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山東中醫(yī)藥大學溫病學考試重點doc(留存版)

2025-09-01 02:26上一頁面

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【正文】 養(yǎng),虛風內(nèi)動之證(癥見低熱或五心煩熱,手指蠕動,甚或瘛疭,肢厥神倦,舌干絳而萎,脈虛細等)代表方劑:三甲復脈湯、大定風珠中篇第8章 風溫風溫是感受風熱病邪所引起的急性外感熱病。其中,藿樸夏苓湯芳化及滲濕作用較強,適用于濕邪郁表,表濕較著者三仁湯清熱作用較強,適用于濕漸化熱者2. 邪阻膜原【方藥】達原飲、雷氏宣透膜原法3. 濕困中焦【治法】芳香化濁,燥濕理氣【方藥】雷氏芳香化濁法4. 濕阻腸道,傳導失司【治法】宣通氣機,清化濕濁【方藥】宣清導濁湯方中晚蠶砂清化濕濁;皂莢子化濕除穢,宣通氣機?!驹摹繜岵【汝幱纫?,通陽最難,救陰不在血,而在津與汗;通陽不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不同也。兩方都用于心火亢旺,腎水不足之心腎不交,方中都有黃連阿膠但連梅湯適用證型為虛中夾實,以虛為主黃連阿膠湯側重于實 暑溫兼證1. 暑濕困阻中焦(氣分暑濕)【方藥】白虎加人參湯2. 暑濕彌漫三焦【治法】清熱利濕,宣通三焦【方藥】三石湯三石指的是滑石,生石膏,寒水石第11章 濕溫濕溫是感受濕熱病邪引起的以脾胃為病變中心的急性外感熱病。二者每同時出現(xiàn),成為昏譫,為熱擾心神或邪熱閉于心包之征象。為溫病學理論的奠基之作 ——《濕熱病篇》 ——《溫病條辨》,倡導三焦辨證。(初起以發(fā)熱,微惡風寒,咳嗽,口微渴等肺衛(wèi)表證為特征,繼則出現(xiàn)邪熱壅肺等氣分證侯,在病變過程中有順傳、逆?zhèn)鲀煞N傳變趨勢,后期多表現(xiàn)為肺胃津傷之象。豬苓、茯苓、寒水石利濕泄熱。透熱轉氣:在清營養(yǎng)陰的基礎上,加入輕清宣透之品,如雙花、連翹、竹葉等,使熱邪自營分轉到氣分而解的一種治法耗血動血:耗血指熱毒熾盛,耗傷營陰和血液,動血指血熱熾盛,迫血妄行導致的出血和血瘀涼血散血:血分證的治法,以清熱涼血和活血散血之品治以清散血分郁熱。否則前后不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣。津氣耗傷者兼以益氣生津【方藥】白虎湯,白虎加人參湯2)暑傷津氣【證候】身熱心煩,溺黃,口渴自汗,氣短而促,肢倦神疲,苔黃干燥,脈虛無力【治法】清熱滌暑,益氣生津【方藥】王氏清暑益氣湯西洋參,石斛,麥冬,黃連,竹葉,荷桿,知母,甘草,粳米,西瓜翠衣3) 津氣欲脫【證候】身熱驟退,汗出不止,喘喝欲脫,脈散大【治法】益氣斂津,扶正固脫【方藥】生脈散(風溫中也有提及)4) 熱結腸腑【治法】通腑泄熱,熱毒盛者伍以清熱解毒【方藥】調(diào)胃承氣湯、解毒承氣湯2. 營血分證治1) 暑入心營暑厥:夏季感受暑熱病邪而猝中心營,內(nèi)閉心包,起病即猝然昏厥者,名暑厥2) 暑熱動風暑風:夏季感受暑熱病邪,暑熱亢盛引動肝風,起病即見痙厥者,名暑風,小兒猝中者,又稱為“暑癇”3) 暑入血分【方藥】神犀丹合安宮牛黃丸4) 暑傷肺絡暑瘵:夏季感受暑熱病邪而損傷肺絡,起病即出現(xiàn)驟然咯血、咳嗽為特征,其表現(xiàn)頗似癆瘵者,名暑瘵3. 后期證治1) 暑傷心腎【證候】心熱煩躁,消渴不已,肢體麻痹,舌紅絳,苔薄黃或薄黑而干,脈細數(shù)【治法】清心瀉火,滋養(yǎng)腎水【方藥】連梅湯連梅湯由黃連阿膠湯去黃芩、芍藥、雞子黃加烏梅、生地、麥冬而成。