參保人員醫(yī)療費報銷及ic卡使用有關(guān)問題須知doc-資料下載頁
2025-07-17 23:49本頁面
【正文】 有第一所醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱），若病情需要轉(zhuǎn)福州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院治療者，應(yīng)提供福州市醫(yī)保定點最高級別醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱）?！ 〗y(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)住院時間一般在1個月以內(nèi)，最長不超過2個月，超過2個月的應(yīng)憑轉(zhuǎn)入醫(yī)院的證明到市醫(yī)療保險管理中心辦理延期手續(xù)?！ D(zhuǎn)院的參保患者，轉(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理的科室應(yīng)進行登記，接受有關(guān)部門的考評檢查。第五條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用的結(jié)算 轉(zhuǎn)診所發(fā)生的醫(yī)療費用由原收治醫(yī)院承擔(dān)，市醫(yī)療保險管理中心按一個住院人次同原收治醫(yī)院結(jié)算?！ ∞D(zhuǎn)院前所發(fā)生的醫(yī)療費用，本醫(yī)療保險管理中心按一次住院同轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算。 統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)大附屬一院由醫(yī)保中心開具介紹信后由院部記帳結(jié)算。其它醫(yī)院費用先由本人墊付，出院后1個月內(nèi)（不能超過本年度）到市醫(yī)療保險管理中心結(jié)算。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保人員住院醫(yī)療費用支付辦法和標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。結(jié)算時需提供以下材料：參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表、社會保障卡、疾病證明書（蓋章）、出院小結(jié)（蓋章）、住院醫(yī)囑復(fù)印件（蓋章）、住院醫(yī)療費用清單（蓋章）、收費單據(jù)及參保人員本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算戶。第六條 各定點醫(yī)療機構(gòu)不得借故推諉病人。對應(yīng)當(dāng)接收住院的病人拒絕接收或需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)而不按規(guī)定辦理的定點醫(yī)院，造成參保患者病情加重等損害，定點醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予通報批評或取消定點資格等處理。第七條 參保人員自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用以及超出我市基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和相應(yīng)管理規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。另附：轉(zhuǎn)附一醫(yī)院住院就醫(yī)須知 為更好地為參保患者服務(wù)，滿足轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保患者的需要，方便就醫(yī)與結(jié)算，減輕個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)歷年來參?；颊叻从?，參照福州市級定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，結(jié)合我市實際，從2004年3月1日起，確定福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點醫(yī)院?！ ?004年3月1日起，我市參保人員需轉(zhuǎn)外治療的，應(yīng)經(jīng)本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高等級醫(yī)院（二甲）會診確認(rèn)，原則上均轉(zhuǎn)福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院。具體手續(xù)及結(jié)算過程如下： 經(jīng)本市最高等級定點醫(yī)院會診確診需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參?；颊?，先由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，報本市醫(yī)保中心核準(zhǔn)?！ 〗?jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，開具轉(zhuǎn)院就醫(yī)介紹信（一式三聯(lián)），交轉(zhuǎn)院參保患者，同時醫(yī)?？〞簳r凍結(jié)?！ ⒈；颊叱直局行牡霓D(zhuǎn)院介紹信與本人醫(yī)?？ǖ礁揭会t(yī)院住院部醫(yī)保窗口辦理住院有關(guān)手續(xù)，入院治療。也可事先與附一醫(yī)院醫(yī)保辦電話聯(lián)系，預(yù)約有關(guān)住院事項?！ ∞D(zhuǎn)外住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，出院時，持出院通知單直接到醫(yī)院住院總醫(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。結(jié)算時，屬參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用（完全自費的醫(yī)療費用、應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用）由個人直接現(xiàn)金交給醫(yī)院，屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由附一醫(yī)院記帳，由市醫(yī)保中心與附一醫(yī)院結(jié)算。 參保人員出院后七日內(nèi)持以下材料到醫(yī)保中心申報，解凍醫(yī)?？ā！ 。?）醫(yī)?？ǎ?）已審批的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表（3）住院費用結(jié)算表（4）醫(yī)療費用總清單（收費處蓋章）（5）本人農(nóng)行結(jié)算戶賬號 對醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)辦理手續(xù)不了解的，可撥打市醫(yī)保中心咨詢電話85241505進行查詢，或上網(wǎng)查詢（網(wǎng)址：）福清市醫(yī)療保險管理中心
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