醫(yī)療質(zhì)量安全管理和持續(xù)改進實施方案doc-資料下載頁
2024-07-26 20:07本頁面
【正文】 專業(yè)護士培訓計劃，并嚴格落實到 位。加強年輕護士的 “三基”訓練，科室要擬訂“三基”訓練計劃， 每月進行理論和技能考試。做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，繼續(xù)鼓勵護理 人員院內(nèi)進修。 檢查標準 3. 護理質(zhì)量考核標準：有護理質(zhì)量考核標準、考核 辦法和持續(xù)改進方案。有基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量評價標準，并建立 可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價；按照《病 歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理文件，定期質(zhì)量評價；有重點護 理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控 制要求。 考核方法：查閱資料，現(xiàn)場抽查。 改進措施：在以完善各項質(zhì)量考核標準的基礎(chǔ)上，要嚴格落實查 對制度、分級護理制度、安全管理制度、壓瘡上報制度和病人跌倒、 墜床、導管脫落上報制度，學習掌握常見應急預案。加強護理安全教 育，提高風險意識，及時發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī) 安全。 充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會的作用， 定期進行護理質(zhì)量監(jiān)控， 每月要進行質(zhì)量檢查一次，并做到及時反饋，要克服敷衍了事的工作 作風，切實發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，促進護理質(zhì)量不斷提高?？剖易龅饺沼谐?查， 周有檢查， 月有分析和總結(jié)， 及時糾正護理疏漏， 杜絕差錯隱患。 護理部強化質(zhì)量意識，抓好安全管理，倡導護士“慎獨”精神，嚴格監(jiān)督約束機制，對護理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時督導和定期檢查相結(jié)合， 加強對高風險科室 ，了解臨床護理工作中護士的思想動態(tài)和工作中 遇到的困難，及時疏導、及時協(xié)助解決，指導護理人員和護士長做好 臨床護理工作，確保臨床護理質(zhì)量不斷提高。護理工作實行三級質(zhì)控 制，護士長質(zhì)控組按分工要求每月檢查 1 次，科護士長加強日巡查和 督導檢查。護理部每季實行護理工作大檢查 1 次。 檢查標準 4. 臨床護理管理：①體現(xiàn)人性化服務，落實患者知 情同意與隱私保護， 提供心理護理服務。 ②基礎(chǔ)護理合格率≥90%； ③ 護士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務。④對圍手術(shù)期護理患者 有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務制度與程序。 ⑤提供適宜的康復和 健康指導。 ⑥各項特殊檢查護理措施到位。 ⑦密切觀察患者病情變化， 根據(jù)要求正確記錄。 考核方法：查閱記錄，現(xiàn)場查看。 改進措施：加強住院病人用藥指導、飲食指導、康復指導、檢查 前后指導等健康教育工作， 護理人員要加強學習，掌握?？浦R、 康復知識和預防保健知識。各科室要開通病人咨詢熱線，以滿足病人 的需求 。檢查標準 5. 護理差錯報告和管理制度：有護理差錯報告和管 理制度。主動報告護理不良事件；完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各 類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應用對護理不良事件評價的結(jié) 果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。檢查方法：查閱資料。 改進措施：采取措施鼓勵科室主動報告護理不良事件，加強各類 導管脫落、患者跌倒、壓瘡等上報制度的落實，護理部加強對上報病 例的跟蹤觀察， 定期進行護理不良事件討論會， 查找發(fā)生時間的原因， 制定整改措施，以促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。
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