【正文】 內(nèi)容。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)員掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病防治的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；正確診斷和處理社區(qū)常見健康問題。本教學(xué)大綱共安排了七十一個(gè)社區(qū)常見的健康問題和疾病，共130個(gè)學(xué)時(shí)的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。二、學(xué)時(shí)分配內(nèi) 容學(xué) 時(shí)、尿急、尿痛 27．胃食管反流病30．胃癌31功能性消化不良33腸易激綜合征38. 外科感染39. 水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、尿、糞三大常規(guī)和血沉檢查、腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查20．511．5111．50．50．5111．520．51．532224223333232221212324433222132323312111111211111222111總 計(jì)130三、教學(xué)內(nèi)容及要求(一)發(fā) 熱【掌握】 發(fā)熱的處理原則和對(duì)癥治療?！臼煜ぁ? 發(fā)熱的伴隨癥狀以及通過伴隨癥狀進(jìn)行診斷與鑒別診斷的思路；發(fā)熱病人的轉(zhuǎn)院指征?！玖私狻? 發(fā)熱病因及分類、發(fā)熱的熱型和臨床意義。(二)水 腫【掌握】 掌握水腫處理的原則和初步處理方法?！臼煜ぁ? 水腫伴隨癥狀以及通過伴隨癥狀進(jìn)行診斷的和鑒別診斷的思路；水腫的轉(zhuǎn)院指征?！玖私狻? 水腫的分度(輕度、中度、重度水腫)及分類(病理性、病因性、特發(fā)性水腫)；心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性、內(nèi)分泌性水腫以及局限性水腫的臨床特點(diǎn)。(三)紫 紺【掌握】 紫紺的處理原則和初步處理方法?！臼煜ぁ? 中心性、周圍性、混合性、中毒性紫紺的臨床特點(diǎn)以及通過紫紺伴隨癥進(jìn)行診斷的思路；紫紺的轉(zhuǎn)院指征轉(zhuǎn)院方法；診斷和處理方法?！玖私狻? 紫紺的病因和發(fā)生機(jī)制。(四)黃 疸【掌握】 黃疸的處理原則和初步處理方法?！臼煜ぁ? 溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性黃疸的臨床特點(diǎn)，通過伴隨癥狀進(jìn)行診斷的思路。【了解】 黃疸的發(fā)病機(jī)制、病因及分類。 (五)淺表淋巴腫大【掌握】 淺表淋巴腫大的診斷方法、處理原則和初步處理方法。【熟悉】 淺表淋巴腫大的臨床特點(diǎn)；淺表淋巴腫大的伴隨癥狀以及通過這些伴隨癥狀進(jìn)行診斷的思路?！玖私狻? 淺表淋巴腫大的病因分類。 (六)呼吸困難【掌握】 肺源性、心源性、中毒源性、血源性、神經(jīng)源性呼吸困難診斷方法以及通過呼吸困難伴隨癥狀進(jìn)行鑒別診斷的方法；處理原則和對(duì)癥治療?！臼煜ぁ? 不同病因呼吸困難的臨床特點(diǎn)?！玖私狻? 呼吸困難的概念；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及中毒原因引起的呼吸困難的常見疾患。 (七)腹 痛【掌握】 急、慢性腹痛的診斷方法、處理原則和初步處理方法?！臼煜ぁ? 急、慢性腹痛的臨床特點(diǎn)和伴隨癥狀；腹痛的轉(zhuǎn)院和手術(shù)指征
【了解】 腹痛的發(fā)病機(jī)制；引起急性腹痛、慢性腹痛的常見病因。 (八)嘔 血【掌握】 嘔血的處理原則及對(duì)癥治療方法，嘔血量的判斷?！臼煜ぁ? 嘔血的常見病因、臨床特點(diǎn)和伴隨癥狀?！玖私狻? 嘔血的轉(zhuǎn)院指征、方法以及外科治療的適應(yīng)證。(九)便 血【掌握】 便血的處理原則和對(duì)癥治療?！臼煜ぁ? 便血的全身癥狀、大便的顏色和性狀特點(diǎn)、便血的伴隨癥狀以及通過這些癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷的思路。【了解】 便血的定義和常見原因；便血的轉(zhuǎn)院指征。(十)腹 瀉【掌握】 腹瀉的實(shí)驗(yàn)室診斷方法、處理原則和對(duì)癥治療的具體措施?！臼煜ぁ? 急、慢性腹瀉臨床特點(diǎn)以及通過腹瀉伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷的思路。