中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范-資料下載頁
2025-01-12 01:06本頁面
【正文】 表 2 體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 （ 1）信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)的感受與體驗為 判斷依據(jù)，而非即時感受。參照括號內(nèi)的描述向受試者解釋其不能理解的條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者的選擇。 （ 2）表格填寫：逐條逐項填寫，杜絕漏填。每一個問題只能選一個選項，在最符合的選項上劃 “√”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項等情況，需要核實。 （ 3）體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計分，平和質(zhì)有 4個條目反向計分（即 1→5 ， 2→4 ，3→3 ， 4→2 ， 5→1 ）。判定平和質(zhì)時，除了達到得分條件外，同時其他 8 種體質(zhì)得分均 ≤10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均 ≤8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需 2周后重新填寫。 — 19 — 0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范 一、概述 小兒具有生機旺盛而又稚嫩柔軟的生理特點，一方面生機蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。其 “發(fā)病容易，傳變迅速 ”而又 “臟氣清靈，易趨康復(fù) ”。 0～ 36 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。 二、服務(wù)流程圖及說明（略） （一）預(yù)約兒童家長 在兒童 1 1 2 36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù) 約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。 （二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo) 根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。 （三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童 12 月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在 1 24 月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在 36 月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。 三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （一）飲食調(diào)養(yǎng) 1. 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。 2. 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡 “三分饑 ”，防止乳食無度。 3. 食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 4. 嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。 — 20 — （二）起居調(diào)攝 1. 保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。 2. 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。 3. 衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。 4. 春季注意保暖，正確理解 “春捂 ”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒 ”，正確理解 “秋凍 ”；冬季室內(nèi)不宜過 度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。 5. 經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體質(zhì)。 （三）推拿方法 1. 摩腹 （ 1）位臵：腹部。 （ 2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次 1～ 3分鐘。 （ 3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。 2. 捏脊 （ 1）位臵：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。 （ 2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖 1）。施術(shù)從長強穴開始 ，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿 4～ 6 遍。從第 2 遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用 “重提 ”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第 5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿 第 6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖 2）。 （ 3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 — 21 — 3. 穴位按揉 （ 1）足三里穴 ① 位臵：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖 3）。 ② 操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～ 3分鐘。 ③ 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。 （ 2）迎香穴 ② 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余 3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴 處做順時針方向按揉，每次 1～ 3分鐘。 ③ 功效：具有宣通鼻竅的作用。 （ 3）四神聰穴 ① 位臵：在頭頂部，百會前后左右各旁開 1寸處，共 4穴（見圖 5）。 ② 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次 1～ 3 分鐘。 ③ 功效：具有醒神益智的作用。 4. 注意事項 （ 1）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 （ 2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 （ 3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 （ 4）手法應(yīng)柔和 ，爭取小兒配合。 （ 5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。 — 22 —
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