【正文】 )　　下列是幾種心律失常的臨床特征:　　A竇性心動過速 B陣發(fā)性室上性心動過速 C陣發(fā)性室性心動過速 D心房纖顫E心房撲動　　1心室率可快可慢、可規(guī)則可不規(guī)則的是　　1對血流動力學(xué)影響大的是　　1突發(fā)突止,常無器質(zhì)性心臟病的是　　1漸起漸止且易復(fù)發(fā)的是　　三、B2型題(本型試題提供一個(gè)病例,每個(gè)病例下設(shè)若干道考題,請您根據(jù)所提供的信息,在每個(gè)題后配上所有正確的答案,每題5分,共計(jì)30分)　　患者,女,55歲。2h前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴出汗,舌下含服硝酸甘油后不能緩解,既往無特殊疾病史。　　1來診后應(yīng)立即做的輔助檢查是　　A心臟核素掃描　　B超聲心動圖　　C CPK D心電圖　　　E心電向量　　1如果確診為心肌梗死,應(yīng)及早采用哪項(xiàng)治療對患者最有價(jià)值　　A吸氧　　　　B鎮(zhèn)痛劑　　　C溶栓 D心電監(jiān)護(hù)　　E臥床休息　　1如果患者出現(xiàn)心動過緩,心電圖為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,最好選用　　A異丙腎上腺素　　　　　B阿托品　　　C洋地黃 D臨時(shí)人工心臟起搏器　　E以上都不是　　患者,男,22歲,大學(xué)生。主訴嘔吐咖啡樣液體2次,黑便3次。既往無胃病及肝炎史,患者半個(gè)月來因應(yīng)付考試,體力和精力處于高度緊張狀態(tài),飲食不規(guī)律,上腹經(jīng)常不適,有燒灼感。入院時(shí)查體:一般狀況佳,面色稍蒼白,血壓100/60mmHg(1mmHg=0 133kPa),心率92次/min,律齊,腹軟,肝、脾未觸及,腹部無壓痛,腸鳴音稍活躍?！　?為明確診斷和采取治療措施應(yīng)　　A立即做鋇餐檢查　　　B B超檢查　　　C胃鏡檢查 D查肝功能、HBsAg　　E查凝血功能　　1在采取上述措施的同時(shí),應(yīng)立即采取的措施是　　A禁食、輸液、胃管抽吸并觀察出血情況 B立即行三腔管壓迫止血C立即給患者口服凝血酶 D準(zhǔn)備外科剖腹探查術(shù) E補(bǔ)充電解質(zhì)　　該患者最可能的診斷是　　A肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 B十二指腸潰瘍并發(fā)出血C卓艾綜合征 D急性胃黏膜糜爛 E膽道出血　　四、論述題(10分)請您結(jié)合實(shí)踐,談?wù)劰ぷ髦屑痹\急救的經(jīng)驗(yàn)與體會?！　∪漆t(yī)生考試材料：體格檢查、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇　　我們總算考完了，培訓(xùn)了一年，就快要領(lǐng)證了，把考過的試題發(fā)上來，讓同行們參考一下　　全科醫(yī)生體檢試題　　1肺部聽診中正常呼吸音有哪些？肺部聽診羅音有幾種？是怎么產(chǎn)生的？　　答：支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，支氣管肺泡呼吸音?！　∮袃煞N：干羅音和濕羅音。干羅音是由于氣流通過狹窄或部分堵塞的氣道所發(fā)出的聲音，病理基礎(chǔ)是氣道痙攣、管腔內(nèi)異物、腫瘤壓迫等。濕羅音是氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音?！　?心臟聽診有幾個(gè)聽診區(qū)？名稱及部位？心臟聽診的內(nèi)容？　　答：五個(gè)，二尖瓣區(qū)；位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)。肺動脈區(qū)；位于胸骨左緣第2肋間。主動脈區(qū)；位于胸骨右緣第2肋間。主動脈瓣第二區(qū)；位于胸骨左緣第3肋間。三間瓣區(qū)；位于胸骨下端左緣?！　⌒穆省⑿穆?、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音?！　?腋測法測量體溫的方法及注意事項(xiàng)？測量脈搏的方法及注意事項(xiàng)？　　答：體溫計(jì)甩至35度以下，體溫計(jì)頭夾于患者腋下，囑患者夾緊。10分鐘后讀數(shù)?！　∽⒁馐马?xiàng)：腋窩處無致冷或降溫物品。擦干患者腋窩。　　