【正文】 A．通氣需求降低 B．呼吸肌衰弱C．通氣阻力增加D．心理作用E．呼吸肌動力不足47．某患者出現(xiàn)急性呼吸困難2小時，查體：神志清，喘息貌；查血氣為PaO252mmHg，PaCO255mmHg，應(yīng)該采取的正確的氧療方式為A．高濃度、高流量吸氧B．低濃度、低流量吸氧C．低濃度、高流量吸氧D．立即給予機械通氣治療E．給予高頻呼吸機供氧48．患者因呼吸困難來就診，行血氣分析檢查示：, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO323mmol。該血氣完整診斷為A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥B．急性失代償性酸中毒C．Ⅰ型呼吸衰竭D．重度酸血癥E．高碳酸血癥49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難A．慢性阻塞性肺疾病B．上氣道腫瘤C．支氣管哮喘D．雙側(cè)胸水E．支氣管擴張50．患者因急性呼吸困難來就診，不需要立即進行的檢查是A．詳細詢問病史，包括：發(fā)病誘因、相關(guān)癥狀、既往病史B．胸片、肺功能檢查（有條件）C．運動負(fù)荷試驗D．血常規(guī)E．血氣分析51．以下那種情況屬于無創(chuàng)機械通氣的適應(yīng)癥A．呼吸抑制B．心血管功能不穩(wěn)定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）C．嗜睡、神志障礙、不合作者D．中、重度酸中毒E．呼吸道分泌物多，排出困難52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質(zhì)纖維化”。以下那個表現(xiàn)不符合該診斷A．既往有類風(fēng)濕病史B．查體雙下肺可聞及斷續(xù)性爆裂音C．胸部X線提示雙下肺多發(fā)的透亮區(qū)D．血氣分析示：低氧血癥E．激素、抗氧化及中藥治療可能有效53．慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)不包括以下那種A．既往有慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、胸廓畸形等疾病病史B．查體雙下肺可聞及干濕性啰音C．胸部X線提示雙下肺紋理增強、右下肺動脈增寬D．心功能不全時表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血E．心電圖可出現(xiàn)電軸右偏、右室高電壓等54．女性患者，47歲，反復(fù)發(fā)作喘息20年，自訴呼吸困難加重2天來就診。查體：端坐位，喘息貌，雙肺滿布哮鳴音。針對可能的引起呼吸困難的病因，采取的主要治療方案是A．吸氧、強心、利尿B．吸氧、鎮(zhèn)靜、硝酸甘油靜點C．吸氧、支氣管擴張劑吸入、全身性激素應(yīng)用D．吸氧、抗生素使用E．機械通氣治療55．肺間質(zhì)纖維化的血氣變化常見為A．PaO2降低，PaCO2正?；蜉p度降低B．PaO2升高，PaCO2正?；蛏逤．PaO2降低，PaCO2正?；蜉p度升高D．PaO2降低，PaCO2顯著升高E．PaO2升高，PaCO2降低56．患者男性，42歲，既往體健。主訴突發(fā)左側(cè)胸部疼痛，伴呼吸困難3小時來院。3小時前曾進行籃球運動。診斷考慮為氣胸。其可能的查體表現(xiàn)為以下哪種A．左肺呼吸音減低，氣管右移B．左肺呼吸音減低，氣管左移C．左下肺可聞及濕性羅音D．左下肺可聞及哮鳴音E．左下肺叩診呈濁音，觸覺語顫減弱，呼吸音消失57．肺栓塞的患者的治療不包括以下哪項A．重組組織型纖溶酶原激活劑B．尿激酶或鏈激酶C．華法令D．纖維蛋白原E．低分子肝素58．患者男性65歲，吸煙史40年。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰15年，近1年出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴痰中帶血。胸片提示：團塊陰影?？赡艿脑\斷為A．急性肺梗塞B．慢性支氣管炎并感染C．肺結(jié)核D．金黃色葡萄球菌肺炎E．肺癌、顱內(nèi)壓增高的病人，做腰椎穿刺放腦脊液后,60．較少出現(xiàn)反復(fù)頭痛發(fā)作的疾病是A．偏頭痛61．女,33歲,陣發(fā)性一側(cè)頭痛15年,左右不定,常于月經(jīng)期發(fā)作。發(fā)作前,眼前有暗點、亮光,約持續(xù)1015分鐘后即出現(xiàn)頭痛，每次疼痛持續(xù)110小時不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。腦CT及腦MRI均未見異常。首選診斷為62．一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛。查體血壓為180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ級,右側(cè)痛覺明顯減退。入院2小時后神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左右,左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸稍強,右側(cè)肢體仍未見活動,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。最適宜的輔助檢查是:63．對一位有頭痛病史5月余，并于近2個月來出現(xiàn)視覺癥狀的病人，可能與以下哪種疾病無關(guān)：A．青光眼D．小腦出血64．某男,23歲,建筑工人。發(fā)熱、頭痛3天,惡心、嘔吐1天來診。平素體健。查體：精神弱，血壓95/55mmHg,體溫：39℃。雙肺未聞羅音。腦膜刺激征陽性。腦CT未見異常。