醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范釋義與藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)microsoftdoc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 21:26本頁(yè)面
【正文】 療管理部門：主要是醫(yī)務(wù)部處科、門診部以及護(hù)理部（護(hù)士用藥中的問(wèn)題）；上報(bào)藥學(xué)部門：對(duì)本部門存在的問(wèn)題，除進(jìn)行自我干預(yù)和糾正外，也應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部處科。藥學(xué)部門還應(yīng)在藥學(xué)專業(yè)技術(shù)上為醫(yī)療管理部門和臨床科室提供支持和咨詢。第十四條：明確要求醫(yī)院應(yīng)探索建立和利用電子信息處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)自動(dòng)化，這是處方點(diǎn)評(píng)的發(fā)展方向，各醫(yī)院應(yīng)充分重視。 第四章 處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，共五條第十五條：規(guī)定處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為兩類處方。即合理處方和不合理處方。第十六條：明確了不合理處方內(nèi)容。包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等三種。第十七條：又明確規(guī)定了不規(guī)范處方的含義與范圍。主要是指：未執(zhí)行《處方管理辦法》中第二章“處方管理的一般規(guī)定”第六條處方書寫規(guī)則和第七條不規(guī)范使用數(shù)量或劑量單位；未執(zhí)行《處方管理辦法》附件Ⅰ“處方標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)范書寫前記、正文、后記等有關(guān)內(nèi)容；調(diào)劑工作不規(guī)范：未落實(shí)《藥品管理法》第三十七條關(guān)于藥師應(yīng)當(dāng)審核處方的規(guī)定和或《處方管理辦法》第三十五條～三十七條關(guān)于藥師應(yīng)審核處方的適宜性、不適宜處方的干預(yù)、調(diào)劑應(yīng)“四查十對(duì)”等的規(guī)定，對(duì)處方未進(jìn)行適宜性審核、未落實(shí)“四查十對(duì)”、未核對(duì)調(diào)配的藥品、未作用藥交待與指導(dǎo)；未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方。第十八條：規(guī)定了用藥不適宜處方的范圍。主要是指不合理用藥：包括適應(yīng)證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物；重復(fù)給藥等等。有重點(diǎn)患者用藥交待與指導(dǎo)、重點(diǎn)患者的處方審核、用藥監(jiān)測(cè)與監(jiān)護(hù)。第十九條：明確規(guī)定了超常處方的含義與范圍：主要是指無(wú)正當(dāng)理由、超出一般常規(guī)的不正常用藥現(xiàn)象，包括：無(wú)適應(yīng)證或者開具人情方；無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥或開大處方；無(wú)權(quán)威性循征醫(yī)學(xué)依據(jù)、嚴(yán)重超說(shuō)明書用藥；開具處方與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。 第五章 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)，共四條第二十條：規(guī)定了點(diǎn)評(píng)結(jié)果的處置。點(diǎn)評(píng)結(jié)果要經(jīng)藥學(xué)和醫(yī)療管理部門審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理用藥情況，并應(yīng)進(jìn)行必要的后期處置。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議，并向醫(yī)院管理組織和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；及時(shí)發(fā)現(xiàn)與防止藥品或用藥中可能發(fā)現(xiàn)的隱患。第二十一條：規(guī)定了點(diǎn)評(píng)結(jié)果處置程序。報(bào)告兩個(gè)委員會(huì)應(yīng)依據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告與改進(jìn)建議，制定具有針對(duì)性的改進(jìn)措施，醫(yī)院應(yīng)責(zé)成醫(yī)療管理部門督導(dǎo)有關(guān)臨床科室或藥學(xué)部門改進(jìn)。第二十二條：規(guī)定處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師考核指標(biāo)體系。第二十三條：規(guī)定醫(yī)院應(yīng)建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)納入相關(guān)科室及其人員績(jī)效和年度考核指標(biāo)。 第六章 監(jiān)督管理，共四條第二十四條：規(guī)定各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作的領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)管，對(duì)不按規(guī)定實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正。第二十五條：罰則。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行教育培訓(xùn)、批評(píng)；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方者，應(yīng)離崗培訓(xùn)，造成嚴(yán)重?fù)p害的，按有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰。對(duì)開具超常處方者應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》第四十五條規(guī)定處理。第二十六條：對(duì)藥師的處罰規(guī)定。未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品和進(jìn)行用藥交待以及未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，一般情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行批評(píng)、教育培訓(xùn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予相應(yīng)的處罰。第二十七條：因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 “專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)”《規(guī)范》確定了“專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)” 范圍與內(nèi)容第十一條列舉了專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥物以及腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥、超說(shuō)明書用藥等。在處方審核、日常檢查、處方點(diǎn)評(píng)等工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，也可進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)，如：中成藥使用問(wèn)題、靜脈輸液與添加小針劑、時(shí)間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待、某些用藥風(fēng)險(xiǎn)高或有潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)的藥品、易發(fā)生用藥問(wèn)題的特殊人群等。 遵循循證醫(yī)學(xué)原理，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，正確的用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)藥品使用：適宜的用藥適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥；藥品選擇：選用適宜的藥品；劑量：適宜的劑量、間隔時(shí)間及療程；適宜的給藥途徑與給藥方法，特別是注射劑；相互作用：無(wú)藥物之間、藥物與食物、藥物與飲料間的相互作用；應(yīng)用：包括規(guī)范藥品調(diào)劑和用藥的步驟；用藥監(jiān)護(hù)：用藥后的臨床反應(yīng)、含ADR；患者教育：書面或口頭用藥教育與指導(dǎo)；用藥監(jiān)測(cè)：臨床檢驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查；患者治療結(jié)果：血糖、糖化血紅蛋白等等生化與臨檢指標(biāo)；經(jīng)濟(jì)（管理）指標(biāo)：正確支出、記賬與費(fèi)用的合理性。在我國(guó)導(dǎo)致臨床醫(yī)師不合理用藥的原因很多，要改變這種狀況，需要各有關(guān)方面的通力合作，并通過(guò)適宜的多種途徑和方法才能實(shí)現(xiàn)，“處方點(diǎn)評(píng)”被證實(shí)是有效的方法之一?！短幏焦芾磙k法》對(duì)此有明確要求，全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)按規(guī)定開展了處方點(diǎn)評(píng)工作，但現(xiàn)階段由于各醫(yī)院重視程度不同，標(biāo)準(zhǔn)掌握的不統(tǒng)一，以及缺乏經(jīng)驗(yàn)等原因，醫(yī)院間處方點(diǎn)評(píng)工作質(zhì)量有很大差異，故有的不能實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評(píng)的最終目的，希各醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)，積極探索，不斷提升臨床用藥水平。13 / 1
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1