醫(yī)院康復(fù)治療學(xué)復(fù)習(xí)資料doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 21:51本頁(yè)面
【正文】 位訓(xùn)練5）步行訓(xùn)練6)上、下樓梯訓(xùn)練7）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練8）作業(yè)治療后遺癥的康復(fù)治療措施4.、常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)治療措施：1）肩手綜合征2）肩關(guān)節(jié)脫位3）肩痛4）痙攣5）其他四、中風(fēng)的抗痙攣體位腦卒中急性期康復(fù)治療目的：目的主要是預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害，同時(shí)為下一步功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。腦卒中恢復(fù)期康復(fù)治療原則：控制肌痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。脊髓損傷康復(fù)損傷水平確定主要掌握上肢運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)（?。簑C5：屈肘肌屈肘（肱二頭肌和肱橈?。﹚C6：伸腕肌伸腕（橈側(cè)伸腕?。﹚C7：伸肘肌伸肘（肱三頭?。﹚C8：中指末節(jié)指屈肌握拳（指深屈?。﹚T1：小指外展肌小指外展康復(fù)治療程序 早期康復(fù)：①保持正確體位②體位變換③關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練④呼吸功能訓(xùn)練⑤治理適應(yīng)性訓(xùn)練⑥膀胱和直腸功能訓(xùn)練⑦心理治療 中后期的康復(fù)：①肌力訓(xùn)練②肌肉與關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練③坐位訓(xùn)練④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練⑤步行訓(xùn)練⑥輪椅訓(xùn)練⑦輔助器械的使用 并發(fā)癥的處理：①深靜脈血栓②性功能障礙③異位骨化小兒腦癱的康復(fù)一、腦癱定義：小兒腦性癱瘓（cerebral palsy）是指小兒從懷孕到出生后1個(gè)月之內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語(yǔ)言、視聽(tīng)覺(jué)等多種障礙。根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分型（痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型）二、主要功能障礙表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)異常肌張力異常反射異常骨折康復(fù)治療骨折的三個(gè)基本步驟復(fù)位、固定、功能鍛煉?？祻?fù)治療程序：復(fù)位、固定和功能鍛煉是骨折治療的基本原則1） 愈合期：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練次序被動(dòng)訓(xùn)練（CPM）等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)維持機(jī)體整體功能物理因子治療推拿治療2） 康復(fù)期：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練物理因子治療推拿治療增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練作業(yè)治療軟組織損傷康復(fù)一、康復(fù)的主要目的：消腫、止痛、消炎、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與瘢痕、促進(jìn)功能的恢復(fù)。二、康復(fù)治療方法1）早期：PRICE常規(guī)2）物理治療：物理因子療法運(yùn)動(dòng)療法推拿治療3）局部封閉治療4）藥物治療三、早期治療的PRICE常規(guī)：①“P”：保護(hù)，用彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步損傷； ②R：休息，局部制動(dòng)、固定以利于局部休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合牢固的組織； ③I：冰敷、自損傷后24h或48h內(nèi)，局部冰敷12```15min，有鎮(zhèn)痛，減少出血和滲出的作用。 ④C ：加壓，早期用彈性繃帶加壓包扎，以減少局部出血及水腫。 ⑤E；抬高，抬高患部，以利于局部肢體液回流，減輕水腫頸椎病康復(fù)一、分型：①頸型頸椎病 ②神經(jīng)根型頸椎病 ③脊髓型頸椎病 ④椎動(dòng)脈型頸椎病 ⑤交感神經(jīng)型頸椎病 ⑥混合型頸椎病康復(fù)治療方法：①休息（嚴(yán)重者宜臥床休息2~3周）。 ②頸椎牽引（每次10~30分鐘）； ③手法治療（分離牽引、屈伸擺動(dòng)、側(cè)屈擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)、垂直按壓棘突， 側(cè)方推棘突； 垂直按壓橫突，垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)）；④物理因子治療（可以鎮(zhèn)痛，緩解頸部肌肉痙攣，消除神經(jīng)根及其周圍的炎癥水腫，減輕粘連，改善局部組織與腦、脊髓的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。） ⑤運(yùn)動(dòng)治療（常用“米”字操。） ⑥中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法（針灸、推拿。） 腰椎病一、腰椎間盤突出癥的定義：腰椎間盤突出癥是指退變的腰椎間盤纖維環(huán)破裂和髓核突，出壓迫和刺激脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰痛、下肢痛等一系列癥狀和體征二、神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)：①直腿抬高試驗(yàn) ②直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（可以清楚地鑒別神經(jīng)根和肌源性疼痛。）③屈頸試驗(yàn)（陽(yáng)性說(shuō)明屈頸牽拉硬膜囊，刺激神經(jīng)根，提示患者可能有椎間盤突出。） ④股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（患者俯位或側(cè)臥位，患肢膝關(guān)節(jié)伸直180176。，檢查者將患肢小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，患者出現(xiàn)大腿前側(cè)或大腿根部疼痛即為陽(yáng)性，提示上腰部椎間盤突出累及L2~4神經(jīng)根損傷。） ⑤坐位伸膝試驗(yàn)（患者于檢查床坐直，雙腿盡量伸直，并向前彎腰。如果患者一側(cè)下肢不能伸直，同時(shí)也不能彎腰，疼痛側(cè)膝蓋下壓誘發(fā)后側(cè)疼痛加重即為陽(yáng)性，說(shuō)明椎間盤突出牽拉坐骨神經(jīng)。）三、康復(fù)治療方法：①臥床休息（最好是仰臥位，休息2~7天。） ②腰椎牽引 (慢速牽引，快速牽引。)③手法治療 （以Maitland的脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)和Mckenzie脊柱力學(xué)治療法最常見(jiàn)。）④物理因子治療 （溫?zé)岑煼?；磁療法；超聲波療法；微波療法；超短波療法；）⑤運(yùn)動(dòng)治療 （急性期：五點(diǎn)支撐法；三點(diǎn)支撐法；飛燕式。 緩解期：伸腰；后伸腿，提髖，蹬足。）⑥中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法（針灸，推拿。）11
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