方法：觸診橈動脈至少30秒，記錄脈搏次數(shù)?！　∽⒁馐马?xiàng)：雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動脈，檢查對稱性?！　?測量血壓的方法？（間接法）　　答：患者取仰臥位或坐位，上肢暴露并外展，肘與心臟同一水平。打開血壓計(jì)，查看水銀柱是否為零。氣袖貼緊皮膚纏于肘橫紋上23厘米。聽診器胸件置于肱動脈處，測量血壓。　　5怎樣檢查瞳孔直接及間接對光反射？　　直接對光反射：用手電直接照射瞳孔，正常雙側(cè)瞳孔立即同時(shí)縮小。間接對光反射：用手隔開雙眼，用手電照射一側(cè)瞳孔，觀察另一側(cè)瞳孔，另一側(cè)瞳孔立即縮小?！　?扁桃體的檢查方法？頸部淋巴結(jié)觸診順序？有幾組淋巴結(jié)？腋窩淋巴結(jié)有幾組淋巴結(jié)？　　答：患者取坐位，頭向后仰，口張大，檢查者用壓舌板壓在舌體前2/3處，迅速下壓，患者發(fā)“啊”音，觀察扁桃體有無充血，腫大，化膿，假膜等?！　≌砗箢M下頦下頸前頸后.　　肩群中央群胸大肌群肩胛下群外側(cè)群　　7甲狀腺觸診前面法如何操作？　　答：檢查者一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向一側(cè)，另一手食指和中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸摸甲狀腺，同時(shí)配合吞咽動作?！　?腹部望診的內(nèi)容？腹部聽診的內(nèi)容？肝臟觸診的方法？　　答：腹部望診：腹部外形、有無膨隆、凹陷、腹壁有無靜脈曲張、臍有無突出與凹陷、有無胃腸形及蠕動波。　　腹部聽診：腸鳴音、有無血管雜音、　　肝臟觸診：檢查者將右手指伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹壁上，隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指向上迎觸下移的肝臟。如此反復(fù)，逐漸上移，直到觸及肝臟下緣或肋骨下緣?！　?膽囊檢查法？腹部移動性濁音檢查法？　　答：膽囊檢查：檢查者以左手掌平放在右胸下部，拇指置于右肋下膽囊點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣。如劇烈疼痛至吸氣停止為墨菲征陽性?！　∫苿有詽嵋魴z查：患者取仰臥位，檢查者自臍中開始向左側(cè)扣診，鼓音變濁音時(shí)，扳指固定不動，同時(shí)患者右側(cè)臥位，再度扣診，如為鼓音，表移動性濁音陽性?！　?0肱二頭肌反射檢查法？肱三頭肌反射檢查法？　　答：肱二頭?。夯颊咔氨矍?，檢查者以左手拇指置肱二頭肌肌腱上，右手持扣診錘扣診左手拇指。正常表現(xiàn)前臂迅速屈曲。　　肱三頭?。夯颊呱媳弁庹梗肭?，檢查者左手托患者上臂，右手持扣診錘扣擊鷹嘴上方肱三頭肌肌腱，正常表現(xiàn)肱三頭肌收縮引起前臂伸展?！　∪漆t(yī)生無 菌 技術(shù) 試 題　　臨床一般洗手采用何種洗手方法？常用于室內(nèi)空氣的滅菌方法是哪種？它可殺滅那些病原微生物？　　答：六步洗手法。紫外線、它可殺滅懸浮于空氣中和服與物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等?！　⊥饪剖窒镜闹刚?？外科洗手消毒的范圍？物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無菌多久？　　答：進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作。 手、前臂、上臂下1/3。 兩周或14天。　　無菌器械包在使用前應(yīng)注意哪些問題？應(yīng)用于滅菌的物理方法有哪些？外科手術(shù)前，手臂消毒后如何放置？　　答：有無破損、潮濕、消毒指示帶是否變色既有效期。高溫、紫外線、電離輻射。保持手高、肘低位，雙手懸空舉在胸前，不高于肩、不低于腰、左右不過兩肩。　　戴無菌手套的注意事項(xiàng)？打包后的干鑷子、持物鉗應(yīng)當(dāng)多久更換？　　答： ①、戴無菌手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面 ②、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換 ③、脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。　　4小時(shí)。　　已打開的無菌溶液的有效期使用時(shí)間是多少？