呼吸機(jī)常用模式和應(yīng)用doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 00:34本頁(yè)面
【正文】 脈血PaO2降低 藥 物：血管擴(kuò)張劑(如硝普鈉) 氣 道 壓：平均氣道壓、PEEP 吸氧濃度 ： 糾正嚴(yán)重低氧血癥的措施 ，盡快使PaO2和SaO2達(dá)目標(biāo)值，再逐漸降低 ,從3~5cmH2O開始逐漸增加,直至達(dá)目標(biāo)值,一般ARDS時(shí)8~12cmH2O,非ARDS 3~5cmH2O；，增加I：E比，直至反比通氣(止驚,高溫者退熱,煩躁者給予鎮(zhèn)靜)(糾正嚴(yán)重貧血、糾正休克、心力衰竭、心律失常，增加心排出量)(二) PaCO2和pH目標(biāo)值的參數(shù)調(diào)整(三)病人呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的參數(shù)調(diào)整 主要原因 措 施 Trig不當(dāng) 增加觸發(fā)敏感度或用流量觸發(fā) F過(guò)高或過(guò)低 改變峰流速，試用不同波形、試用PCV或PSV VT過(guò)大或過(guò)小 試用較高或較低的VT I:E或f不當(dāng) 重置通氣頻率 煩躁不安 給予適當(dāng)水平的鎮(zhèn)靜八、機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣病人常用監(jiān)測(cè)參數(shù) ：動(dòng)脈血?dú)猓}搏血氧飽和度，經(jīng)皮O2和經(jīng)皮CO2測(cè)定 ：峰壓，平臺(tái)壓，PEEP(外加和內(nèi)生)，壓力波形 ：每分通氣量，潮氣量，呼吸頻率 ：血壓，尿量，心輸出量，肺動(dòng)脈楔壓 ：氣管插管位置，氣壓傷或肺炎征象九、不同呼吸衰竭的機(jī)械通氣原則 ARDS的通氣原則：應(yīng)設(shè)法維持PaO2和SaO2的目標(biāo)值；，故需實(shí)施肺保護(hù)策略：允許高碳酸血癥和肺開放；；，如體外或肺外氣體交換、俯臥位通氣、高頻通氣、液體通氣、表面活性物質(zhì)替代療法、吸入NO等；。危重型哮喘的通氣原則；；；。COPD的通氣原則；；，避免忽酸忽堿；。急性心源性肺水腫,必要時(shí)改用有創(chuàng)通氣；(同時(shí)應(yīng)用嗎啡或度冷丁)；~10cmH2O的PEEP；,利尿和擴(kuò)血管藥物。嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷、氧療難以糾正、呼吸窘迫并已出現(xiàn)呼吸肌疲勞、患者有意識(shí)改變?yōu)檎龎和獾倪m應(yīng)證；,若有氣胸、血胸,應(yīng)先放置胸腔引流；(連枷胸),正壓通氣可固定軟化的胸壁,緩解呼吸窘迫。宜用控制通氣模式(酌情應(yīng)用肌松劑或提高較高通氣量抑制自主呼吸,若過(guò)度通氣可根據(jù)計(jì)算在氣道開口處接一定長(zhǎng)度的膠管)。
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