腹瀉的診斷思路?！玖私狻? 腹瀉的發(fā)病機(jī)制；急、慢性性腹瀉的病因及分類。(十一)腹 水【掌握】 腹水以及并發(fā)癥的處理原則和方法。【熟悉】 腹水的臨床特征、伴隨癥狀以及診斷思路。【了解】 腹水的腹水定義以及幾種腹水類型的鑒別方法；腹水的常見病因及分類。(十二)腹部包塊【掌握】 腹部包塊的處理原則和對(duì)癥治療?！臼煜ぁ? 腹部包塊的臨床特點(diǎn)，包括腹部包塊的位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度、搏動(dòng)與診斷的關(guān)系；腹部包塊伴隨癥狀及診斷思路?！玖私狻? 腹部包塊的病因。 (十三)尿頻、尿急、尿痛【掌握】 尿頻、尿急、尿痛對(duì)癥處理原則和方法?！臼煜ぁ? 尿頻、尿急、尿痛的臨床特點(diǎn)和診斷思路?！玖私狻? 尿頻、尿急、尿痛的發(fā)病機(jī)理和常見病因；膀胱刺激癥的概念。(十四)血 尿【掌握】 尿三杯試驗(yàn)的方法及診斷意義；血尿的處理原則和對(duì)癥處理?！臼煜ぁ? 血尿的臨床特征和診斷思路。【了解】 血尿的定義(包括鏡下血尿、肉眼血尿、腎小球源性血尿、非腎小球源性血尿)、發(fā)生機(jī)理和常見病因。(十五)頭 痛【掌握】 頭痛的對(duì)癥處理的原則和方法。【熟悉】 根據(jù)頭痛的起病情況、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀誘因進(jìn)行診斷的思路；頭痛的輔助檢查方法?！玖私狻? 頭痛的發(fā)病機(jī)理；引起頭痛的常見原因；掌握頭痛的診斷的思路、法以及處理原則?！玖私狻? 暈厥的發(fā)病機(jī)理和病因分類。(十六)意識(shí)障礙【掌握】 意識(shí)障礙的處理原則和方法，意識(shí)障礙的護(hù)理?！臼煜ぁ? 意識(shí)障礙(嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷)的臨床特點(diǎn)
及判斷方法；根據(jù)意識(shí)障礙伴隨癥狀進(jìn)行診斷的思路；意識(shí)障礙的轉(zhuǎn)院指征。【了解】 意識(shí)障礙的定義和引起意識(shí)障礙的顱內(nèi)、顱外原因。(十七)上呼吸道感染【掌握】 上呼吸道感染的中、西醫(yī)治療?！臼煜ぁ? 病毒性和細(xì)菌性上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)以及兩者的鑒別方法?！玖私狻? 上呼吸道感染的病因及常見病原體。(十八)支氣管哮喘【掌握】 哮喘發(fā)作期的治療和緩解期的預(yù)防措施；支氣管哮喘的健康指導(dǎo)內(nèi)容和方法?！臼煜ぁ? 支氣管哮喘的臨床特征、輔助檢查方法及意義。【了解】 支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理。(十九)慢性肺源性心臟病【掌握】 慢性肺源性心臟病的診斷要點(diǎn)、處理原則，呼吸衰竭治療方法及中醫(yī)治療原則；慢性肺源性心臟病預(yù)防康復(fù)的措施。【熟悉】 慢性肺源性心臟病的分期及臨床特點(diǎn)?！玖私狻? 慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制和常見病因。(二十)肺 炎【掌握】 葡萄球菌肺炎的臨床特征，休克型肺炎的早期識(shí)別；肺炎的處理原則，中、西醫(yī)治療以及預(yù)防和康復(fù)措施?！臼煜ぁ? 肺炎的分類方法，輔助檢查方法及意義?！玖私狻? 肺炎的常見病因和病原體。(二十一)肺結(jié)核【掌握】 肺結(jié)核臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，常用初治復(fù)治藥物及方案?！臼煜ぁ? 肺結(jié)核病理類型、診斷方法、PPD試驗(yàn)結(jié)果判斷，預(yù)防措施?！玖私狻? 肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制、不同菌群生物學(xué)特點(diǎn)。(二十二)高血壓病【掌握】 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則及藥物治療?！臼煜ぁ? 高血壓病的臨床特點(diǎn)和健康指導(dǎo)措施?！玖私狻? 高血壓病的發(fā)病機(jī)理、類型及引起高血壓的常見原因。(二十三)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)【掌握】 冠心病臨床類型，心絞痛和心肌梗死的處理原則，院前急救措施；冠心病的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)方法?！