【正文】 減 （枳實導滯連芩，軍曲枳術(shù)澤苓） 　　肝郁氣滯　　證候主癥：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時作時止，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌淡紅，苔薄白，脈弦?！　∽C機概要：肝氣郁結(jié)，氣機不暢，疏泄失司。　　治法：疏肝解郁，理氣止痛。　　代表方：柴胡疏肝散加減。（柴胡疏肝川芎芍，枳殼陳皮香附草）　　瘀血內(nèi)?！　∽C候主癥：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細澀。　　證機概要：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡(luò)不通。　　治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛?！　〈矸剑荷俑怪痧鰷ㄉ俑怪痧鍪Ξ?，胡索芎茴芍桂姜；失笑散，五靈脂蒲黃）中虛臟寒　　證候主癥：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細?！　∽C機概要：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)?！　≈畏ǎ簻刂醒a虛，緩急止痛?！　〈矸剑盒〗ㄖ袦訙p。（小建中湯，桂枝湯倍芍藥加飴糖）泄瀉的辨證論治——證治分類 　　寒濕內(nèi)盛 藿香正氣散　　濕熱傷中 葛根芩連湯　　食滯腸胃 保和丸　　肝氣乘脾 痛瀉藥方　　脾胃虛弱 參苓白術(shù)散　　腎陽虛衰 四神丸　　寒濕內(nèi)盛　　證候主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。　　證機概要：寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分?！　≈畏ǎ悍枷慊瘽?，解表散寒?！　〈矸剑恨较阏龤馍ⅰ＃ㄞ较阏龤獯蟾固K，甘桔陳苓芷術(shù)樸）　　濕熱傷中　　證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)?！　∽C機概要：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常?！　≈畏ǎ呵鍩嵩餄?，分利止瀉?！　〈矸剑焊鸶诉B湯。（葛根黃芩黃連甘草湯）　　食滯腸胃　　證候主癥：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑實?！　∽C機概要：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司?！　≈畏ǎ合硨?，和中止瀉?！　〈矸剑罕：屯?。（保和山楂與神曲，陳翹萊菔苓半夏）　　肝氣乘脾　　證候主癥：腹痛而瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時而作，素有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。　　證機概要：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運?！　≈畏ǎ阂指畏銎??！　〈矸剑和礊a要方。（痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風共成劑）　　脾胃虛弱　　證候主癥：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。　　證機概要：脾虛失運，清濁不分。　　治法：健脾益氣，化濕止瀉。　　代表方：參苓白術(shù)散 （參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘連砂薏仁）腎陽虛衰　　證候主癥：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細?！　∽C機概要：命門火衰，脾失溫煦?！　≈畏ǎ簻啬I健脾，固澀止瀉。　　代表方：四神丸。（四神補脂吳茱萸，豆蔻除油五味具）25. 痢疾痢疾的辨證論治——證治分類 　?。?）濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血——芍藥湯 　?。?）疫毒?。呵鍩峤舛?，涼血除積——白頭翁湯 　?。?）寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血——不換金正氣散 （平胃散加藿香半）　　（4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕——駐車丸 （膠姜歸連）　?。?）虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫——桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 　?。?）休息?。簻刂星迥c，調(diào)氣化滯——連理湯 　　濕熱痢　　證候主癥：痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)?！　∽C機概要：濕熱蘊結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯?！　≈畏ǎ呵迥c化濕，調(diào)氣和血?！　〈矸剑荷炙帨ㄉ炙帨杏么簏S，芩連歸桂檳草香）　　疫毒痢　　證候主癥：起病急驟，痢下鮮紫膿血（赤多白少），腹痛劇烈，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。　　證機概要：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。　　治法：清熱解毒，涼血除積?！　〈矸剑喊最^翁湯加減。（白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮）　　寒濕痢　　證候主癥：痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。　　