參保人員醫(yī)療費報銷及ic卡使用有關問題須知doc-資料下載頁
2025-07-17 23:49本頁面
【正文】 有第一所醫(yī)院的轉院證明（蓋章并注明轉入醫(yī)院名稱），若病情需要轉福州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)院治療者，應提供福州市醫(yī)保定點最高級別醫(yī)療機構轉院證明（蓋章并注明轉入醫(yī)院名稱）?！ 〗y(tǒng)籌區(qū)外轉院就醫(yī)住院時間一般在1個月以內，最長不超過2個月，超過2個月的應憑轉入醫(yī)院的證明到市醫(yī)療保險管理中心辦理延期手續(xù)?！ D院的參保患者，轉出醫(yī)院負責醫(yī)療保險管理的科室應進行登記，接受有關部門的考評檢查。第五條 轉診轉院醫(yī)療費用的結算 轉診所發(fā)生的醫(yī)療費用由原收治醫(yī)院承擔，市醫(yī)療保險管理中心按一個住院人次同原收治醫(yī)院結算?！ ∞D院前所發(fā)生的醫(yī)療費用，本醫(yī)療保險管理中心按一次住院同轉出醫(yī)院結算?！ 〗y(tǒng)籌區(qū)外轉院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)大附屬一院由醫(yī)保中心開具介紹信后由院部記帳結算。其它醫(yī)院費用先由本人墊付，出院后1個月內（不能超過本年度）到市醫(yī)療保險管理中心結算。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用按照統(tǒng)籌區(qū)內參保人員住院醫(yī)療費用支付辦法和標準進行結算。結算時需提供以下材料：參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉院就醫(yī)審批表、社會保障卡、疾病證明書（蓋章）、出院小結（蓋章）、住院醫(yī)囑復印件（蓋章）、住院醫(yī)療費用清單（蓋章）、收費單據及參保人員本人農業(yè)銀行結算戶。第六條 各定點醫(yī)療機構不得借故推諉病人。對應當接收住院的病人拒絕接收或需要辦理轉診轉院就醫(yī)而不按規(guī)定辦理的定點醫(yī)院，造成參?；颊卟∏榧又氐葥p害，定點醫(yī)院要承擔相應責任，并視情節(jié)輕重給予通報批評或取消定點資格等處理。第七條 參保人員自行轉診轉院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用以及超出我市基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和相應管理規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。另附：轉附一醫(yī)院住院就醫(yī)須知 為更好地為參保患者服務，滿足轉外就醫(yī)參?；颊叩男枰奖憔歪t(yī)與結算，減輕個人負擔，根據歷年來參?；颊叻从?，參照福州市級定點醫(yī)療機構服務，結合我市實際，從2004年3月1日起，確定福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院為我市轉外就醫(yī)定點醫(yī)院?！ ?004年3月1日起，我市參保人員需轉外治療的，應經本市統(tǒng)籌區(qū)內最高等級醫(yī)院（二甲）會診確認，原則上均轉福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院。具體手續(xù)及結算過程如下： 經本市最高等級定點醫(yī)院會診確診需轉外就醫(yī)的參保患者，先由轉出醫(yī)院按《基本醫(yī)療保險轉診轉院就醫(yī)管理暫行辦法》規(guī)定辦理轉院手續(xù)后，報本市醫(yī)保中心核準。 經市醫(yī)保中心核準后，開具轉院就醫(yī)介紹信（一式三聯(lián)），交轉院參?；颊撸瑫r醫(yī)?？〞簳r凍結?！ ⒈；颊叱直局行牡霓D院介紹信與本人醫(yī)?？ǖ礁揭会t(yī)院住院部醫(yī)保窗口辦理住院有關手續(xù)，入院治療。也可事先與附一醫(yī)院醫(yī)保辦電話聯(lián)系，預約有關住院事項?！ ∞D外住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，出院時，持出院通知單直接到醫(yī)院住院總醫(yī)保窗口辦理結算手續(xù)。結算時，屬參保人員負擔的醫(yī)療費用（完全自費的醫(yī)療費用、應由個人負擔的醫(yī)療費用）由個人直接現(xiàn)金交給醫(yī)院，屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由附一醫(yī)院記帳，由市醫(yī)保中心與附一醫(yī)院結算?！ ⒈Ｈ藛T出院后七日內持以下材料到醫(yī)保中心申報，解凍醫(yī)?？ā！ 。?）醫(yī)?？ǎ?）已審批的轉診轉院申請表（3）住院費用結算表（4）醫(yī)療費用總清單（收費處蓋章）（5）本人農行結算戶賬號 對醫(yī)保政策與業(yè)務辦理手續(xù)不了解的，可撥打市醫(yī)保中心咨詢電話85241505進行查詢，或上網查詢（網址：）福清市醫(yī)療保險管理中心
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