血常規(guī)：WBC：109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105109 /L。血沉：16mm/第一小時末。首選診斷為：A．化膿性腦膜炎D．流行性出血熱65．男性68歲, 二年來常有短暫性眩暈發(fā)作,血壓160/95mmHg,在其自然轉(zhuǎn)歸中,下列哪一項可能性最小 66．19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗求醫(yī),二周前因咽痛用,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢,神經(jīng)檢查無異常體征,經(jīng)對癥治療三周后緩解。最可能的診斷是A．腦供血不足B．癔病C．抗菌素中毒D．前庭神經(jīng)元炎67．53歲女性,3天前被車碰傷肩部。半天前突發(fā)視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)。體檢: 血壓150/90mmHg發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光反射存在,有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗不準(zhǔn),CT已除外腦出血。最可能的診斷是：68．以下疾病中不致耳源性眩暈的疾病是A．中耳炎D．前庭神經(jīng)元炎69．男性，46歲。既往有高血壓病史10余年。突發(fā)頭暈、走路不穩(wěn)4小時，頭痛伴嘔吐1小時來急診。查體：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活動，肌張力低下，腱反射對稱適中，雙側(cè)Babinski征()，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。以下哪項診斷最為可能A．高血壓腦病70．以下藥物中容易引發(fā)眩暈的是，故亦稱“用力性暈厥”(或)心臟病體征，但站立位發(fā)作常提示為心源性。72．以下哪種疾病不伴有抽搐A．癲癇大發(fā)作B．癲癇小發(fā)作73．關(guān)于破傷風(fēng)的臨床特征，描述不正確的是A．破傷風(fēng)一定發(fā)生在傷后B．破傷風(fēng)抽搐伴有神志不清C．肌強直在抽搐間期始終存在D．破傷風(fēng)確診后須用大量破傷風(fēng)抗毒素 74．發(fā)熱、驚厥多見于 A．腦轉(zhuǎn)移瘤 B．腦外傷 75．驚厥伴瞳孔擴大與舌咬傷常見于 －斯綜合征 76．脊髓半側(cè)損害引起的肢體無力是 A．同側(cè)病變水平以下 B．對側(cè)病變水平以下 C．同側(cè)半身 D．對側(cè)半身 E．截癱 A．同側(cè)肢體癱瘓 B．交叉性肢體癱瘓 C．四肢全癱 D．同側(cè)半身 E．截癱78．脊髓前角病變時，下列哪項說法正確 A．交叉型感覺障礙B．病變水平以下痛溫覺障礙 C．雙側(cè)節(jié)段性痛溫覺障礙 D．無感覺障礙 E．無運動障礙79．對稱性四肢遠端無力及手套襪套樣麻木感見于 A．脊髓橫貫性損傷 B．脊髓前角病變 C．腦干病變D．脊髓后角病變 E．多發(fā)性神經(jīng)病變80．下列哪種疾病是神經(jīng)肌肉接頭疾病 A．多發(fā)性肌炎 B．周期性癱瘓 C．急性脊髓炎 D．線粒體疾病 E．重癥肌無力81．單肢無力或麻木，病變可位于A．神經(jīng)肌肉接頭B．脊髓橫貫性損傷損害C．雙側(cè)腦干損害D．對側(cè)大腦皮層E．雙側(cè)大腦皮層共同題干（8283題）：某男,63歲,1小時突發(fā)頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體無力,10分鐘后昏迷。有高血壓病史10年。查體:血壓200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右Babinski征(+)，腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直徑為5cm左右的高密度影。82．患者昏迷的原因最可能是83．昏迷的急救處理中，首先應(yīng)進行的是A．迅速控制出血,保護脊髓B．迅速清理呼吸道，給氧D．糾正腦水腫，保護腦功能E．控制抽搐84．患者,男性,56歲,爬山時突然右側(cè)肢體活動不能。來院4小時后出現(xiàn)意識不清。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體活動差于左側(cè)。立即行顱腦CT檢查為陰性。首先考慮為 85．11歲男性,其母訴患者于1小時前突然驚叫一聲后倒地,意識不清，四肢抽搐，歷時2分鐘逐漸清醒。1年前曾有類似發(fā)作1次，當(dāng)時腦電圖檢查正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此時最合適的處理是:A．頭顱CT檢查B．復(fù)查腦電圖C．腦脊液檢查D．立即給予抗癲癇藥物E．10％水合氯醛保留灌腸86．昏迷病人雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小不見于以下哪種情況A．腦干上部病變B．嗎啡中毒C．安眠藥中毒D．腦缺氧早期E．巴比妥中毒87．某女,73歲,發(fā)現(xiàn)意識不清1小時來診。有高血壓病史10年，糖尿病病史15年，平日用藥情況不詳。查體:血壓120/70mmHg,體溫：℃，心率：110次/分，中度昏迷,雙側(cè) Babinski征(+)。此時首先應(yīng)進行的檢查是88．昏迷的病人血壓升高少見于下列哪種疾病A．腦出血B．顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 D．尿毒癥昏迷E．腦梗死89．男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛伴嘔吐2次，意識不清1小時來急診。查體：BP200/110mmHg，左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力低下，左側(cè)Babinski征(+)。以下哪項診斷最為可能?A．右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成 B．左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成 C．右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D．左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E．小腦出血90．一昏迷患者來院時,呼吸抑制,瞳孔反應(yīng)存在但無其他腦功能受損證據(jù),腦電圖示電靜息,下列哪種疾病有可能恢復(fù)A．心臟停搏B．顱內(nèi)出血C．腦炎D．腦挫裂傷E．巴比妥中毒91．對有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不應(yīng)考慮原因是A．低血糖92．患者65歲,二天前早起時右側(cè)肢體不能活動,說話不清,今日出現(xiàn)昏迷,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,應(yīng)立即給予93．下列哪項不屬于中樞性嘔吐A．中樞神經(jīng)疾病B．藥物毒性作用C．內(nèi)分泌代謝障礙D．青光眼E．急性中毒94．下列哪項是前庭障礙性嘔吐A．美尼爾病B．糖尿病酮中毒C．甲狀腺危象D．甲狀旁腺危象E．腎上腺危象95．嘔吐伴腹痛、停止排氣、排便常見于哪種疾病A．急性胃炎B．腸梗阻C．急性闌尾炎D．急性胰腺炎E．十二指腸潰瘍共同題干（9697）患者女性，24歲，既往有I型糖尿病史，平素胰島素治療，近3天發(fā)熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，納差，今出現(xiàn)劇烈嘔吐，來診時查體可聞呼吸有爛蘋果味。96．請問該患者嘔吐最可能的原因是A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．糖尿病酮癥酸中毒D．重癥感染引發(fā)嘔吐E．腸梗阻97．針對該患者，下列哪些檢查是必要的 A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．血氣分析D．血糖E．以上都是98．如患者化驗回報：尿酮體（3+），血糖350mmol/L，血氣PH ，血常規(guī)WBC 18х109，GR 87%，下列哪項治療錯誤A．生理鹽水5001000ml，12小時內(nèi)靜滴完B．在監(jiān)測血糖的情況下使用胰島素，劑量為每小時28U（，）持續(xù)靜脈點滴C．當(dāng)病人血糖下降至≤（250mg/l）時，將生理鹽水改為5%葡萄糖溶液或葡萄糖鹽水D．立即予5%碳酸氫鈉靜點糾酸E．可同時使用抗生素治療99．以下那個器官的出血不屬于上消化道出血A．胃B．十二指腸C．胰腺D．回腸E．膽道100．一次消化道出血多少毫升可以出現(xiàn)柏油便A．5mlB．10mlC．50mlD．100mlE．200ml101．引起上消化道出血的最常見病因A．胃、十二指腸潰瘍B．肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂C．胃癌D．賁門撕裂癥E．返流性食道炎102．上消化道出血首選的診斷方法A．選擇性血管造影B．上消化道造影（鋇餐）C．吞線檢查D．腹部B超E．急診胃鏡103．長期服用下列哪種藥物最易引起上消化道出血A．安定B．阿司匹林C．硝苯地平D．卡托普利E．頭孢氨芐104．關(guān)于急性上消化道出血，下列哪項說法是錯誤的A．咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致；B．出血早期血壓血紅蛋白可正常C．出血48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查D．大量出血者就是食管胃底靜脈曲張破裂出血E．出血量超過5ml，便潛血可陽性105．患者，男性，65歲，既往體健，近期出現(xiàn)上腹痛，且無規(guī)律性，伴有厭食，消瘦，貧血，且貧血程度與出血量(黑便)不符，應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性A．胃癌B．十二指腸球潰瘍C．肝硬化D．慢性膽囊炎E．返流性食道炎106．患者，男性，64歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院，血壓160/95mmHg，下列哪項處理暫不宜使用A．三腔管壓迫止血B．靜點維生素KC．靜點血管加壓素D．口服凝血酶E．靜點立止血107．患者，男性，21歲，兩年來反復(fù)節(jié)律性上腹痛，近3天加重，并嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物及黑便既往患十二指腸潰瘍。下列哪項對判斷該患者是否有活動性出血最有幫助A．嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物B．黑便C．血色素下降D．腸鳴音活躍E．血尿素氮升高108．患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便一次來診，體檢：面色蒼白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹軟，肝脾未觸及，此時應(yīng)最先進行哪項措施A．禁食B．應(yīng)用升壓藥C．右旋糖酐靜脈滴注D．雷尼替丁靜脈滴注E．奧美拉唑靜脈滴注109．三腔兩囊管持續(xù)壓迫時間不應(yīng)超過A．6小時B．12小時C．24小時D．4