在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法doc-資料下載頁
2025-07-18 00:51本頁面
【正文】 進(jìn)行年度清算。第三十八條 市醫(yī)療保險(xiǎn)中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的大學(xué)生門診重癥醫(yī)療費(fèi)用按月度據(jù)實(shí)結(jié)算。第三十九條 市醫(yī)療保險(xiǎn)中心在每年元月向高?？蒲性核鶕芨赌甓却髮W(xué)生普通門診資金。第四十條 大學(xué)生經(jīng)批準(zhǔn)在本市轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急搶救住院治療，以及大學(xué)生休學(xué)期間、異地實(shí)習(xí)期間、寒暑假期間在異地住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付。在治療結(jié)束的90日內(nèi)，由高?？蒲性核殖鲈盒〗Y(jié)、醫(yī)囑、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（使用體內(nèi)置換材料或置換人工器官的，需提交發(fā)票復(fù)印件）、住院費(fèi)用收據(jù)、身份證復(fù)印件、大學(xué)生居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金申報(bào)審核表及相關(guān)證明材料，在每月1日至10日到社保處辦理審核報(bào)銷手續(xù)。第四十一條 社保處審核高?？蒲性核峤坏默F(xiàn)金報(bào)銷資料時(shí)，對(duì)符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行輸機(jī)和上傳，產(chǎn)生大學(xué)生居民醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷應(yīng)付賬，并于每月26日前報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心復(fù)核。第四十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)中心對(duì)社保處上傳的現(xiàn)金報(bào)銷資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，于次月5日產(chǎn)生上一月度的大學(xué)生居民醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷應(yīng)付賬，并在11日至24日，對(duì)高?？蒲性核k理大學(xué)生醫(yī)療現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用撥付手續(xù)。第四十三條 高校科研院所在領(lǐng)取大學(xué)生現(xiàn)金報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供稅務(wù)或財(cái)政監(jiān)制的收據(jù)和專用帳戶，領(lǐng)取大學(xué)生居民醫(yī)?，F(xiàn)金報(bào)銷明細(xì)表，并按該表明細(xì)將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)給學(xué)生本人。第四十四條 有下列情形之一的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?；鸩挥柚Ц?（一）在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；（二）自殺、自殘的(精神病除外)；（三）因違法犯罪行為所致傷病的；（四）交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任部分的；（五）按國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。第六章 醫(yī)療服務(wù)管理第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店審批及管理工作的意見（試行）》（武勞社[2009]77號(hào)）文件規(guī)定，因病施治、合理檢查、合理用藥，為大學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。第四十六條 市醫(yī)療保險(xiǎn)中心制定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，并委托社保處與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。協(xié)議有效期為1年，若一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)解除協(xié)議，并提前3個(gè)月告知對(duì)方。第四十七條 市醫(yī)療保險(xiǎn)中心、社保處共同做好全市大學(xué)生居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的日常監(jiān)督管理，接受大學(xué)生居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)舉報(bào)、投訴，對(duì)反映的情況問題進(jìn)行調(diào)查和處理。第七章 附則第四十八條 參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，其符合規(guī)定的門診重癥和住院醫(yī)療費(fèi)用，先由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，再憑相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)辦理商業(yè)保險(xiǎn)賠付手續(xù)。第四十九條 本辦法實(shí)施中的具體問題，由市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)解釋。第五十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。11 /
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1