【正文】 。 有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X 線(xiàn)檢查、手術(shù)室等。 急診觀察室床間距應(yīng)不小于1. 2mo5. 7. 2 隔離要求 . 1 應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑. 急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。 6 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 6. 1 防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用. 口罩的使用 6. 2. 1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。 一般診療活動(dòng)， 可佩戴紗布口罩或外科口罩。 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄A。 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 a) 在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b ) 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)附錄B 。 手套的使用 . 1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類(lèi)和規(guī)格的手套.. 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。 . 1. 2 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄C。 一次性手套應(yīng)一次性使用。 隔離衣與防護(hù)服的使用 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 下列情況應(yīng)穿隔離衣 a) 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 b ) 對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服： a) I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí).b) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)附錄D 。 6. 6 鞋套的使用 . 1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 . 3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。 6．7 防水圍裙的的使用 6．7．1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 6．7．2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。 6．7．3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 6．7．4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 6．8? 帽子的使用 6．8．1 分為布制帽子和一次性帽子。 6．8．2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 6．8．3 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 6．8．4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 6．8．5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。 7 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 7．1 隔離原則 7．1．1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 7．1．2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 7．1．3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 7．1．4 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 7．1．5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 7．1．6 建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。 7．2 接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 7．2．1患者的隔離 7．2．1．1 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 . 1. 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)， 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。 7. . 2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒。或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，. 1 患者的隔離 7. 3. 1. 1 無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 . 1. 2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。 . 1. 3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7．9．2．3。 7．3．2．2 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 7．3．2．3 防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 7．4飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。 7．4．1 患者的隔離 7．4．1．1 遵循7．1的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 7．4．1．2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 7．4．1．3 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 7．4．1．4 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 7．4．1．5 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 7．4．2 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 7．4．2．1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見(jiàn)7．9．2．3。 7．4．2．2 與患者近距離（1m以?xún)?nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。 7．5 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防? 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。 7．6 常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄E。 7．7 常見(jiàn)傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見(jiàn)附錄F。 7．8 常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)按照7．2采取有效的隔離措施，常見(jiàn)多重耐藥感染患者的隔離要求，參見(jiàn)附錄C。 7．9 急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。 7．9．1 患者的隔離 7．9．1．1 將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。 7．9．1．2 嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。 7．9．1．3 限制患者活動(dòng)范圍，離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。 . 1. 4 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 . 2 醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 . 3. 1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛 在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污 染區(qū)。 c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或 防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。 b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手 和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c) 離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng) . 1 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。 . 離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 . 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次， ℃及時(shí)就診。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程， 按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。 7. 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。 附錄A(規(guī)范性附錄) 口罩的佩戴方法 外科口罩的佩戴方法 A. 1. 1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A . l。 . 2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A. 1. 3 調(diào)整系帶的松緊度。 A. 2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法 A. 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A. 2 。 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下， 。 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖A. 5。 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾， 。 注意事項(xiàng) 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 A. 3. 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A. 3. 3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。 A. 3. 4 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A. 2. 5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 摘口罩方法 A. 不要接觸口罩前面(污染面)。 A. 4. 2 先解開(kāi)下面的系帶， 再解開(kāi)上面的系帶， 如圖A . 7 。 A. 4. 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A .8。 附錄B(規(guī)范性附錄)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 B. 1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度， 如圖B. 1,B. 2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)， 。 WS/T 3112009附錄C(規(guī)范性附錄)無(wú)菌手套戴脫辦法 C．1戴無(wú)菌手套方法 C．1．1 打開(kāi)手套包,一手掀起口袋的開(kāi)口處,。 C．1．2 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C．2。 C．1．3 掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C． C．4。C．2 脫手套的方法 C．2．1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C．5。 C．2．2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C．6。 C．2．3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C．7。C．3注意事項(xiàng) C．3．1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 C．3．2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 C．3．3 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 C．3．4 戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。 附錄D (規(guī)范性附錄)隔離衣與防護(hù)服穿脫方法 隔離衣穿脫方法 D. 1. 1 穿隔離衣方法 D. 1. 1. 1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D. 1,D. 1. 1. 2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)， 露出右手，勿觸及西部，如圖D. 2 ， D. 1. 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 。 D. 1. 1. 4 再扎好袖口， ， D. 1. 1. 5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見(jiàn)到邊緣捏住， ， D. 1. 1. 6 同法捏住另一側(cè)邊緣， ， D. 1. 1. 7 雙手在背后將衣邊對(duì)齊， 。 D. 1. 1. 8 向一側(cè)折疊， 一手按住折