本癥為邪氣久在氣分流連,邪正相持,正氣奮起鼓邪外出之征象三、神志異常,神昏指神志不清或意識喪失,;譫語指語無倫次或胡言亂語。第一部理論方藥具備的集大成之作 ——《濕熱經(jīng)緯》。本病一年四季均可發(fā)生,但多見于冬春兩季,發(fā)于冬季的又稱冬溫。濁化熱清,氣機宣通,則大便自可通暢,諸癥皆可緩解 濕熱并重1. 濕熱困阻中焦【證候】發(fā)熱汗出不解,口渴不欲多飲,脘痞嘔惡,心中煩悶,便溏色黃,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)【治法】辛開苦降,清熱燥濕【方藥】王氏連樸飲2. 濕熱蘊毒【證候】發(fā)熱口渴,胸悶腹脹,肢痠倦怠,咽喉腫痛,小便黃赤,或身目發(fā)黃,舌苔黃而膩,脈滑數(shù)【治法】清熱化濕,解毒利咽【方藥】甘露消毒丹3. 濕熱釀痰,蒙蔽心包【證候】身熱不退,朝輕暮重,神識昏蒙,似清似昧,或時清時昧,時或譫語,舌苔黃膩,脈濡滑而數(shù)【治法】清熱化濕,豁痰開竅【方藥】菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹第12章 伏暑伏暑是感受暑熱或暑濕病邪,發(fā)于秋冬季節(jié)的一種急性外感熱病。溫邪上受:指溫邪感邪途徑為“上受”。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。)本病多發(fā)于炎夏盛暑之季,有明顯的季節(jié)特點由于暑熱病邪易夾濕為患,故暑病有夾濕與不夾濕之別,夾濕者稱暑濕吳鞠通在《溫病條辨》中首次提出了暑溫的病名總體治則:清暑泄熱《傷暑全書》張鳳逵所說“暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂”即概括了暑溫氣分階段的基本治療大法 暑溫本病1. 氣分證治1) 暑入陽明【證候】壯熱汗多,口渴心煩,頭痛且暈,面赤氣粗,或背微惡寒,舌苔黃燥,脈洪數(shù)或洪大而芤【治法】清泄暑熱。六、溫毒病邪的致病特點:①具火熱之性②攻竄流走③蘊結壅滯第2節(jié) 溫病的發(fā)病溫病的發(fā)病因素除感受溫邪外,還與人體因素、自然因素、社會因素有關第四章 溫病的辨證理論第一節(jié) 衛(wèi)氣營血辯證衛(wèi)分證實溫邪初襲人體肌表,導致衛(wèi)氣功能失調(diào)而產(chǎn)生的一類證候類型證型病理證候辨證要點備注衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺衛(wèi)失和發(fā)熱,微惡風寒,頭痛,無汗或少汗,或咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌邊尖紅,脈浮數(shù)發(fā)熱,微惡寒,口微渴氣邪正劇爭熱熾津傷壯熱,不惡寒,反惡熱,汗多,渴喜飲涼,尿赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)有力但發(fā)熱不惡寒,口渴,舌苔黃氣分證的病變范圍較大,此以熱盛陽明為代表營熱灼營陰擾神竄絡身熱夜甚,口干反不甚渴淫,心煩不寐,時有譫語,斑點隱隱,舌質(zhì)紅絳,脈細數(shù)身熱夜甚,心煩譫語,或斑點隱隱,舌紅絳血動血耗血瘀熱內(nèi)阻身熱灼手,躁擾不安,甚或神昏譫狂,吐血、衄血、便血、尿血,斑疹密布,舌質(zhì)深絳急性多部位、多竅道出血,斑疹密布,舌深絳第二節(jié) 三焦辨證證型病理證候辨證要點備注上焦溫邪犯肺衛(wèi)受邪郁肺氣失宣發(fā)熱,微惡風寒,咳嗽,頭痛,口微渴,
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