參保人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)及ic卡使用有關(guān)問(wèn)題須知doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 23:49本頁(yè)面
【正文】 有第一所醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱(chēng)），若病情需要轉(zhuǎn)福州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院治療者，應(yīng)提供福州市醫(yī)保定點(diǎn)最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明（蓋章并注明轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱(chēng)）?！ 〗y(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)住院時(shí)間一般在1個(gè)月以?xún)?nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月，超過(guò)2個(gè)月的應(yīng)憑轉(zhuǎn)入醫(yī)院的證明到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理延期手續(xù)。 對(duì)轉(zhuǎn)院的參?；颊?，轉(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的科室應(yīng)進(jìn)行登記，接受有關(guān)部門(mén)的考評(píng)檢查。第五條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算 轉(zhuǎn)診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由原收治醫(yī)院承擔(dān)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按一個(gè)住院人次同原收治醫(yī)院結(jié)算。 轉(zhuǎn)院前所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按一次住院同轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算。 統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)大附屬一院由醫(yī)保中心開(kāi)具介紹信后由院部記帳結(jié)算。其它醫(yī)院費(fèi)用先由本人墊付，出院后1個(gè)月內(nèi)（不能超過(guò)本年度）到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心結(jié)算。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用支付辦法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí)需提供以下材料：參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表、社會(huì)保障卡、疾病證明書(shū)（蓋章）、出院小結(jié)（蓋章）、住院醫(yī)囑復(fù)印件（蓋章）、住院醫(yī)療費(fèi)用清單（蓋章）、收費(fèi)單據(jù)及參保人員本人農(nóng)業(yè)銀行結(jié)算戶(hù)。第六條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得借故推諉病人。對(duì)應(yīng)當(dāng)接收住院的病人拒絕接收或需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)而不按規(guī)定辦理的定點(diǎn)醫(yī)院，造成參?；颊卟∏榧又氐葥p害，定點(diǎn)醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)或取消定點(diǎn)資格等處理。第七條 參保人員自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及超出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和相應(yīng)管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。另附：轉(zhuǎn)附一醫(yī)院住院就醫(yī)須知 為更好地為參保患者服務(wù)，滿(mǎn)足轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保患者的需要，方便就醫(yī)與結(jié)算，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，根據(jù)歷年來(lái)參?；颊叻从常瑓⒄崭Ｖ菔屑?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，結(jié)合我市實(shí)際，從2004年3月1日起，確定福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為我市轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。 從2004年3月1日起，我市參保人員需轉(zhuǎn)外治療的，應(yīng)經(jīng)本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高等級(jí)醫(yī)院（二甲）會(huì)診確認(rèn)，原則上均轉(zhuǎn)福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院。具體手續(xù)及結(jié)算過(guò)程如下： 經(jīng)本市最高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)診確診需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參?；颊?，先由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理暫行辦法》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，報(bào)本市醫(yī)保中心核準(zhǔn)?！ 〗?jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，開(kāi)具轉(zhuǎn)院就醫(yī)介紹信（一式三聯(lián)），交轉(zhuǎn)院參?；颊撸瑫r(shí)醫(yī)?？〞簳r(shí)凍結(jié)?！ ⒈；颊叱直局行牡霓D(zhuǎn)院介紹信與本人醫(yī)?？ǖ礁揭会t(yī)院住院部醫(yī)保窗口辦理住院有關(guān)手續(xù)，入院治療。也可事先與附一醫(yī)院醫(yī)保辦電話(huà)聯(lián)系，預(yù)約有關(guān)住院事項(xiàng)。 轉(zhuǎn)外住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，出院時(shí)，持出院通知單直接到醫(yī)院住院總醫(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。結(jié)算時(shí)，屬參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（完全自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用）由個(gè)人直接現(xiàn)金交給醫(yī)院，屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由附一醫(yī)院記帳，由市醫(yī)保中心與附一醫(yī)院結(jié)算?！ ⒈Ｈ藛T出院后七日內(nèi)持以下材料到醫(yī)保中心申報(bào)，解凍醫(yī)?？?。 ?。?）醫(yī)保卡（2）已審批的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表（3）住院費(fèi)用結(jié)算表（4）醫(yī)療費(fèi)用總清單（收費(fèi)處蓋章）（5）本人農(nóng)行結(jié)算戶(hù)賬號(hào) 對(duì)醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)辦理手續(xù)不了解的，可撥打市醫(yī)保中心咨詢(xún)電話(huà)85241505進(jìn)行查詢(xún)，或上網(wǎng)查詢(xún)（網(wǎng)址：）福清市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
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