山東中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)考試重點(diǎn)doc-資料下載頁
2025-07-18 02:26本頁面
【正文】 、芍藥、雞子黃加烏梅、生地、麥冬而成。兩方都用于心火亢旺，腎水不足之心腎不交，方中都有黃連阿膠但連梅湯適用證型為虛中夾實(shí)，以虛為主黃連阿膠湯側(cè)重于實(shí) 暑溫兼證1. 暑濕困阻中焦（氣分暑濕）【方藥】白虎加人參湯2. 暑濕彌漫三焦【治法】清熱利濕，宣通三焦【方藥】三石湯三石指的是滑石，生石膏，寒水石第11章 濕溫濕溫是感受濕熱病邪引起的以脾胃為病變中心的急性外感熱病。（初起以身熱不揚(yáng)，身重肢倦，胸悶脘痞，舌苔膩脈緩為主要特征。）病變多以脾胃為中心，與一般溫?zé)犷惣膊∠啾?，起病較緩，病勢纏綿，病程較長。好發(fā)于氣候炎熱、雨濕較盛的夏秋季節(jié)（之交）濕溫病名最早見于《難經(jīng)》（五十八難）薛生白所著《濕熱病篇》為濕熱病的專著，被后人稱為水濕三焦辨證后期有傷陰、傷陽兩種轉(zhuǎn)歸中氣的盛衰，影響著濕熱的轉(zhuǎn)化治療禁忌濕溫“三禁”：濕溫初起忌用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下和滋養(yǎng)陰液三法正如吳鞠通所說“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解” 濕重于熱1. 濕遏衛(wèi)氣【證候】惡寒少汗，身熱不揚(yáng)，午后熱甚，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脘痞，面色淡黃，口不渴，舌苔白膩，脈濡緩【治法】芳香辛散，宣氣化濕【方藥】藿樸夏苓湯、三仁湯兩方均有開上、運(yùn)中、滲下的作用，能夠宣化表里之濕而用于濕溫初起濕遏衛(wèi)氣之證。其中，藿樸夏苓湯芳化及滲濕作用較強(qiáng)，適用于濕邪郁表，表濕較著者三仁湯清熱作用較強(qiáng)，適用于濕漸化熱者2. 邪阻膜原【方藥】達(dá)原飲、雷氏宣透膜原法3. 濕困中焦【治法】芳香化濁，燥濕理氣【方藥】雷氏芳香化濁法4. 濕阻腸道，傳導(dǎo)失司【治法】宣通氣機(jī)，清化濕濁【方藥】宣清導(dǎo)濁湯方中晚蠶砂清化濕濁；皂莢子化濕除穢，宣通氣機(jī)。豬苓、茯苓、寒水石利濕泄熱。濁化熱清，氣機(jī)宣通，則大便自可通暢，諸癥皆可緩解 濕熱并重1. 濕熱困阻中焦【證候】發(fā)熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，便溏色黃，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)【治法】辛開苦降，清熱燥濕【方藥】王氏連樸飲2. 濕熱蘊(yùn)毒【證候】發(fā)熱口渴，胸悶腹脹，肢痠倦怠，咽喉腫痛，小便黃赤，或身目發(fā)黃，舌苔黃而膩，脈滑數(shù)【治法】清熱化濕，解毒利咽【方藥】甘露消毒丹3. 濕熱釀痰，蒙蔽心包【證候】身熱不退，朝輕暮重，神識昏蒙，似清似昧，或時(shí)清時(shí)昧，時(shí)或譫語，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)【治法】清熱化濕，豁痰開竅【方藥】菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹第12章 伏暑伏暑是感受暑熱或暑濕病邪，發(fā)于秋冬季節(jié)的一種急性外感熱病?！胺睢敝钤绯霈F(xiàn)在宋代《太平惠民和劑局方》中 初發(fā)證治1. 衛(wèi)氣同病【證候】發(fā)熱惡寒，頭痛，周身酸痛，無汗或少汗，心煩口渴，小便短赤，脘痞，舌苔膩，脈濡數(shù)【方藥】銀翹散去牛蒡子、玄參加杏仁、滑石方，黃連香薷飲“太陰伏暑，舌白口渴，無汗者，銀翹散去牛蒡子、元參加杏仁、滑石主之”（《溫病條辨》）2. 