使用無菌溶液應(yīng)注意哪些問題？什么叫無菌術(shù)？　　答：24小時(shí)　　①、不可以將無菌物品或非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。②、已到出的溶液不可再到回瓶內(nèi)?！　∈轻槍ξ⑸锛案腥就緩剿扇〉囊幌盗蓄A(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度?！　∈褂脽o菌容器時(shí)應(yīng)注意哪些問題？什么叫滅菌？洗手的關(guān)鍵部位有哪幾部分？　　答：①、使用無菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面?！　、?、無菌容器打開后，記錄開啟日期、時(shí)間。有效使用時(shí)間為24小時(shí)。　　是指殺滅一切活的微生物?！　≈讣狻⒓拙?、指璞、手的橫紋部紫外線?！　′仧o菌盤的注意事項(xiàng)？什么叫消毒？剪刀或止血鉗用70%的酒精浸泡消毒時(shí)，需要多長時(shí)間？　　答：①、鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕?！　、?、非無菌物品不可觸及無菌面?！　、?、注明鋪無菌盤的日期、時(shí)間。無菌盤有效期為4小時(shí)?！　∈侵笟绮≡⑸锖推渌泻ξ⑸?，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）　　30分鐘?！　Q藥的目的？清潔傷口消毒處理的原則？手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍是多少？　　答：為患者更換敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合?！　∮芍行南蛑車尽！　“ㄊ中g(shù)切口周圍15㎝的區(qū)域　　污染或感染的傷口消毒處理的原則？換藥前評估患者的內(nèi)容？說出四種以上常用的化學(xué)滅菌劑和消毒劑　答： 由周邊向中心消毒?！　、?、詢問、了解患者的全身情況?！　、凇⒂^察、了解患者的局部情況?！　?%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新潔爾滅溶液、碘呋、　　1：1000洗必泰溶液　　換藥術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？高溫滅菌方法有哪些？應(yīng)用最普遍且可靠的是哪種？　　答：①、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。　?、?、包扎傷口是要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。　　高壓蒸氣法、煮沸法、火燒法。　　應(yīng)用最普遍且可靠的是高壓蒸氣法。　　全科醫(yī)生心肺復(fù)蘇試題　　心搏呼吸驟停的標(biāo)志是什么？　　答：　　心搏呼吸驟停的原因是什么？　　答：　　　　國際標(biāo)準(zhǔn)化心肺復(fù)蘇法的哪分期？哪幾步？　　答：三期，九步。一期：基礎(chǔ)生命支持（BLS）： 二期：高級生命支持（ALLS）： 。 三期：長期生命支持（PLS）：　　 怎樣進(jìn)行有效胸外心臟按壓？　　答：1使患者面朝上平躺于一硬質(zhì)平面上 2救護(hù)者雙手交叉按壓患者胸骨中下三分之一處，胸骨下陷45cm，3救護(hù)者肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)在一條直線上，4救護(hù)者兩臂伸直，垂直向胸部按壓，5按壓頻率為100次/分，6按壓與人工呼吸的比例為15：2　　心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是什么？成人標(biāo)準(zhǔn)劑量是多少　　答：腎上腺素，每次1mg，每35分鐘一次　　心室纖顫治療的方法分幾種？　　答：胸部捶擊法、直流電擊除顫、藥物除顫　　直流電擊除顫時(shí)電極板的位置在哪里？成人電擊能量一般為多少？　　答：　　電擊能量應(yīng)逐漸增大，分別為：200焦耳，200300焦耳，360焦耳　　腦死之后的臨床表現(xiàn)是什么？　　答：　　終止復(fù)蘇的指征是什么？　　答：　　怎樣判斷患者是否有呼吸？　　答：判斷方法：1觀察胸廓是否有起伏 2傾聽呼吸的聲音 3感知呼出氣體的味道等21 / 21