醫(yī)院處方點評管理規(guī)范釋義與藥物臨床應用評價microsoftdoc-資料下載頁
2025-07-17 21:26本頁面
【正文】 療管理部門：主要是醫(yī)務部處科、門診部以及護理部（護士用藥中的問題）；上報藥學部門：對本部門存在的問題，除進行自我干預和糾正外，也應報醫(yī)務部處科。藥學部門還應在藥學專業(yè)技術上為醫(yī)療管理部門和臨床科室提供支持和咨詢。第十四條：明確要求醫(yī)院應探索建立和利用電子信息處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)處方點評自動化，這是處方點評的發(fā)展方向，各醫(yī)院應充分重視。 第四章 處方點評的結(jié)果，共五條第十五條：規(guī)定處方點評結(jié)果分為兩類處方。即合理處方和不合理處方。第十六條：明確了不合理處方內(nèi)容。包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等三種。第十七條：又明確規(guī)定了不規(guī)范處方的含義與范圍。主要是指：未執(zhí)行《處方管理辦法》中第二章“處方管理的一般規(guī)定”第六條處方書寫規(guī)則和第七條不規(guī)范使用數(shù)量或劑量單位；未執(zhí)行《處方管理辦法》附件Ⅰ“處方標準”規(guī)范書寫前記、正文、后記等有關內(nèi)容；調(diào)劑工作不規(guī)范：未落實《藥品管理法》第三十七條關于藥師應當審核處方的規(guī)定和或《處方管理辦法》第三十五條～三十七條關于藥師應審核處方的適宜性、不適宜處方的干預、調(diào)劑應“四查十對”等的規(guī)定，對處方未進行適宜性審核、未落實“四查十對”、未核對調(diào)配的藥品、未作用藥交待與指導；未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方。第十八條：規(guī)定了用藥不適宜處方的范圍。主要是指不合理用藥：包括適應證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥等不適宜的；無正當理由不首選國家基本藥物；重復給藥等等。有重點患者用藥交待與指導、重點患者的處方審核、用藥監(jiān)測與監(jiān)護。第十九條：明確規(guī)定了超常處方的含義與范圍：主要是指無正當理由、超出一般常規(guī)的不正常用藥現(xiàn)象，包括：無適應證或者開具人情方；無正當理由開具高價藥或開大處方；無權威性循征醫(yī)學依據(jù)、嚴重超說明書用藥；開具處方與個人或者科室經(jīng)濟利益掛鉤。 第五章 處方點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進，共四條第二十條：規(guī)定了點評結(jié)果的處置。點評結(jié)果要經(jīng)藥學和醫(yī)療管理部門審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理用藥情況，并應進行必要的后期處置。根據(jù)處方點評發(fā)現(xiàn)的問題，進行綜合分析評價，提出改進建議，并向醫(yī)院管理組織和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；及時發(fā)現(xiàn)與防止藥品或用藥中可能發(fā)現(xiàn)的隱患。第二十一條：規(guī)定了點評結(jié)果處置程序。報告兩個委員會應依據(jù)點評結(jié)果報告與改進建議，制定具有針對性的改進措施，醫(yī)院應責成醫(yī)療管理部門督導有關臨床科室或藥學部門改進。第二十二條：規(guī)定處方點評結(jié)果應當納入醫(yī)院評審標準和醫(yī)師考核指標體系。第二十三條：規(guī)定醫(yī)院應建立健全相關的獎懲制度。處方點評結(jié)果應當納入相關科室及其人員績效和年度考核指標。 第六章 監(jiān)督管理，共四條第二十四條：規(guī)定各級衛(wèi)生行政部門應加強對處方點評工作的領導與監(jiān)管，對不按規(guī)定實施處方點評的醫(yī)院應當責令其改正。第二十五條：罰則。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應對開具不合理處方的醫(yī)師應進行教育培訓、批評；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方者，應離崗培訓，造成嚴重損害的，按有關法規(guī)進行處罰。對開具超常處方者應當按照《處方管理辦法》第四十五條規(guī)定處理。第二十六條：對藥師的處罰規(guī)定。未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品和進行用藥交待以及未對不合理處方進行有效干預的，一般情況應當進行批評、教育培訓，對患者造成嚴重損害的，應當依據(jù)相關法律、法規(guī)給予相應的處罰。第二十七條：因不合理用藥對患者造成損害的，醫(yī)院應承擔相應的法律責任。 “專項處方點評”《規(guī)范》確定了“專項處方點評” 范圍與內(nèi)容第十一條列舉了專項點評內(nèi)容：國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥物以及腫瘤患者和圍手術期用藥、超說明書用藥等。在處方審核、日常檢查、處方點評等工作中發(fā)現(xiàn)的問題，也可進行專項處方點評，如：中成藥使用問題、靜脈輸液與添加小針劑、時間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待、某些用藥風險高或有潛在用藥風險的藥品、易發(fā)生用藥問題的特殊人群等。 遵循循證醫(yī)學原理，建立科學的評價標準，正確的用藥評價指標藥品使用：適宜的用藥適應證，無禁忌癥；藥品選擇：選用適宜的藥品；劑量：適宜的劑量、間隔時間及療程；適宜的給藥途徑與給藥方法，特別是注射劑；相互作用：無藥物之間、藥物與食物、藥物與飲料間的相互作用；應用：包括規(guī)范藥品調(diào)劑和用藥的步驟；用藥監(jiān)護：用藥后的臨床反應、含ADR；患者教育：書面或口頭用藥教育與指導；用藥監(jiān)測：臨床檢驗或?qū)嶒炇覚z查；患者治療結(jié)果：血糖、糖化血紅蛋白等等生化與臨檢指標；經(jīng)濟（管理）指標：正確支出、記賬與費用的合理性。在我國導致臨床醫(yī)師不合理用藥的原因很多，要改變這種狀況，需要各有關方面的通力合作，并通過適宜的多種途徑和方法才能實現(xiàn)，“處方點評”被證實是有效的方法之一?！短幏焦芾磙k法》對此有明確要求，全國各地各級醫(yī)院都應按規(guī)定開展了處方點評工作，但現(xiàn)階段由于各醫(yī)院重視程度不同，標準掌握的不統(tǒng)一，以及缺乏經(jīng)驗等原因，醫(yī)院間處方點評工作質(zhì)量有很大差異，故有的不能實現(xiàn)處方點評的最終目的，希各醫(yī)院認真落實，積極探索，不斷提升臨床用藥水平。13 / 1
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