醫(yī)療質(zhì)量安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案doc-資料下載頁
2025-07-17 20:07本頁面
【正文】 專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)到 位。加強(qiáng)年輕護(hù)士的 “三基”訓(xùn)練，科室要擬訂“三基”訓(xùn)練計(jì)劃， 每月進(jìn)行理論和技能考試。做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，繼續(xù)鼓勵護(hù)理 人員院內(nèi)進(jìn)修。 檢查標(biāo)準(zhǔn) 3. 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核 辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立 可追溯機(jī)制；定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)；按照《病 歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評價(jià)；有重點(diǎn)護(hù) 理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控 制要求。 考核方法：查閱資料，現(xiàn)場抽查。 改進(jìn)措施：在以完善各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格落實(shí)查 對制度、分級護(hù)理制度、安全管理制度、壓瘡上報(bào)制度和病人跌倒、 墜床、導(dǎo)管脫落上報(bào)制度，學(xué)習(xí)掌握常見應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)護(hù)理安全教 育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，及時發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī) 安全。 充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會的作用， 定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控， 每月要進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，并做到及時反饋，要克服敷衍了事的工作 作風(fēng)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。科室做到日有抽 查， 周有檢查， 月有分析和總結(jié)， 及時糾正護(hù)理疏漏， 杜絕差錯隱患。 護(hù)理部強(qiáng)化質(zhì)量意識，抓好安全管理，倡導(dǎo)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格監(jiān)督約束機(jī)制，對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時督導(dǎo)和定期檢查相結(jié)合， 加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)科室 ，了解臨床護(hù)理工作中護(hù)士的思想動態(tài)和工作中 遇到的困難，及時疏導(dǎo)、及時協(xié)助解決，指導(dǎo)護(hù)理人員和護(hù)士長做好 臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高。護(hù)理工作實(shí)行三級質(zhì)控 制，護(hù)士長質(zhì)控組按分工要求每月檢查 1 次，科護(hù)士長加強(qiáng)日巡查和 督導(dǎo)檢查。護(hù)理部每季實(shí)行護(hù)理工作大檢查 1 次。 檢查標(biāo)準(zhǔn) 4. 臨床護(hù)理管理：①體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知 情同意與隱私保護(hù)， 提供心理護(hù)理服務(wù)。 ②基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%； ③ 護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。④對圍手術(shù)期護(hù)理患者 有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。 ⑤提供適宜的康復(fù)和 健康指導(dǎo)。 ⑥各項(xiàng)特殊檢查護(hù)理措施到位。 ⑦密切觀察患者病情變化， 根據(jù)要求正確記錄。 考核方法：查閱記錄，現(xiàn)場查看。 改進(jìn)措施：加強(qiáng)住院病人用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、檢查 前后指導(dǎo)等健康教育工作， 護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握專科知識、 康復(fù)知識和預(yù)防保健知識。各科室要開通病人咨詢熱線，以滿足病人 的需求 。檢查標(biāo)準(zhǔn) 5. 護(hù)理差錯報(bào)告和管理制度：有護(hù)理差錯報(bào)告和管 理制度。主動報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各 類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價(jià)的結(jié) 果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。檢查方法：查閱資料。 改進(jìn)措施：采取措施鼓勵科室主動報(bào)告護(hù)理不良事件，加強(qiáng)各類 導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等上報(bào)制度的落實(shí)，護(hù)理部加強(qiáng)對上報(bào)病 例的跟蹤觀察， 定期進(jìn)行護(hù)理不良事件討論會， 查找發(fā)生時間的原因， 制定整改措施，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1