。”在《靈樞天年》中，又揭示了人的壽命以及相應(yīng)的身心的變化：“岐伯曰：人生十歲，五藏始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五藏六府十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛。百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。”性 命(2)_中醫(yī)啟蒙系列：字里藏醫(yī)_徐文兵命決定了人身的生長(zhǎng)壯老的過(guò)程。人們常常把“生”、“命”連在一起說(shuō)，慢慢的，“命”也就有了“生”的意思，翻譯過(guò)來(lái)就是life，動(dòng)詞就是live、living。人生一甲子為壽，六十歲以前死，都算夭折。八十歲為中壽，一百二十歲為長(zhǎng)壽，盡其天年?，F(xiàn)在人們常說(shuō)“命運(yùn)”，最終搞得“命”和“運(yùn)”不分。命是命，運(yùn)是運(yùn)。命是恒定不變的，運(yùn)是有起伏跌宕的。生為蒼蠅，就不要幻想去做蝴蝶，能夠改變的只是在廁所里飛還是在廚房里飛。所謂醫(yī)生治病不治命，說(shuō)的就是醫(yī)生只能暫時(shí)改變?nèi)说臍庋\(yùn)行，無(wú)法更改既定的、注定的生命變化規(guī)律。病入膏肓、骨髓的時(shí)候，扁鵲說(shuō)過(guò)：“司命之所屬，無(wú)奈何也！”“性”是心生，也就是活著的心。相對(duì)于身體的存活，人的心理活動(dòng)形成了人的“性”（nature、personality），包括情緒、情感、意識(shí)、思想、智慧、記憶，等等。相對(duì)固定的話，就形成了人的性格、性情。人的天性、本性是由命決定好了的，一輩子不會(huì)改變的。具體說(shuō)就是“神”?！鹅`樞本神》說(shuō)：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神?！币簿褪钦f(shuō)父母的精血結(jié)合賦予了孩子的“神”。神分陰陽(yáng)、表里的話，就是魂魄。簡(jiǎn)單講，魄屬陰，主宰夜間人體的功能活動(dòng)，藏于肺，主管淺表的身體的本能反應(yīng)，比如知覺(jué)、欲望、寒熱、溫涼，饑渴、需要，等等，也就是人們常說(shuō)的六欲；魂為陽(yáng)，藏于心，主宰白天人的情緒、情感、記憶、智慧等高級(jí)精神活動(dòng)，包括人常說(shuō)的七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。還有更深刻的感情，如愛(ài)恨情仇、貪嗔癡怨、迷戀、癲狂、癮癖，等等。同性戀很大程度上是天性，加上幼兒時(shí)期的強(qiáng)化誘導(dǎo)，成年以后就固