證機概要：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導失司?！　≈畏ǎ簻刂性餄?，調(diào)氣和血。　　代表方：不換金正氣散加減。（不換金正氣散，（陳蒼樸草）平胃散加藿香半）陰虛痢　　證候主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細數(shù)?！　∽C機概要：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。　　治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕。　　代表方：駐車丸加減。 （駐車丸，膠姜歸連）（千金傳下駐車丸，兩半歸連重一般；三兩阿膠姜（干姜）一兩，陰虛久痢得靈丹）虛寒痢　　證候主癥：痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。　　證機概要：脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑?！　≈畏ǎ簻匮a脾腎，收澀固脫。　　代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。（桃花甘粳，赤石脂粉）(真人養(yǎng)臟木香柯，當歸肉蔻與粟殼；術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。)休息痢　　證候主癥：下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)?！　∽C機概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導不利?！　≈畏ǎ簻刂星迥c，調(diào)氣化滯。　　代表方：連理湯加減。（黃連+理中湯）26. 便秘熱秘麻子仁丸冷秘溫脾湯氣秘六磨湯氣虛秘黃芪湯陰虛秘增液湯（麥玄黃）陽虛秘濟川煎　　熱秘（腸胃積熱）　　證候主癥：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)?！　∽C機概要：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。　　治法：瀉熱導滯，潤腸通便?！　〈矸剑郝樽尤释?。（麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍）　　氣秘　　證候主癥：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦?！　∽C機概要：肝脾氣滯，腑氣不通。　　治法：順氣導滯?！　〈矸剑毫訙p。（四磨湯+枳實+大黃）　　冷秘　　證候主癥：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊?！　∽C機概要：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸?！　≈畏ǎ簻乩锷⒑?，通便止痛?！　〈矸剑簻仄訙p （溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃）　　氣虛秘　　證候主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱?！　∽C機概要：脾肺氣虛，傳送無力。　　治法：益氣潤腸?！　〈矸剑狐S芪湯加減。（黃芪湯治氣虛秘方，麻仁白蜜與陳皮）　　陰虛秘　　證候主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。　　證機概要：陰津不足，腸失濡潤。　　治法：滋陰通便。 　　代表方：增液湯加減。（增液湯，麥玄黃）陽虛秘　　證候主癥：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色（白光）白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲?！　∽C機概要：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)?！　≈畏ǎ簻仃柾ū??！　〈矸剑簼寮訙p。 （濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從）27. 脅痛脅痛的辨證論治—證治分類　　肝郁氣滯柴胡疏肝散 　　肝膽濕熱龍膽瀉肝湯　　瘀血阻絡(luò)血府逐瘀湯　　肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎　　肝郁氣滯　　證候主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦?！　∽C機概要：肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和。　　治法：疏肝理氣。　　代表方：柴胡疏肝散加減。（柴胡疏肝川芎芍，枳殼陳皮香附草）　　肝膽濕熱　　證候主癥：脅肋重著或灼熱疼痛，痛有定處，觸痛明顯?？诳嗫陴?，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！　∽C機概要：濕熱蘊結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和?！　≈畏ǎ呵鍩崂麧??！　〈矸剑糊埬憺a肝湯加減。（龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。）瘀血阻絡(luò)　　證候主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。　　證機概要：瘀血停滯，絡(luò)脈痹阻?！　≈畏ǎ红铕鐾ńj(luò)?！　〈矸剑貉痧鰷驈?fù)元活血湯加減。（血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。）　　肝絡(luò)失養(yǎng)　　證候主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。　　