【正文】 匯報。 ６．術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。 ７．為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器械等方面做好準備。 四十一、藥劑科工作制度 藥劑科應貫徹執(zhí)行“藥政法”及有關管理辦法 （一）中藥調劑室工作制度 １．調劑人員應由中（西）藥士或經過系統(tǒng)訓練的具有一定藥物知識的人員擔任。中藥調劑人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據(jù)有處方權的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。調劑人員本人及其家屬的處方需由其他調劑人員調配。 ２．調配前要認真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配伍禁忌，以及是否計價交費（記帳），無誤后，方能調配。如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正、簽名后再予配方。凡處方內短缺藥品，應經處方醫(yī)師更改后才可調配，調配人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方，調劑室有權拒配。 ３．調劑人員必須按處方應付的統(tǒng)一標準去調配。配方時要按方稱量。一方多劑者，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個為單位者外，一律用戥子稱取，每劑藥品誤差不得超過５％。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。 ４．調配過程中，凡礦石、貝殼、果實種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品，均應按醫(yī)囑單包，并在小包上注明煎服方法。 ５．每張湯藥處方一般不超過３日量，急診限于２劑，慢性病可根據(jù)病情需要適當增加。 ６．凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。 ７．藥房應根據(jù)工作量、配備復核員。復核人員應認真復核，查對配方有無漏配、錯配、確無錯漏簽名包裝。發(fā)藥時，應該核對病人姓名、處方號等，并向病者說明煎服方法、劑量等注意事項。藥房領導要經常深入藥房，抽查復核配劑質量。 ８．毒性中藥，按有關麻、毒、劇藥管理條例管理。貴重藥品要有專人負責，專柜保管，設簿登記逐方銷存，并定期檢查銷存情況。 ９．藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關科室。 １０．補充藥品時，原有藥品應放置在新補充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質量。 １１．藥房的衡量器具，應經常保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏度。 １２．藥房要保持秩序，其他人員非公不得隨便進入。要保持藥房的整齊、清潔，做好安全保衛(wèi)工作。 （二）制劑室工作制度 １．制劑室要具備藥物制劑的必要設備以適應與保證中藥劑型的改革。 ２．制劑的工藝過程應按中國藥典、《中藥注射劑臨床前質量控制要求》、衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市）頒發(fā)的藥品標準或中成藥制作規(guī)范操作。 ３．條件較好、設備齊全的制劑室，應緊密結合臨床，積極研究開展中藥劑型改革工作。 ４．按藥品管理有關規(guī)定，對試制的新劑型、新品種要嚴格履行審批手續(xù)。注射劑的制備必須符合《中藥注射劑臨床前質量控制要求》，否則，一律不許用于臨床。 ５．制劑使用毒、麻、限劇藥時，應按毒麻限劇藥管理制度處理。 ６．配制中西藥的原料、溶媒、附加劑等，都應仔細核對、按質按量投料，不得估計或無投料標準而盲目投料。投放貴重中藥，需藥劑主任、制劑員工同時參加，調配后在制劑單上簽名或蓋章。 ７．配制中西藥，均需有配本或處方，做為入帳或檢查的依據(jù)。 ８．每種制劑的主要承做者，應填寫制劑登記卡，并簽字或蓋章。 ９．對大輸液應進行藥檢（必須做熱原試驗），以保證質量和安全，制劑要標明制劑名稱、用量、用法，注意事項、日期。 １０．制劑室必須經常保持清潔衛(wèi)生，制劑人員要穿工作服、戴工作帽及口罩等。 １１．滅菌制劑室應注意下列事項： ①滅菌制劑室應與其他各室分開，便于消毒滅菌，利于無菌操作，若因條件所限可設無菌操作箱。 ②滅菌制劑室要做到潔凈化，即屋頂、地板、墻壁的結構應具有防潮、防濕、防霉的材料構成，室內設備要從簡，以適于沖洗為度。 ③滅菌制劑室應經常保持清潔，從事滅菌制劑的工作人員，要搞好個人衛(wèi)生，穿戴的衣帽、口罩要清潔，操作前要洗手消毒。 １２．非制劑室工作人員不得進入制劑室和滅菌制劑室。 三、中藥煎熬操作規(guī)程 煎藥室要有１名中藥師、士負責、指導工作，由藥劑員或經過訓練具有一定煎藥知識的人員擔任，藥劑領入、煎熬、發(fā)出要經過核對，做到各個環(huán)節(jié)清楚、準確、保證質量、防止差錯。 