衛(wèi)營同病【證候】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無汗或少汗，心煩不寐，口干但不甚渴飲，或見斑點(diǎn)隱隱，舌絳少苔，脈浮細(xì)數(shù)【方藥】銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬方 邪在氣分1. 暑濕郁阻少陽【證候】寒熱如瘧，身熱午后較甚，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減，但胸腹灼熱不除，口渴心煩，脘痞，舌苔黃白而膩，脈弦數(shù)【治法】清泄少陽，和解化濕【方藥】蒿芩清膽湯2. 暑濕夾滯，阻結(jié)腸道【證候】身熱稽留，胸腹灼熱，嘔惡，便溏不爽，色黃如醬，舌苔黃垢膩，脈滑數(shù)【治法】導(dǎo)滯通下，清暑化濕【方藥】枳實(shí)導(dǎo)瀉湯3. 熱熾陰傷【治法】清熱泄火，甘苦化陰【方藥】冬地三黃湯第13章 秋燥秋燥是感受燥熱病邪引起，初起以邪在肺衛(wèi)及口鼻唇咽干燥為主要表現(xiàn)，多發(fā)于秋季的一種急性外感熱病。 邪犯肺衛(wèi)【治法】辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)【方藥】桑杏湯 邪在氣分1. 燥熱傷肺【證候】身熱，心煩口渴，干咳無痰，氣逆而喘，胸滿脅痛，咽干鼻燥，舌苔薄白干燥或薄黃干燥，舌邊尖紅赤【治法】清肺泄熱，養(yǎng)陰潤燥【方藥】清燥救肺湯第14章 大頭瘟大頭瘟是感受風(fēng)熱時(shí)毒引起的，以頭面焮赤腫大為特征的一種急性外感熱病，多發(fā)于冬春二季。本病除全身癥狀外，伴有頭面紅腫疼痛的變現(xiàn)，故屬于溫度范疇第15章 爛喉痧爛喉痧是外感溫?zé)釙r(shí)毒而引起的一種急性外感熱病，屬于溫毒范疇。臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痧密布為主要特征，多發(fā)于冬春二季。（本病因其有咽喉潰爛，肌膚丹痧，故稱“爛喉痧”；因其肌膚發(fā)生的痧疹赤若涂丹，又稱為“爛喉丹痧”；因其具有傳染性，能引起流行，故名“疫喉痧”、“疫毒痧”、“疫痧”、“疫喉”、“疫疹”、“時(shí)喉痧”等）下篇第16章 葉天士《溫?zé)嵴摗贰驹摹繙匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也?！驹摹看蠓部捶?，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯(cuò)，反致慌張矣?！驹摹繜岵【汝幱纫?，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗；通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。第17章 薛生白《濕熱病篇》【原文】濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。名詞解釋逆?zhèn)餍陌盒霸诜涡l(wèi)不解，不順傳氣分傳入心包，出現(xiàn)神昏譫語的過程兩陽相劫：風(fēng)邪和溫邪都是陽邪，兩陽相合，風(fēng)火交熾，劫掠津液，出現(xiàn)口鼻等頭面部清竅干燥和口渴的燥象。濁邪害清：濁指濕邪，清指清竅，即濕熱蒸郁，上蒙清竅，致使耳鼻失靈，出現(xiàn)耳聾，鼻塞等證狀。透熱轉(zhuǎn)氣：在清營養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，加入輕清宣透之品，如雙花、連翹、竹葉等，使熱邪自營分轉(zhuǎn)到氣分而解的一種治法耗血?jiǎng)友汉难笩岫緹胧?，耗傷營陰和血液，動血指血熱熾盛，迫血妄行導(dǎo)致的出血和血瘀涼血散血：血分證的治法，以清熱涼血和活血散血之品治以清散血分郁熱。溫邪上受：指溫邪感邪途徑為“上受”。溫為陽邪，有溫?zé)嶂?，易從口鼻而入。邪氣侵入的途徑為口鼻，感受的部位為肺，口鼻為清竅，在人身的上部，肺為華蓋，位置最高，居臟腑之首，稱為“上受”。
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