證機概要：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)?！　≈畏ǎ吼B(yǎng)陰柔肝?！　〈矸剑阂回灱寮訙p。（一貫煎中用地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝謝干奇，陰虛脅痛此方良。）28. 黃疸黃疸的辨證論治——治療原則　　治療大法——化濕邪，利小便。化濕可以退黃。利小便，通過淡滲利濕，達到退黃的目的?！　↑S疸的辨證論治——證治分類　　陽黃　　熱重于濕茵陳蒿湯　　濕重于熱茵陳五苓散和甘露消毒丹　　膽腑郁熱大柴胡湯　　疫毒熾盛（急黃）千金犀角散　　陰黃　　　　　　寒濕阻遏茵陳術(shù)附湯　　　　　　　　肝脾不調(diào)柴胡舒肝散　　脾虛濕滯黃芪建中湯　　　　　　　　氣滯血瘀逍遙散和鱉甲煎丸黃疸消退后　濕熱留戀茵陳四苓散陽黃——熱重于濕　　證候主癥：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)?！　∽C機概要：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛濫?！　≈畏ǎ呵鍩嵬ǜ?，利濕退黃?！　〈矸剑阂痍愝餃訙p。（茵陳蒿湯梔大黃）　　陽黃——濕重于熱　　證候主癥：身目俱黃，黃色不及前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩?！　∽C機概要：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道?！　≈畏ǎ豪麧窕瘽徇\脾，佐以清熱。　　代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。（茵陳五苓散=茵陳+五苓散（五苓桂術(shù)，茯苓澤豬））（甘露消毒蔻露香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝田射干薄，濕熱流連正治方。）　　陽黃——膽腑郁熱　　證候主癥：身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)?！　∽C機概要：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏?！　≈畏ǎ菏韪涡篃?，利膽退黃。　　代表方：大柴胡湯加減。（大柴胡湯用大黃，梔芩芍夏棗生姜；少陽陽明同合病）　　陽黃——疫毒熾盛（急黃）　　證候主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，煩躁抽搐，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)?！　∽C機概要：濕熱疫毒之邪熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝?！　≈畏ǎ呵鍩峤舛?，涼血開竅?！　〈矸剑骸肚Ы稹废巧⒓游丁＃ㄇЫ鹣巧ⅫS連，升麻山梔茵陳全）陰黃——寒濕阻遏　　證候主癥：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲?！　∽C機概要：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄。　　治法：溫中化濕，健脾和胃?！　〈矸剑阂痍愋g(shù)附湯加減（茵陳術(shù)附心悟方，肉桂甘草配干姜）（茵陳術(shù)附＋干姜炙草肉桂）　　陰黃——脾虛濕滯　　證候主癥：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤，肢軟乏力，心悸氣短，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄，脈濡細。　　證機概要：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留?！　≈畏ǎ航∑B(yǎng)血，利濕退黃?！　〈矸剑狐S芪建中湯加減。（黃芪+小建中湯）　　黃疸消退后的調(diào)治 黃疸消退，并不代表病已痊愈。如濕邪不清，肝脾氣血未復(fù)，可導致病情遷延不愈，或黃疸反復(fù)發(fā)生，甚至轉(zhuǎn)成癥積、鼓脹。因此，黃疸消退后，仍須根據(jù)病情繼續(xù)調(diào)治。　　黃疸消退后——濕熱留戀　　證候主癥：黃疸消退后，脘痞腹脹，脅肋隱痛，飲食減少，口中干苦，小便黃赤，苔膩，脈濡數(shù)?！　∽C機概要：濕熱留戀，余邪未清。　　治法：清熱利濕?！　〈矸剑阂痍愃能呱⒓訙p。（茵陳+四苓散，四苓散為五苓散去桂枝）黃疸消退后——肝脾不調(diào)　　證候主癥：黃疸消退后，脘腹痞悶，肢倦乏力，脅肋隱痛不適，飲食欠香，大便不調(diào)，舌苔薄白，脈來細弦?！　∽C機概要：肝脾不調(diào)，疏運失職。　　治法：調(diào)和肝脾，理氣助運?！　〈矸剑翰窈韪紊⒒驓w芍六君子湯加減。（柴胡疏肝川芎芍，枳殼陳皮香附草）　　黃疸消退后——氣滯血瘀　　證候主癥：黃疸消退后，脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部見有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點，脈澀?！　∽C機概要：氣滯血瘀，積塊留著?！　≈畏ǎ菏韪卫須猓钛??！　〈矸剑哄羞b散合鱉甲煎丸。29. 積聚聚證　　肝氣郁結(jié)逍遙散、木香順氣散　　食滯痰阻六磨湯　　積證　　氣滯血阻柴胡疏肝散和失笑散　　瘀血內(nèi)結(jié)膈下逐淤湯和六君子湯　　正虛瘀結(jié)八珍湯和化積丸聚證——肝氣郁結(jié)　　證候主癥：腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦?！　∽C機概要：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊?！　≈畏ǎ菏韪谓庥?，行氣散結(jié)?！　〈矸剑哄羞b散、木香順氣散加減。（逍遙散中當歸芍，柴苓術(shù)草加姜?。鞠沩槡馄轿盖啵愀借讱ど叭蕶墸┢轿干⒂蒙n術(shù)