臼煜ぁ? 心絞痛、心肌梗死的臨床癥狀和體征，心電圖特點(diǎn)?！玖私狻? 冠心病的發(fā)病機(jī)理和常見病因。（二十四）心律失?！菊莆铡? 室性早搏、房顫、室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)，室性早搏、房顫、室性心動(dòng)過速治療措施【熟悉】 室性早搏、房顫、室性心動(dòng)過速常見病因，室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速心電圖鑒別要點(diǎn)?！玖私狻? 心律失常的發(fā)病機(jī)制。（二十五）血脂異?！菊莆铡? 血脂異常概念，臨床分類及常用治療與預(yù)防措施?！臼煜ぁ? 血脂異常常見臨床表現(xiàn)，常用降脂藥物作用機(jī)制及不良反應(yīng)?！玖私狻? 血脂類型、體內(nèi)代謝過程。(二十六)心力衰竭【掌握】 心力衰竭概念、分類。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。心功能評(píng)價(jià)及治療措施。【熟悉】 心力衰竭常見原因、誘發(fā)因素?！玖私狻? 心衰的發(fā)病機(jī)制。 （二十七）胃食管反流病【掌握】 胃食管反流病的診斷、治療措施?！臼煜ぁ? 臨床表現(xiàn)及鑒別診斷?！玖私狻? 胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制。(二十八)胃 炎【掌握】 急性糜爛性胃炎和慢性胃炎的治療和慢性胃炎的預(yù)防保健措施?！臼煜ぁ? 急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎和慢性胃炎的和診斷依據(jù)。
【了解】 胃炎的分型和急性單純性胃炎、急性糜爛性威嚴(yán)、慢性胃炎的病因。(二十九)消化性潰瘍【掌握】 消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)。消化性潰瘍的處理原則，藥物治療方法和預(yù)防措施?！臼煜ぁ? 消化性潰瘍癥狀、體征特點(diǎn)、輔助檢查方法、意義及外科手術(shù)指征?！玖私狻? 潰化性潰瘍的概念、病因、發(fā)病機(jī)理和幽門螺桿菌感染在消化性潰瘍發(fā)病中的作用。（三十）胃癌【掌握】 胃癌的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。【熟悉】 臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制?！玖私狻? 治療方法及預(yù)防措施。 （三十一）功能性消化不良【掌握】 功能性消化不良的定義、診斷要點(diǎn)?！臼煜ぁ? 功能性消化不良常見病因、臨床表現(xiàn)、防治措施?！玖私狻? 功能性消化不良發(fā)病機(jī)制、健康指導(dǎo)。(三十二)急性胰腺炎【掌握】 急性胰腺炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)?！臼煜ぁ? 急性胰腺炎治療原則?！玖私狻? 急性胰腺炎的常見病因、發(fā)病機(jī)制。（三十三）腸易激綜合征【掌握】 腸易激綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。【熟悉】 腸易激綜合征防治措施?！玖私狻? 腸易激綜合征病因及發(fā)病機(jī)制。(三十四)慢性腎小球腎炎【掌握】 慢性腎小球腎炎的處理原則和預(yù)防康復(fù)措施?！臼煜ぁ? 慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)(蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害)和實(shí)驗(yàn)室診斷方法及意義?！玖私狻? 慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和病理變化。(三十五)泌尿系統(tǒng)感染【掌握】 各型尿路感染的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)?！臼煜ぁ? 各型尿路感染的治療原則和措施。【了解】 泌尿系統(tǒng)感染的常見致病菌、易感因素和感染途徑、預(yù)防措施。(三十六)糖尿病【掌握】 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及方法?！臼煜ぁ? 糖尿病分型及其臨床特點(diǎn)、常見急慢性并發(fā)癥?！玖私狻? 糖尿病病因和發(fā)病機(jī)理。（三十七） 甲狀腺功能亢進(jìn)【掌握】 甲亢常見病因，Graves病診斷要點(diǎn)、防治措施，常用抗甲亢藥物副作用及預(yù)防措施。