〈一〉藥劑領入：住院病人的煎熬藥劑要附有煎藥證。在領取藥劑時應核對“煎藥證”內列寫的病人姓名、性別、年齡、科別、床號、日期。特殊藥物的煎熬法和單包數(shù)量，以及調配人簽名等項是否已填寫清楚，經核對后，在中藥領發(fā)簽收表上簽收。 〈二〉藥劑煎熬：要嚴格按醫(yī)囑煎熬，煎熬容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋、禁用鐵器。在熬煎過程中，做到各個環(huán)節(jié)準確無誤，防止差錯。 １．一般藥物的煎熬法： ①入煎前應用冷水浸泡２０～３０分鐘，以利有效成份煎出。 煎藥用水，以一般常用的清潔水即可。用水量一般以浸過藥面２～３厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者應酌量加減水量。 ②煎熬時間，應根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后１５～２０分鐘即可；一般約３０分鐘，滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約４０分鐘至１小時。 煎藥過程中要攪拌藥料２～３次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎，煎的時間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝?！?　③煎藥量：兒童服用一般煎至５０～１５０毫升， 　　　　　　成人服用一般煎至２００～３００毫升。　 ２．特殊藥物的煎熬法： 凡注明有先煎、后下、另煎、兌服等特殊要求的中藥，應按醫(yī)囑進行，確保煎藥質量。 ①“先煎藥”應煮沸１０～１５分鐘后，再入其它藥同煎。 ②“后下藥”宜在一般藥即將煎至預定量時，投下同煎５分鐘即可。 ③另燉或另煎藥：另燉藥應切成薄片，放入有蓋容器內加入冷開水（一般為藥量的１０倍左右）燉２～３小時；另煎藥應切成小薄片煎熬（時間、用水應適宜）。 ④溶化藥（烊化）：應在它藥煎至預定服量時，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎煮，同時不斷攪拌，使其溶解即可。 ⑤泡服藥：用開水半杯或將煎好的藥汁趁熱浸泡（須加蓋）１０～１５分鐘，待降至適當溫度時濾出藥汁。 ⑥沖服藥：將沖服藥調入煎好藥汁（適量）或開水中沖服。 ⑦布包煎：凡有絨毛或細小籽粒及需包煎藥物應裝入布袋扎緊后投入其他藥中合煎。 〈三〉藥劑發(fā)出：藥劑煎好后可根據(jù)各院條件按科分送到病房護士辦公室，或由護士按時領取，并復核后在“?。ㄋ停┧幒炇盏怯洷怼鄙虾炇铡Ｐ氯朐汉图敝夭∪说乃巹搭I、即煎、即送（?。?。有條件者，新入院和急重病人的湯藥可在病區(qū)煎煮。 〈四〉貯藥器皿管理： 對用過的盛藥器要及時洗刷干凈，嚴格消毒后再盛藥，傳染病房與普通病房的盛藥器應分開，不得混用。盡可能做到分科煎煮。 四、中藥庫管理制度 （一）計劃、預算、采購： １．藥庫主管人員應根據(jù)治療需要，有計劃地采購各種藥品。采購計劃需經藥劑科主任審批（必要時呈院長審批），然后交采購員采購，未經批準，采購人員不得擅自購進。 ２．庫存藥品量一般以不超過３個月周轉量為宜，對季節(jié)性較強和緊缺品種，可適當增加庫存量。 ３．采購時應認真核對藥品種類、質量、等級、數(shù)量、單價，注意品種的真?zhèn)巍栏癜从媱澆少?，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應向藥劑科主任報告。 ４．臨時急救所需藥品，可先行采購，隨即補辦有關手續(xù)。 （二）驗收入庫： １．購回藥品應及時驗收入庫。購入、調進或退庫的藥品，由采購員或經手人根據(jù)原始憑證入庫，藥庫人員負責驗收。驗收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證所載數(shù)量、規(guī)格、質量不符，應根據(jù)情況查明更正或退換，凡變質失效及偽劣藥品應拒絕驗收入庫。 ２．貴重藥品，毒、劇、麻藥入庫時，必須有固定保管人在場，共同驗收入庫封存，并用專本登記入帳。 ３．本院自制藥品入庫，必須附有藥檢合格通知書，方能驗收入庫。 （三）藥品保管： １．庫存藥品要建帳立卡，按進貨發(fā)票和領藥單據(jù)及時進行記帳。做到出入有據(jù)，帳物相符。一般誤差在３％～５％以內。 ２．庫存藥品應根據(jù)四季氣候變化，特別是雨季要勤查、勤曬。要設專人負責定期、定時檢查、每季度并要注意藥庫的溫度、濕度、通風、光線等，防止藥品蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風化、升華。要做到用舊儲新，遠期先用，以防存放時間過長、降低療效，甚至變質造成浪費。 ３．庫存藥品應按其性質劃分倉位存放，排放整齊，經常保持清潔衛(wèi)生，并標明名稱，防止差錯。 ４．庫管人員要經常與調劑、制劑、采購人員聯(lián)系，介紹庫存藥品情況，對計劃供應的短缺藥品，應“先危、急、重、住院，后一般門診”的原則。藥庫每季度清點一次，年終大清點一次，做好銷存統(tǒng)計工作，發(fā)現(xiàn)問題，應及時報科主任處理。 ５．劇毒中藥的保管，按《麻、毒、劇藥品的管理辦法》管理。貴重中藥固定專柜專人保管。 ６．藥庫門窗應注意關鎖，嚴禁吸煙，防止火災。其他人員非公不得進入藥庫。 （四）藥品領發(fā)： １．領發(fā)藥品時必須依據(jù)正式領藥單方能發(fā)出，領發(fā)時要按數(shù)量點交，庫管人員與領藥者核對無誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對更正。 ２．劇毒中藥，應按《麻、毒、劇藥的管理辦法》領發(fā)。貴重中藥應由專管人領發(fā)，并嚴格執(zhí)行當面點交制度，定期檢查質量情況。 ３．藥庫不得憑處方直接發(fā)放藥品（急救、特殊情況除外，但應及時補辦手續(xù)）。 ４．藥庫未經醫(yī)院領導同意，不得對外代收、代購、轉讓藥品。 （五）藥品質量： １．中藥庫購進的飲片，必須按照《中國藥典》或按照所在省、自治區(qū)、直轄市《中藥材飲片加工炮制規(guī)范》加工炮制后，才能發(fā)放到藥房配方或制劑。特殊炮制按醫(yī)生要求進行處理。 ２．中藥的加工炮制工作，應在中藥師（士）的指導下，由經過訓練，具有一定中醫(yī)藥知識的人員擔任。 ３．對加工炮制的原藥材，應嚴格檢查質量，除去非藥用部分及泥沙雜質后，方可進行加工。凡已霉壞變質、混有雜質、品名不清和不符合藥用質量要求的藥材，一律不得發(fā)放使用。 ４．炮制工作要加強計劃性，根據(jù)需要做到供應及時。加工炮制藥品要有領交手續(xù)，炮制過程中的合理增減，應填寫增減手續(xù)，由藥劑科主任批準辦理增減。 ５．浸泡藥材應用新鮮清潔水，放在水泥池或缸內，不得用金屬容器。浸泡一種藥的水不得再浸泡其它藥。藥材的浸泡、加水量、浸泡時間應掌握適度，注意季節(jié)性，經常檢查，以防發(fā)霉變質。 ６．炮制過程中，應嚴格掌握炮制質量（火候、成色），切片時應注意規(guī)格，飲片晾曬不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清潔，自然干燥可設置晾曬臺。含揮發(fā)油和易變質的藥材，宜用陰干法或低溫干燥，要保持通風，做到防蠅、防蟲、防鼠、防塵砂等。噴油液體，嚴禁口含噴灑。 ７．炮制炭類藥，應隔置２４小時后，再行檢查，確無復燃后方可入庫，存放在不能燃燒的容器內。 ８．炮制毒、劇藥品和有強烈刺激性藥品，應有藥師專人負責，單獨存放。操作人員必須穿戴防護用具，加工毒、劇藥品的一切用具應專用，用后徹底清洗干凈。從毒、劇藥中挑出的雜質和浸泡過毒劇藥的水要妥善處理。 四十二、醫(yī)療器材科工作制度 １．凡屬醫(yī)療、教學、科研所需的儀器設備，均由器材科（組）負責統(tǒng)一采購、調配、供應、管理和維修。具有中醫(yī)特點的診療儀器設備應優(yōu)先購置。 ２．根據(jù)各科請購計劃和儲備情況，編制采購計劃，報院長批準執(zhí)行。 ３．凡購入的器械、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。 ４．購入或調入的國內、外貴重儀器應由院領導和有關人員及時參加驗收，然后入庫上帳、立卡、建立儀器技術檔案，與有關科室制定領取、使用和管理辦法。如發(fā)現(xiàn)問題需及時向有關部門聯(lián)系，按規(guī)定進行處理（包括辦理索賠）。 ５．器材庫要按照器材的性質分類保管，做到帳物相符。庫內要注意通風防潮，保持干燥清潔，防止損壞、丟失。 ６．各種醫(yī)療器材的請領和保管須指定專人負責，貴重儀器應有專人使用，為全院服務，充分發(fā)揮儀器的使用效率，定期維護保養(yǎng)。 ７．失去效能的各種器材，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)，貴重儀器的報廢、報損、變價、轉讓，須經上級主管部門批準。 ８．各科需要維修的儀器，應填寫修理申請書，送交醫(yī)療器材科，維修人員應在１－２天內組織維修。若有困難也應說明期限。維修人員應經常深入科室進行檢修。 四十三、檢驗科工作制度 １．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。 ２．收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時做完隨時發(fā)出報告。 ３．要認真核對檢查結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。 ４．特殊標本發(fā)出報告后保留２４小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 ５．保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。 ６．建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量評價活動，以保證檢驗質量。 ７．積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術革新。 ８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管，定期檢查。 四十四、血庫工作制度