中醫(yī)辯證學(xué)重點(diǎn)-免費(fèi)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:47本頁(yè)面
【正文】 熱作用為優(yōu)。 ：均為濕熱遏阻肺衛(wèi)，濕重于熱→濕邪較重，惡寒頭痛，四肢酸重，偏于衛(wèi)表，化熱尚不明顯→藿樸夏苓湯（疏表透衛(wèi)作用較強(qiáng)）。⑥ 熱陷心包濕蒙心包病機(jī)溫?zé)嵝再|(zhì)的邪氣煉津?yàn)樘担杀涡陌?，屬營(yíng)（血）分證濕熱郁蒸，蘊(yùn)釀成痰，痰濁蒙蔽心包，屬氣分證癥狀身熱灼手，神昏譫語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，舌質(zhì)純絳鮮澤，脈細(xì)數(shù)身熱不揚(yáng)，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)治療清新涼營(yíng)，豁痰開(kāi)竅，方用清宮湯送服三寶清熱化濕，豁痰開(kāi)竅，方用菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹⑦痰熱阻肺，腑有熱結(jié)：身熱，喘促不寧，痰涎壅滯，潮熱腹?jié)M便秘，脈右寸實(shí)大→宣肺化痰，泄熱攻下→宣白承氣湯（肺腸同治，宣上通下之法）。⑧熱入心包，陽(yáng)明腑實(shí)：身熱，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，腑滿便秘，舌絳，脈數(shù)沉實(shí)→清心開(kāi)竅，攻下腑實(shí)→牛黃承氣湯。①陰液虧損，陽(yáng)明熱結(jié)：身熱，便秘，口干唇裂，苔燥，脈細(xì)→滋陰攻下→曾液承氣湯。②氣液二虛，陽(yáng)明熱結(jié)：身熱，便秘，口燥咽干，倦怠少氣?！ハ赂瓕?shí)，補(bǔ)益氣液→新加黃龍湯。③陽(yáng)明腑實(shí)，小腸熱盛：身熱，大便不通，小便涓滴溺痛，脈沉數(shù)?！ù竽c之秘，泄小腸之熱?！鷮?dǎo)赤承氣湯。⑤ 邪阻膜原：實(shí)熱穢濁，郁阻膜原→寒熱往來(lái)，寒甚熱微，舌苔白厚膩濁如積粉。→疏利透達(dá)膜原濕濁?！资闲改ぴ?。⑥ 陽(yáng)明熱熾同陽(yáng)明病之‘陽(yáng)明邪熱’證，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證中‘陽(yáng)明熱盛’，同用白虎湯。白虎湯‘四禁’ →脈浮弦而細(xì)，脈沉，不渴，汗不出。⑦ 陽(yáng)明熱結(jié)：上焦邪熱不解，傳入中焦胃腸→日晡潮熱，便秘，時(shí)有譫語(yǔ)，苔焦躁，脈沉實(shí)有力→攻下軟堅(jiān)泄熱→調(diào)胃承氣湯。⑧ 肺熱移腸：身熱，咳嗽，下利稀便，色黃熱臭是肺經(jīng)邪熱下迫大腸，津液滲下之證→清熱止利→葛根黃芩黃連湯。⑨ 濕熱中阻，濕重?zé)彷p；濕熱中阻，濕熱并重；濕熱中阻，熱重濕輕；三者的異同點(diǎn)？ 相同點(diǎn)：三者同屬濕熱病邪困阻中焦脾胃，有發(fā)熱，痞悶，苔膩癥狀，同為濕熱中阻。 不同點(diǎn)：①.濕重?zé)彷p（偏脾）→身熱不揚(yáng)，脫痞腹脹，渴不欲飲，大便溏泄，小便渾濁，苔白膩，脈濡緩?！枷阈餄襁\(yùn)脾?！资枷慊瘽岱ê先蕼?。 ②.濕熱并重→濕熱俱盛，灰蒸中陽(yáng)→發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，或見(jiàn)白倍，便溏，苔黃滑膩，脈濡滑數(shù)→王氏連樸飲。 ③.熱重濕輕（偏胃）→陽(yáng)明氣分熱熾，兼太陰脾濕之候→壯熱面赤，口渴汗多，脘痞身重，苔黃微膩，脈洪大滑數(shù)→白虎加蒼術(shù)湯。⑩ 濕熱積滯，郁結(jié)腸道→身熱，胸腹灼熱，大便溏垢，便下不爽，苔黃垢膩→導(dǎo)滯通下，清熱化濕→枳實(shí)導(dǎo)滯湯。 傷害寒者之邪造成的邪熱蒸起津液，造成內(nèi)腑不通，下之宣猛，大便溏為邪已盡，不可再下。 濕溫病濕邪內(nèi)搏，郁結(jié)腸道，造成的大便溏垢，便下不爽，下之宣輕，大便溏為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻。? 濕熱彌漫三焦：身熱，面赤，耳聾，胸悶脘痞，下利稀水?！鍩崂麧瘢ㄈ埂瘻?。3. 下焦病辨證① 下焦耗傷肝腎陰精，臨床上多呈現(xiàn)邪少虛多之候，主要病變包括足少陰腎和足厥陰肝。② 陰虛火熾→邪熱久羈，火旺傷陰→心煩不得臥，口燥咽干，苔薄黑而干，脈細(xì)數(shù)→育陰清熱→黃連阿膠湯。③ 邪留陰分→溫病后期，余邪深伏陰分→夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅少苔→滋陰透邪→青蒿鱉甲湯。④ 腎精耗損→邪熱深入下焦，耗傷腎精，虛熱內(nèi)生→低熱不退，手足心熱甚于手足背，舌干枯而萎，脈虛→滋陰養(yǎng)液→三甲復(fù)脈湯（加減復(fù)脈湯）、大定風(fēng)珠
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