【熟悉】 甲亢眼病、甲亢危象、甲亢合并妊娠的治療注意事項(xiàng)?！玖私狻? Graves病發(fā)病機(jī)制。(三十八) 外科感染【掌握】 癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、膿腫、甲溝炎和膿性指頭炎的處理方法；全身化膿性感染的處理原則和方法，破傷風(fēng)的診斷、處理原則和初步處理。【熟悉】 全身化膿性感染和常見外科感染(癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、膿腫、甲溝炎、膿性指頭炎)的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)?！玖私狻? 外科感染的常見致病菌。 （三十九） 水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)【掌握】三種類型水鈉代謝紊亂、低鉀血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒的診斷，處理原則和方法。【熟悉】三種類型水鈉代謝紊亂、低鉀血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒的病因及臨床表現(xiàn)?！玖私狻咳梭w液組成及調(diào)節(jié)機(jī)制；其他類型酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)及診斷。(四十) 急腹癥【掌握】 急腹癥早期診斷和處理原則?！臼煜ぁ? 急性炎癥疼痛、急性出血性疼痛、急性梗阻性疼痛、器官缺血性疼痛的基本特點(diǎn)；通過急腹癥病史、體格檢查進(jìn)行臨床診斷的思路；急腹癥輔助檢查的項(xiàng)目及臨床意義；急腹癥的轉(zhuǎn)院指征?！玖私狻? 急腹癥的常見病因。(四十一) 慢性骨關(guān)節(jié)疾患【掌握】 肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎和頸椎病的中、西醫(yī)治療方法和預(yù)防康復(fù)措施?！臼煜ぁ? 肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎和頸椎病、腰椎間盤突出的臨床特征?！玖私狻? 慢性骨關(guān)節(jié)疾患的常見病因。(四十二) 常見骨折【掌握】 開放性骨折和閉合性骨折處理原則；鎖骨骨折、肱骨骨折、髁上骨骨折、撓骨下端骨折、股骨頸骨折、踝骨骨折和脊柱骨折處理方法；常見骨折的康復(fù)方法?！臼煜ぁ? 常見骨折的診斷依據(jù)和骨折的檢查方法；鎖骨骨折、肱骨骨折、髁上骨骨折、撓骨下端骨折、股骨頸骨折、踝骨骨折和脊柱骨折的診斷方法。骨折的轉(zhuǎn)院指征及注意事項(xiàng)?！玖私狻? 常見骨折的病因。(四十三) 關(guān)節(jié)脫位【掌握】 肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位的處理方法?！臼煜ぁ? 下頜關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位診斷依據(jù)?！玖私狻? 關(guān)節(jié)脫位的概念(包括外傷性脫位、習(xí)慣性脫位、陳舊性脫位、病理性脫位、先天性脫位、完全性脫位和不完全脫位)；肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位的病因及發(fā)病機(jī)理。；熟悉關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)；掌握關(guān)節(jié)脫位的治療方法。(四十四) 乳房疾病【掌握】 急性乳腺炎、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤的處理原則及中、西醫(yī)治療方法；乳癌的手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和激素治療的適應(yīng)證；急性乳腺炎、乳癌的健康指導(dǎo)方法，介紹乳腺癌的自檢方法?！臼煜ぁ? 急性乳腺炎、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌診斷依據(jù)、輔助檢查方法及意義?！玖私狻? 常見乳房疾病的病因和急性乳腺炎、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳癌的病理變化及發(fā)病機(jī)理。(四十五) 前列腺炎與前列腺增生【掌握】 急性前列腺炎的支持療法、全身治療和局部治療方法；慢性前列腺炎的西醫(yī)和中醫(yī)治療方法；前列腺增生癥治療方法和手