【正文】 于水濕壅盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。如五苓散(膠囊、片)。 適用于陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。如：萆薢分清丸、腎炎康復片。 適用于濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白，質稠、狀如凝乳或豆腐渣狀、氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。如：血脂康膠囊、白帶丸。 適用于風濕痹阻經絡證。癥見肢體、肌肉、關節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。如：獨活寄生丸。十七、祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜蔞、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的中成藥。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、和化痰熄風等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、嘔吐等為辯證要點。臨床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經性嘔吐、神經官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見上述癥狀者。 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。如：二陳丸、祛痰止咳顆粒。 適用于痰熱證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。如：祛痰靈口服液、止咳橘紅丸(膠囊、顆粒、片)、黃氏響聲丸。 適用于干燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽、或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。如：養(yǎng)陰清肺丸(膏、糖漿)、蜜煉川貝枇杷膏。 適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶脘痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。如：通宣理肺丸(膠囊、顆粒、片)。 適用于內風挾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。如：半夏天麻丸。十八、止咳平喘劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫苑、百部、款冬花、桑白皮、葶藶子等藥物為主組成，具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證的中成藥。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點。根據(jù)配伍不同又可分為清肺止咳、溫肺止咳、補肺止咳、化痰止咳、清肺平喘、補肺平喘、納氣平喘等。臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。如：蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。十九、消導化積劑消導化積劑是以山楂、神曲、谷麥芽、雞內金、萊菔子、等藥物為主組成，具有消食健脾或化積導滯作用，用以治療食積停滯的中成藥。消導化積劑分為消食化積劑和健脾消食劑兩類。臨床以脘腹脹悶、噯腐吞暖、厭食嘔惡、腹脹、腹痛或泄瀉、舌苔膩等為辨證要點。臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細菌性痢疾等見上述癥狀者。 適用于食積內停之證。癥見胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等。如：保和丸(顆粒、片)、枳實導滯丸 適用于脾胃虛弱、食積內停之證。癥見脘腹痞滿、不思飲食、面黃體瘦、倦怠乏力、大便溏薄等。如：健脾丸、健兒消食口服液。二十、殺蟲劑殺蟲劑是以苦楝根皮、雷丸、檳郎、使君子、南瓜子等藥物為主組成，具有驅蟲或殺蟲作用，用以治療人體消化道寄生蟲病中成藥。臨床以臍腹作痛、時發(fā)時止、痛定能食、面色萎黃、或面白唇紅，或面生干癬養(yǎng)的白色蟲斑，或胃中嘈雜、嘔吐清水、舌苔剝落、脈象乍大乍小等為主要變現(xiàn)。臨床可用于去殺寄生在人體消化道內的蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲等。如：烏梅丸。中成藥臨床應用管理一、含毒性中藥材的中成藥臨床應用管理毒性中藥材是指按已經公布的相關法規(guī)和法定藥材標準中標注為“大毒(劇毒)”、“有毒”的藥材。其中屬于大毒的，是國務院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（1988年）頒布的28中毒性藥材，包括砒石(紅砒、白砒)、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑螯、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。含毒性中藥材的中成藥品品種較多部分于各科用藥中，其中不乏于臨床常用品種。毒性中藥材及其制劑具有較獨特的療效，但若使用不當，就會有致患者中毒的危險。且其中的毒性中藥材的毒性范圍廣，涉及多個系統(tǒng)、器官、大部分毒性藥材可一藥引起多系統(tǒng)損傷，應引起重視。靈擺，一些林帶本草學著作中沒有毒性記載的飲片及其制劑，近年來有研究報道其具有嚴重不良反應，比如,馬兜鈴、關木通、廣防己、青木香、天仙藤等含馬兜鈴酸，處方中含有這些中藥材的中成藥，若長期服用，可能造成馬兜鈴酸的蓄積，導致腎間質纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應。二、中成藥不良反應的監(jiān)測在合理使用中成藥的同時，應加強其不良反應的監(jiān)測工作，逐步建立起完善的中成藥不良反應監(jiān)測體系，減少漏報率。一旦出現(xiàn)不良反應立即停藥，并采取相應治療措施。特別加強中藥注射劑，含毒性中藥材中成藥的不良反應監(jiān)測，臨床用藥前應詳細詢問過敏史，重視個體差異，辯證施治。制定科學用藥方案，避免中西藥聯(lián)合應用的不良反應，掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律。建立中藥嚴重不良反應快速反應、緊急處理預案，病建立嚴重病例報告追蹤調查制度。對中藥嚴重不良反應關聯(lián)性進行分析評價時，必要時追蹤原始病案、藥品生產廠家、批號及原料藥的產地、采集、加工、炮制與制劑的工藝方法等。對上市5年內的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品，要報告該藥品引起的所有可疑不良反應；對上市5年以上的藥品主要報告該藥品引起嚴重、罕見或新的不良反應。各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門是本地區(qū)實行藥品不良反應報告制度的監(jiān)管部門。國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度。嚴重或罕見的藥品不良反應須隨時報告，必要時可以越級報告。醫(yī)療預防保健機構發(fā)現(xiàn)嚴重、罕見或新的不良反應病例和在外單位使用藥物發(fā)生不良反應后來本單位就診的病例，應先經醫(yī)護人員診治和處理，并在15個工作日內向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測部門報告。三、開展中成藥臨床應用監(jiān)測、建立中成藥應用點評制度中成藥臨床使用時應針對實際情況，檢測所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥情況和不良事件。特別是對風險較大、毒性明確的中成藥，如中藥注射劑和含毒性中藥材的中成藥，可進行重點監(jiān)測。處方點評制度和臨床藥師制度等的落實，可有效地促進中成藥臨床使用監(jiān)測，及時獲取中成藥用藥量的動態(tài)信息、合理用藥情況、藥品不良事件發(fā)生情況等。中成藥處方點評內容 包括辯證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯(lián)合用藥及配伍合理性、治療過程中更換藥品或停藥的合理性等，定期進行中成藥處方點評有利于提高臨床用藥的水平。臨床藥師可參與臨床藥物治療，監(jiān)測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物不良反應，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證中成藥的臨床合理應用，減少和避免藥源性傷害。