口腔內科典型病例分析doc-資料下載頁
2025-07-18 00:02本頁面
【正文】 與皰不相連，其中兩個水皰已破潰，表面有黃色結痂?？趦葯z查：右側下唇內側黏膜、，表面有黃白色偽膜，周圍黏膜充血水腫。實驗室檢查：刮取右側下唇內側黏膜潰瘍表面分泌物做檢查，可見多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)?病例15李某，男，32歲，公司職員。因口腔反復長潰瘍8年，再發(fā)3天來就診。8年來，患者反復出現(xiàn)口腔潰瘍。初起時數(shù)月發(fā)作1次，一般3～5天即愈，近來發(fā)作次數(shù)明顯增加，間隔時間很短，甚至此起彼伏，發(fā)作時口水多，頜下有時也腫脹疼痛，甚感痛苦。曾到多家醫(yī)院就診，按口腔潰瘍給予維生素、強的松口服，并用過多種口腔膜、潰瘍膏、冰硼散、西瓜霜潤喉片等，最初有效，但最近一段時間，效果不佳。每次發(fā)病時總在口腔，而皮膚、眼睛及外陰部無異常。既往史：消化功能差，曾得過乙型肝炎，現(xiàn)肝功正常。無其他慢性病史。個人史：偶爾喝少量酒，不吸煙，無偏食習慣。檢查：腔黏膜彌漫性充血發(fā)紅，上下唇、右側舌腹、舌尖部、左頰黏膜可見許多直徑約2mm的小潰瘍，上覆黃色偽膜，唾液明顯增多，口腔衛(wèi)生較差，雙側頜下淋巴結腫大并有輕度壓痛?！嫠伎紗栴}?2 應與哪種病相鑒別?病例16李某，男性，10歲。因口內起潰瘍4天，疼痛明顯就診?；純阂恢芮耙蚋忻巴蝗话l(fā)燒，并服用退燒藥、阿莫西林等藥物治療，逐漸好轉。4天前口腔內開始出現(xiàn)多個潰瘍，下唇部出現(xiàn)多個成簇小水皰，就診時患兒已退燒，但口內潰瘍疼痛明顯，影響進食與說話，遂來就診。患兒無潰瘍反復發(fā)作史。既往史：無其他傳染病史及其他特殊病史?？趦葯z查：硬腭、上下唇內側黏膜、舌腹等部位可見數(shù)十個大小不等的潰瘍，較大潰瘍形狀不規(guī)則，表面有偽膜，周圍黏膜充血明顯。牙齦紅腫，尤其以前牙明顯，探診易出血。下唇唇紅部與口周皮膚交界處未見明顯水皰，表面有黃色結痂實驗室檢查：刮取上腭黏膜潰瘍表面分泌物做涂片，可見多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體。診斷及依據(jù)是什么?病例17孫某，女性，57歲，職員。因左下后牙自發(fā)性陣痛3天前來就診。患者近2年來，左下后牙有遇冷熱、酸甜敏感史及食物嵌塞現(xiàn)象，3天前開始在無任何誘因的情況下，左下后牙出現(xiàn)自發(fā)性的尖銳劇痛，呈陣發(fā)性，疼痛向左側頭部放射，夜間尤為嚴重，不能入睡，自服鎮(zhèn)痛藥不能緩解。且無法明確指出具體疼痛部位。1天前在一家醫(yī)院以3 6急性牙髓炎做開髓開放治療，治療后疼痛無任何緩解，反覺有所加重，遂前來就診。臨床檢查發(fā)現(xiàn)35遠中鄰面牙頸部深齲，有明顯探痛，未探及穿髓孔，無叩痛，牙齒不松動，溫度測試冷試極敏感。牙髓活力電測試反應性較對側同名牙顯著增高。6近中鄰面深齲，已從牙合面開髓，探牙髓無活力，無叩痛，冷試無反應，X片顯示36根尖部骨質密度降低。？？？
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