中醫(yī)各病鑒別診斷doc-資料下載頁
2025-07-17 14:36本頁面
【正文】 車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。050郁證 證型：痰氣郁結(jié)鑒別診斷：（1）郁證梅核氣與虛火喉痹鑒別：梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動(dòng)有關(guān)。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒，長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺咽干、灼熱、咽癢，咽部癥狀與情緒無關(guān)，但過度辛勞或感受外邪則易加劇。（2）郁證梅核氣與噎膈鑒別：梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動(dòng)有關(guān)。噎膈多見于中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽因難的程度日漸加重，食管檢查常有異常占位性病變。（3）郁證臟躁與癲證鑒別：臟躁多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，不發(fā)作時(shí)可如常人。而癲證則多發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率無顯著差別，病程遷延，心神失常的癥狀極少自行緩解。證機(jī)：氣郁痰凝，阻滯咽喉。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。代表方：半夏厚樸湯加減。半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服：痰凝氣聚成梅核，行氣化痰郁自舒。051血證 咳血 肝火犯肺鑒別診斷：（1）咳血與吐血鑒別：來源不同；血色不同；伴隨物不同；伴隨癥狀不同；大便不同。（2）咳血與口腔出血鑒別：辨證依據(jù)——木火刑金，肺失清肅。治法——清肝瀉火，涼血止血。方藥——瀉白散合黛蛤散加減。瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜，瀉肺清熱平喘咳，肺中伏火用之宜。052小兒泄瀉，濕熱瀉，葛根黃芩黃連湯鑒別診斷：（助理醫(yī)師不要求）泄瀉與痢疾鑒別：痢疾特征性癥狀為——赤白膿血便；腹痛與里急后重。證機(jī)：濕熱客于腸道。治法：清熱；利濕；止瀉。方藥：葛根芩連湯加減。053:便血?dú)馓摬粩z，歸脾湯鑒別診斷：（助理醫(yī)師不要求）（1）與痢疾鑒別：無里急后重、無膿血便、無表證。（2）與痔瘡出血鑒別：辨證依據(jù)——中氣虧虛，氣不攝血，血溢脈外。治法——益氣攝血。方藥——?dú)w脾湯加減。歸脾湯用參術(shù)芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。054消渴 中消胃熱熾盛鑒別診斷：消渴與口渴證：口渴證指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)多種疾病過程中，尤以外感為多見，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特點(diǎn)。消渴與癭?。喊`病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑，形體日漸消瘦，心悸，眼突，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦、類似消渴的中消，但眼球突出、頸前生長(zhǎng)腫物與消渴有別，且無消渴的多飲、多尿、尿甜等證。證機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：玉女煎加減。玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬囊，胃熱陰虛相為病，牙痛齒松宜煎嘗。055消渴 下消陰陽兩虛證機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治法：陰陽雙補(bǔ)，益腎固腎。代表方：金匱腎氣丸加減。056崩漏 脾虛證 固沖湯加減鑒別診斷：（助理醫(yī)師不要求）（1）崩漏與月經(jīng)先期、后期、不定期鑒別：特征為行經(jīng)時(shí)間、出血量。（2）崩漏與經(jīng)間期出血鑒別：特征為崩漏無時(shí)間規(guī)律。（3）崩漏與胎漏、異位妊娠出血鑒別：妊娠反應(yīng)。（4）崩漏與陰道外傷性出血鑒別：外傷史。（5）崩漏與血液病出血鑒別：血液輔助檢查。證機(jī)：脾氣虧虛，固攝無權(quán)。治法：健脾益氣；固沖止血。方藥：固沖湯加減。057痹證 風(fēng)濕熱痹證：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減鑒別診斷：痹證與痿證的鑒別：痹證是由風(fēng)，寒，濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點(diǎn)：（1）痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；（2）肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；（3）肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。證機(jī)：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。代表方：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。宣痹湯是溫病方，己杏苡滑半夏幫，梔翹蠶砂赤小豆，風(fēng)濕熱痹服之康058產(chǎn)后發(fā)熱 證型：感染邪毒證鑒別診斷： 與蒸乳發(fā)熱、乳癰發(fā)熱鑒別。證機(jī)：新產(chǎn)脈虛，邪毒內(nèi)侵。治則：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：解毒活血湯加減。解毒活血連翹桃，紅花歸殼葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐瀉良方用水熬。059肺癌 陰虛毒熱 沙參麥冬湯合五味消毒飲鑒別診斷：（1）與肺癆鑒別。（2）與肺癰鑒別。（3）與肺脹鑒別。證機(jī)：熱毒蘊(yùn)肺，灼傷肺陰。治法：清熱解毒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。代表方：五味消毒飲合沙參麥冬湯加減。五味消毒治諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕060.痙證：心營熱盛證鑒別診斷：（1）痙證與癇證鑒別：癇證是發(fā)作性神志異常的疾病，發(fā)作特點(diǎn)為突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊聲，發(fā)作片刻即自行蘇醒，醒后如常人。痙證的抽搐、痙攣發(fā)作多呈持續(xù)性，不經(jīng)治療難以自行恢復(fù)，痙證多有發(fā)熱、頭痛等伴發(fā)癥狀。（2）痙證與厥證鑒別：厥證是由陰陽失調(diào)，突然昏厥，四肢逆冷為特點(diǎn)。無四肢抽搐，角弓反張?zhí)卣鳌＃?）痙證與中風(fēng)鑒別：中風(fēng)多伴隨后遺癥。（4）痙證與顫證鑒別：顫證是慢性疾病，以頭頸手足不自主顫動(dòng)、振搖為主癥，呈持續(xù)性，無發(fā)熱、神昏等癥狀。痙證肢體抽搐幅度大，抽搐多呈持續(xù)性，有時(shí)伴短陣性間歇，手足屈伸牽引，弛縱交替，部分病人可有發(fā)熱，兩目上視，神昏等癥狀。（5）痙證與破傷風(fēng)鑒別：破傷風(fēng)古稱“金瘡痙”。破傷風(fēng)有外傷史。因傷口不潔，感受風(fēng)毒之邪致發(fā)痙多始于頭面部，肌肉痙攣，口噤。證機(jī)：熱人心營，擾動(dòng)神明，灼傷陰津，筋脈失養(yǎng)。治法：清心透營，開竅止痙。代表方：清營湯加減。清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。
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