【正文】 項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。 5預(yù)防控制措施： 1. 病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報(bào)告 2. 同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實(shí)施麻疹應(yīng)急接種 3. 醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行巡視 4. 衛(wèi)生宣教，開(kāi)窗通風(fēng) 6效果評(píng)價(jià)：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)沒(méi)有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對(duì)性措施的下降。 附四、公共衛(wèi)生類(lèi)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試(實(shí)驗(yàn)室檢查部分)實(shí)驗(yàn)室檢查 1． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，33歲，頭痛、全身不適半個(gè)月 化驗(yàn)報(bào)告　腦脊液檢查：外觀微混，（），（），氯化物81mmol/L（110130）， 白細(xì)胞35106/L（08106），腦脊液放置12小時(shí)后形成薄膜（正常清，無(wú)凝塊） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 結(jié)核性腦膜炎 2． 簡(jiǎn)要病史　患者7歲，急性發(fā)熱、頭痛3天 化驗(yàn)報(bào)告　腦脊液檢查：外觀微混，（），（），氯化物 95mmol/L（110130）， 白細(xì)胞98106/L（08106），多形核細(xì)胞占80%，腦脊液放置2小時(shí)后出現(xiàn)凝塊參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 化膿性腦膜炎 3． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，28歲，低熱，左胸痛半月 化驗(yàn)報(bào)告　胸水檢查：草黃色，蛋白定量35g/L，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)1200106/L， 多形核細(xì)胞占80%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 細(xì)菌感染或其它疾病引起的滲出液 4． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發(fā)現(xiàn)脾大、腹水就診 化驗(yàn)報(bào)告　腹水檢查：外觀淡黃透明，蛋白定量10g/L，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)20106/L，單個(gè)核細(xì)胞占70% 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 肝硬化所致漏出液 5． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，32歲，因“感冒”后一周出現(xiàn)全身浮腫、腰痛就診 化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，紅細(xì)胞35/高倍，白細(xì) 胞35/高倍， 24小時(shí)尿蛋白定量5g。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎病綜合征 6． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查 BP160/100mmHg 化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：，蛋白“+”，紅細(xì)胞1520/高倍，白細(xì)胞 12/高倍， 顆粒管型12/高倍，蠟樣管型02/高倍 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性腎小球腎炎 7． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，60歲，體檢時(shí)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 化驗(yàn)報(bào)告　，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血漿生化檢查：（），（《》 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病 8． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，16歲，因感冒就診，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：，尿蛋白“－”，尿糖“++”。（），尿糖“－”；（《》，尿糖“++” 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎性糖尿 9． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：，尿蛋白“177?！?，尿糖“++++”，酮體 “+++”，紅細(xì)胞5~7/高倍，白細(xì)胞23/高倍，顆粒管型13/高倍 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病酮癥酸中毒 10． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，68歲，患十二指腸潰瘍，因進(jìn)食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診化驗(yàn)報(bào)告　血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢查：pH ，PaCO2 57mmHg，PaO2 mmHg， ，Na+ 141 mmol/L（135147），K+ （），Clˉ72 mmol/L（） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 代謝性（低鉀低氯）堿中毒 11． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發(fā)作、呼吸困難就診化驗(yàn)報(bào)告　血?dú)夥治觯簆H ，PaCO2 ，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L， 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 Ⅱ型呼衰（低氧血癥、呼吸性酸中毒） 12． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，48歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下 化驗(yàn)報(bào)告　血脂檢查：TG 14mmol/L（），TCHO （），LDL－C mmol/L（）， HDL－C （），空腹血清在4℃放置后呈奶油樣均勻混濁 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高血脂蛋白血癥（Ⅳ型） 13． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，40歲，近一個(gè)月來(lái)食欲不振、惡心、乏力，尿黃化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查：ALT 233 IU/L（040），AST 184 IU/L（040），ALP 259 IU/L（35140），GGT 200IU/L（056）， TBil μmol/L（），DBil （06） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸（膽道梗阻） 14． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，35歲，乏力、食欲減退、肝區(qū)不適6個(gè)月 化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查：ALT 188 IU/L（040），TBil 56μmol/L（），DBil 21μmol/L（06），總蛋白 47g/L（6080），白蛋白 21g/L（3555） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性肝炎活動(dòng)期 15． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，41歲，參加宴會(huì)后6小時(shí)呈上腹部劇痛伴嘔吐 化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查：WBC 24109/L（410），分類(lèi)：中性粒細(xì)80%（5070），淋巴細(xì)胞17%（2040），單核細(xì)3%（38）。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶1400 IU/L（Winslow法） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性胰腺炎 16． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，66歲，患糖尿病20年化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化檢查：尿素 mmol/L（），肌酐 201μmol/L（） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病腎病伴氮質(zhì)血癥 17． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，33歲，急性腰痛、血尿半天化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，大量草酸鈣結(jié)晶 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 尿路結(jié)石 18． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，42歲，5年前曾患急性乙型肝炎，現(xiàn)面色晦暗，皮膚有時(shí)出現(xiàn)瘀斑，脾大。化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查：WBC 109/L（110），HGB 100g/L（120），PLT 35109/L（100300），生化檢查： ALT 75 IU/L（040），總蛋白 49g/L（6080），白蛋白 25g/L（3555） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 肝硬化伴脾功能亢進(jìn) 19． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，27歲，皮膚瘀斑、牙齦出血3天 化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：109/L，1012/L，HGB120g/L，PLT21109/L（100300）。白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞37%，單核細(xì)胞3%，嗜酸粒細(xì)胞2%（） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 血小板減少性紫癜 20． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，41歲，間歇大便帶血1年化驗(yàn)報(bào)告　大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見(jiàn)紅細(xì)胞1015/高倍，白細(xì)胞01/高倍 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 下消化道出血 21． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，68歲，消化不良1年，頭暈、乏力3個(gè)月 化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查： RBC 1012/L，HGB 93g/L，HCT %（3743）， （80100）， MCHC 321g/L（320360），WBC 109/L，PLT 350109/L。 大便潛血陽(yáng)性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 小細(xì)胞低色素性貧血，原因待查 22． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，4歲，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚及牙齦出血8天化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查：RBC 1012/L，HGB 90g/L，WBC 57109/L， PLT 36109/L。白細(xì)胞分類(lèi)：原始細(xì)胞91%，中性分頁(yè)核粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞4% 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性白血病 23．簡(jiǎn)要病史　患者女性，61歲，乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結(jié)腫大，可移動(dòng)，有三個(gè) 淋巴結(jié)的直徑約2cm，脾腫大?；?yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查： RBC 1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（3743）， WBC 109/L，PLT 167109/L。白細(xì)胞分類(lèi)：中性分葉核粒細(xì)胞19%，淋巴細(xì)胞77%， 單核細(xì)胞4%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性淋巴細(xì)胞白血病 24． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，40歲，發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急2天 化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查： 比重 ，pH ，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿膽原“+”、膽紅素“－”，紅細(xì)胞 510/高倍，白細(xì)胞 3050/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 泌尿系感染 25． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，55歲，平時(shí)身體未發(fā)現(xiàn)異常，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，然后在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查七次大便，結(jié)果大致相同化驗(yàn)報(bào)告　大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，紅細(xì)胞01/高倍，白細(xì)胞03/高倍，潛血試驗(yàn)六次為陽(yáng)性 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 上消化道出血原因待查 26．簡(jiǎn)要病史　患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術(shù)，近幾個(gè)月來(lái)頭暈、乏 力、四肢發(fā)麻，舌呈“牛肉舌”狀 化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查： RBC 1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 109/L，PLT 93109/L 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 巨幼細(xì)胞性貧血 27． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，54歲，發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)有胸腔積液化驗(yàn)報(bào)告　胸水檢查：淡黃色、半透明混濁狀，粘蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性， 蛋白定量39g/L。細(xì)胞計(jì)數(shù)1870106/L；細(xì)胞分類(lèi)：多形核細(xì)胞92%，單個(gè)核細(xì)胞占8% 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 化膿性胸膜炎 28． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，22歲，持續(xù)全身不適、厭食、乏力2周化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。 免疫檢查：HBsAg陽(yáng)性，抗HBs陰性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBe陽(yáng)性， 抗HBc陽(yáng)性 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性乙型肝炎 29． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，32歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下 化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil mol/L。 免疫檢查：HBsAg陽(yáng)性，抗HBs陽(yáng)性，HBeAg陰性，抗HBe陰性， 抗HBc陰性 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 乙肝病毒攜帶者 30． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查： RBC 1012/L，HGB 65g/L，HCT %， ， MCH　，MCHC 318g/L，%，WBC 109/L， PLT 188109/L。生化檢查：血清鐵 ，總鐵結(jié)合力 43umol/L 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 小細(xì)胞低色素貧血（鐵利用障礙） 31． 簡(jiǎn)要病史　男性，27歲，健康查體化驗(yàn)報(bào)告　免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性，HBeAg陰性，抗HBe陰性， 抗HBc陰性 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 曾感染過(guò)乙肝病毒，或免疫接種后 32． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，57歲，因“感冒”、痰多、發(fā)熱5天 化驗(yàn)報(bào)告　痰液檢查：黃色膿性痰。顯微鏡檢查：成堆中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞1~3/ 高倍，較多粘液柱狀上皮細(xì)胞 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性支氣管炎 33． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，41歲，腦外傷昏迷半天化驗(yàn)報(bào)告　血清電解質(zhì)測(cè)定： Na+ 152 mmol/L（135147），K+ （），CL－110mmol/L（） 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高鈉血癥（高滲性失水）34． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，33歲，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1個(gè)月 化驗(yàn)報(bào)告　電解質(zhì)檢查： Na+ 140 mmol/L（135147），K+ （），CL－110 mmol/L（）， （），參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高鈣血癥原因待查 35． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，17歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛半天化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查： RBC 1012/L，HGB 161g/L，WBC 16109/L， 白細(xì)胞分類(lèi)：中性桿狀核粒細(xì)胞15%，中性分葉核粒細(xì)胞 70%，單核細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞11%。PLT 122109/L。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性闌尾炎 36． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，25歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周 化驗(yàn)報(bào)告　RBC 1012/L，HGB 80g/L，HCT %， WBC 109/L， 白細(xì)胞分類(lèi)：中性分葉核粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%， PLT 18109/L。% 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 全血細(xì)胞減少（急性再生障礙性貧血） 37． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，51歲，肥胖5年化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查： TG ，TCHO mmol/L。血漿置4℃24小時(shí)后，上層呈奶油樣，下層清澈 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高脂蛋白血癥（I型） 38． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，31歲，肥胖，為減肥節(jié)食并禁食晚餐，乏力、全身不適一月。 化驗(yàn)報(bào)告　尿常規(guī)檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮體“++”紅細(xì)胞0~1/高倍，白 細(xì)胞0~2/高倍 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 饑餓性酮癥 39． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，18歲，急性腹痛、腹瀉半天化驗(yàn)報(bào)告　大便常規(guī)檢查：膿血便，紅細(xì)胞大量，白細(xì)胞滿(mǎn)視野參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性細(xì)菌性痢疾 40． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，26歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天 化驗(yàn)報(bào)告　大便常規(guī)檢查：米泔樣便，紅細(xì)胞1~3/高倍，白細(xì)胞35/高倍 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 霍亂 41． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，61歲，慢性阻塞性肺病5年，發(fā)熱、呼吸困難2天化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查：RBC 1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17 109/L， PLT 101109/L。白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞16%，單核細(xì)胞 2% 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性阻塞性肺病合并感染 42． 簡(jiǎn)要病史　患者女性，72歲，頭暈、乏力、全身不適半年化驗(yàn)報(bào)告　血常規(guī)檢查：RBC 1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW%， WBC 109/L，PLT 98109/L。生化檢查：血清鐵 ，總鐵結(jié)合力91μmol/L 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 缺鐵性貧血 43． 簡(jiǎn)要病史　患者男性，35歲，急性乙型肝炎住院治療后3個(gè)月檢查化驗(yàn)報(bào)告　生化檢查：ALT 37IU/L，TBil 免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs