【正文】 A 全國(guó)性的預(yù)防策略制定 B 健康促進(jìn) C 衛(wèi)生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種15．下列哪些是二級(jí)預(yù)防的措施 ( ABCD ) 16．下列哪些可作為評(píng)價(jià)篩檢結(jié)果真實(shí)性的指標(biāo) ( ABCD ) 1全科醫(yī)生為患者個(gè)體提供的預(yù)防性服務(wù)包括以下哪些內(nèi)容 (ABCD )A. 病人教育與咨詢 B. 篩檢 C. 免疫接種 D. 化學(xué)預(yù)防 E. 家庭功能評(píng)估 ( )A. 經(jīng)濟(jì)狀況 B. 社會(huì)地位 C. 文化水平 D. 工作負(fù)擔(dān) E. 遺傳特點(diǎn) ( B ) D. 以病人為導(dǎo)向的 E. 以家庭為導(dǎo)向的 20．“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的個(gè)人健康檔案應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容 ( ACD ) A. 個(gè)人一般情況 B. 預(yù)防性記錄 C 主要健康問(wèn)題目錄 D SOAP形式的問(wèn)題描述 E 家庭生活周期 ( ABCD ) 、領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查和評(píng)比工作 ( ABDE ) 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量環(huán)中，下列哪些為服務(wù)全過(guò)程中的環(huán)節(jié) ( BCD ) 2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估有以下哪些具體內(nèi)容： (ABCDE ) ( ABCDE ) 、效益指標(biāo) ( CDE ) ( ABC ) ( ABCDE )：配置效率、配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)可得性：常見(jiàn)病費(fèi)用、慢性病費(fèi)用：常見(jiàn)病社區(qū)就診、轉(zhuǎn)診情況：技術(shù)效率、衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、六大功能的偏廢程度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、滿意度、反應(yīng)性2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)估主要包括以下那些內(nèi)容： ( ABCD )（基礎(chǔ)質(zhì)量）的評(píng)價(jià)，即社會(huì)效益的評(píng)價(jià)三、簡(jiǎn)答題？？？？？？9. 家庭老化期的特點(diǎn)？如何做好家庭老化期的保??？？特點(diǎn)？列舉5種以上慢性病慢性病全稱非傳染性疾病，專門(mén)指不構(gòu)成傳染，具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。？，會(huì)有什么樣的精神方面感受。？1..社區(qū)的定義？？？？？“預(yù)防為主”的客觀絕對(duì)優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在那些方面？“預(yù)防為主”的主觀絕對(duì)優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在那些方面？10影響健康的不良行為和生活習(xí)慣有哪些？11醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的定義及學(xué)科性質(zhì)12簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論觀點(diǎn)13醫(yī)德基本原則14病人的權(quán)利有哪些》？？？包含哪幾方面內(nèi)容？患者董少林,男,60歲，因“ 發(fā)現(xiàn)血糖升高7年。 ”于20141111 15:47入院。病例特點(diǎn): 60歲男性，起病緩，病程7年。 未在意。3年前因乏力，頭暈，嘔吐就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，多次化驗(yàn)空腹血糖均超過(guò)7mmol/L，診斷為“糖尿病”，開(kāi)始應(yīng)用胰島素治療（諾和銳30，早20U，晚16U），未系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血糖。2年前出現(xiàn)手足麻木癥狀，監(jiān)測(cè)血糖空腹血糖8mmol/L左右，餐后血糖13mmol/L左右，于我院就診系統(tǒng)調(diào)糖。出院后應(yīng)用利拉魯肽（ 日1次）治療，平素空腹血糖控制在68mmol/L。今日為求復(fù)診來(lái)我院，門(mén)診以“糖尿病”收入院。病程中精神狀態(tài)較好，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸悶、氣短及心前區(qū)不適癥狀，無(wú)心慌、易怒，無(wú)呼吸困難，無(wú)食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，無(wú)尿急、尿痛，大便如常。體重?zé)o明顯改變。既往：膽囊切除術(shù)后6年。否認(rèn)其他家族遺傳病病史。入院查體：身高174cm，體重85kg，腰圍90cm。血壓130/70mmHg，一般狀態(tài)尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律整，A2P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。雙足皮膚無(wú)破潰；足背動(dòng)脈可觸及，皮溫正常；10g單絲壓力感對(duì)稱存在，音叉震動(dòng)感對(duì)稱存在。輔助檢查：無(wú)。 擬診討論:根據(jù)病例特點(diǎn)，具體分析如下：初步診斷：糖尿?。?0歲男性，，因此糖尿病診斷可明確。根據(jù)該患特點(diǎn)，需要對(duì)糖尿病分型進(jìn)行鑒別：1)2型糖尿?。憾嘁?jiàn)于中老年人，起病緩，癥狀相對(duì)較輕，有遺傳傾向，患者多肥胖，胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗為其起病的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)，一般不發(fā)生酮癥酸中毒，但在一定誘因下，也可發(fā)生酮癥酸中毒，通過(guò)飲食控制及口服降糖藥治療有效。該患明確診斷為糖尿病以來(lái)，治療期間未出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，故考慮此型糖尿病可能性大，提檢相關(guān)檢查以明確。2)1型糖尿?。憾嘁?jiàn)于青少年，起病急，癥狀重，胰島B細(xì)胞發(fā)生自身免疫反應(yīng)，血中自身免疫反應(yīng)標(biāo)記物如IAA、IA2A、GADAb等抗體陽(yáng)性，胰島素分泌絕對(duì)不足，可迅速發(fā)生酮癥酸中毒，必須依賴外源性胰島素維持生命，該患中年發(fā)病，未系統(tǒng)治療期間未出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，故考慮此型可能性不大，但不排除1型糖尿病中成人晚發(fā)亞型（LADA）此型糖尿病初始表現(xiàn)如2型糖尿病，但短時(shí)間內(nèi)胰島功能即可衰竭，需提檢相關(guān)檢查以明確。3)特殊類型糖尿?。耗承﹥?nèi)分泌疾病如肢端肥大癥，皮質(zhì)醇增多癥，甲亢等，因生長(zhǎng)激素，皮質(zhì)醇，甲狀腺素等對(duì)抗胰島素作用的激素分泌增多，可導(dǎo)致血糖增高；胰腺癌，急性重癥胰腺炎等胰腺外分泌疾病因胰腺受損，胰島素分泌不足，導(dǎo)致血糖增高；一些遺傳性疾病也可引起血糖增高。該患無(wú)上述病史，故可除外。尚需明確有無(wú)糖尿病相關(guān)急慢性并發(fā)癥及伴發(fā)病。急性并發(fā)癥常見(jiàn)酮癥、低血糖、感染等。慢性并發(fā)癥包括心腦、下肢血管病變等大血管并發(fā)癥及視網(wǎng)膜、腎臟、周圍神經(jīng)等微血管病變，以及血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥、甲狀腺疾病等伴發(fā)疾病。已提檢相關(guān)檢查以明確并發(fā)癥及伴發(fā)癥情況。綜上，該患者治療上低鹽低脂糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善循環(huán)，降糖、監(jiān)測(cè)血糖，血壓等對(duì)癥治療，待各項(xiàng)輔助檢查回報(bào)適當(dāng)調(diào)整治療方案。肥胖： 診療計(jì)劃:擬診斷天數(shù)：1天。擬住院天數(shù)：10天。擬住院費(fèi)用7000元。 1．檢查計(jì)劃 擬提檢血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、離子、心肌酶、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、胰島功能、胰島素抗體三項(xiàng)、甲狀腺功能、胸部正側(cè)位胸片、心電圖、腹部彩超、四肢多普勒、眼底檢查、體感誘發(fā)電位、骨密度。 2．治療計(jì)劃 擬治療計(jì)劃：治療上低鹽低脂糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善循環(huán)，降糖，監(jiān)測(cè)血糖，血壓等對(duì)癥治療，待各項(xiàng)輔助檢查回報(bào)適當(dāng)調(diào)整治療方案。 ？臨床預(yù)防與公共衛(wèi)生及臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系？？四．論述題：1. 試述全科醫(yī)學(xué)的基本原則 有哪些？，每期的主要事項(xiàng)以及對(duì)全科醫(yī)師的意義？？三、簡(jiǎn)答題？？？？“全”在何處？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？四．論述題：，在國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)中的地位，作用及重要意義？？？學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生的意義有哪些？，每期的主要事項(xiàng)以及對(duì)全科醫(yī)師的意義？？？？？，這對(duì)于全科醫(yī)療服務(wù)有何種意義？？？，請(qǐng)結(jié)合你的專業(yè)談?wù)勀銓?duì)全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)？其他思考題：1. 全科醫(yī)學(xué)的定義是什么？2. 全科醫(yī)學(xué)是在什么樣的歷史背景下產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的？3. 學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)有什么意義？4. 全科醫(yī)療的定義是什么？5. 全科醫(yī)療有哪些基本特征？6. 全科醫(yī)生的定義是什么？7. 全科醫(yī)生在社區(qū)中扮演哪些角色？8. 對(duì)全科醫(yī)生的能力與素質(zhì)要求是什么？9. 全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別是什么？20