參保人員醫(yī)療費報銷及ic卡使用有關問題須知doc-文庫吧資料
2024-07-30 23:49本頁面
【正文】 7359 基本醫(yī)療保險門診特殊病種確認與報銷一、福清市基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目分甲、乙兩類。五、醫(yī)療費用結算工傷、生育醫(yī)療費用結算在醫(yī)保中心服務大廳“醫(yī)療管理科”辦理。7） 出院小結、疾病證明書及門診病歷。5） 住院費用總清單。3） 準生證及其復印件。四、生育醫(yī)療費用結算須提供材料1） 身份證、醫(yī)療保險卡、結婚證書及出生醫(yī)學證明。4） 醫(yī)療費用總清單。2） 工傷認定書。對符合醫(yī)療范圍內的費用按實給付。5） 我市現(xiàn)行工傷、生育保險規(guī)定的其它有關醫(yī)療和康復費用。4） 女職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、住院治療費和藥品費。2） 工傷職工舊傷復發(fā)的醫(yī)療費。手續(xù)齊全的，醫(yī)保中心受理后20個工作日內辦結，將結算款轉入?yún)⒈Ｈ藛T個人農(nóng)業(yè)銀行結算帳戶，并按參保人員提供的通訊地址寄發(fā)《結算通知單》。2） 女職工生育符合本省計劃生育規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇?！ “l(fā)生意外傷害（工傷）或生育事故，參保人員無須使用醫(yī)保IC卡，醫(yī)療終結后持有關證件材料到醫(yī)保中心報銷。福清醫(yī)保網(wǎng)：咨詢電話：85241505福清市醫(yī)療保險管理中心二〇〇四年十二月十日 機關事業(yè)參保人員工傷、生育醫(yī)療費用報銷須知提示：本須知適用范圍為國家機關、事業(yè)及其參保人員。異地管理人員在非定點（末在醫(yī)保中心備案）醫(yī)療機構就診的醫(yī)療費用醫(yī)保中心不予支付。異地參保人員的醫(yī)療費用結算在醫(yī)保中心服務大廳“醫(yī)療管理科”辦理。住院醫(yī)療費用于出院后1個月內向醫(yī)保中心辦理結算。年度內個人帳戶已經(jīng)動用、年末余額在100元以下（含100元）的，個人帳戶余額結轉次年使用，不辦理劃轉。生存證明提交時限為每年6月1日至7月31日。異地管理人員情況發(fā)生變化（如已返回本地）應申報變更登記。由本人選擇當?shù)蒯t(yī)療保險機構確認的二所定點醫(yī)療機構就診，報市醫(yī)療保險管理中心備案。參保人員辦理異地醫(yī)療的登記后醫(yī)?？ㄓ枰詢鼋Y。三、異地安置人員如何就醫(yī)（一）異地醫(yī)療管理的范圍和對象（1）異地安置的退休人員；（2）戶口在福清市但長期在外居住的退休人員（如長期隨子女在外地居住等）。審核確認，由醫(yī)保中心完成。（二）門診特殊病種的確認臨床確認。甲類6個病種：惡性腫瘤病化療和放療、重癥尿毒癥透析治療、結核病規(guī)范治療、器官移植抗排斥反應治療，精神分裂癥治療、門診危重病的搶救。醫(yī)?？ò匆?guī)定收取成本費。參保人員醫(yī)?？ㄟz失，必須持本人身份證及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構掛失，掛失期內未找到的，應重新補辦理醫(yī)?？ǎ话匆?guī)定掛失被冒用的，由參保職工本人承擔經(jīng)濟損失。醫(yī)?？▋鼋Y期限視情節(jié)輕重分別給予凍結3－6月，對冒名騙取醫(yī)療保險基金情節(jié)嚴重、數(shù)額較大者，移交司法機關處理。對偽造、冒用者，定點醫(yī)療機構和定點零售藥店有權扣留其醫(yī)?？?，并通知醫(yī)保中心。參保職工就醫(yī)、購藥時必須出示本人醫(yī)保卡，并接受醫(yī)療機構有關人員的核驗。個人帳戶資金查詢：參保人員可憑本人醫(yī)保卡到醫(yī)保中心和定點醫(yī)療機構、定點零售藥店查詢本人個人帳戶資金和醫(yī)療費用消費狀況。購藥與結算。第一步，要持醫(yī)保IC卡和醫(yī)生開具的住院材料到醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù)；第二步，住院就醫(yī)；第三步，出院時，持醫(yī)?？ㄞk理出院登記和出院結算。注意：若是看特殊門診病種的，在結算時必須要告訴醫(yī)保窗口操作人員看的是哪一種特殊病
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