【正文】 匯報(bào)。 ６．術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 ７．為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。 四十一、藥劑科工作制度 藥劑科應(yīng)貫徹執(zhí)行“藥政法”及有關(guān)管理辦法 （一）中藥調(diào)劑室工作制度 １．調(diào)劑人員應(yīng)由中（西）藥士或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物知識(shí)的人員擔(dān)任。中藥調(diào)劑人員工作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。調(diào)劑人員本人及其家屬的處方需由其他調(diào)劑人員調(diào)配。 ２．調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配伍禁忌，以及是否計(jì)價(jià)交費(fèi)（記帳），無(wú)誤后，方能調(diào)配。如有疑問(wèn)，必須找處方醫(yī)生問(wèn)明，并及時(shí)更正、簽名后再予配方。凡處方內(nèi)短缺藥品，應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師更改后才可調(diào)配，調(diào)配人員不得擅自改動(dòng)或代用。凡超過(guò)劑量，違反配伍禁忌的處方，調(diào)劑室有權(quán)拒配。 ３．調(diào)劑人員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱量。一方多劑者，分包要等量。不得估量抓藥，更不能以手代秤。除定量制成品以及只、條、個(gè)為單位者外，一律用戥子稱取，每劑藥品誤差不得超過(guò)５％。周歲以下小兒用藥和毒、劇藥品必須逐味、逐劑稱量。 ４．調(diào)配過(guò)程中，凡礦石、貝殼、果實(shí)種子類藥品，均需打（杵）碎配發(fā)；“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品，均應(yīng)按醫(yī)囑單包，并在小包上注明煎服方法。 ５．每張湯藥處方一般不超過(guò)３日量，急診限于２劑，慢性病可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加。 ６．凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。 ７．藥房應(yīng)根據(jù)工作量、配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對(duì)配方有無(wú)漏配、錯(cuò)配、確無(wú)錯(cuò)漏簽名包裝。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)該核對(duì)病人姓名、處方號(hào)等，并向病者說(shuō)明煎服方法、劑量等注意事項(xiàng)。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房，抽查復(fù)核配劑質(zhì)量。 ８．毒性中藥，按有關(guān)麻、毒、劇藥管理?xiàng)l例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)，專柜保管，設(shè)簿登記逐方銷存，并定期檢查銷存情況。 ９．藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室。 １０．補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)放置在新補(bǔ)充藥品上面，以避免藥品積壓、保證藥品質(zhì)量。 １１．藥房的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏度。 １２．藥房要保持秩序，其他人員非公不得隨便進(jìn)入。要保持藥房的整齊、清潔，做好安全保衛(wèi)工作。 （二）制劑室工作制度 １．制劑室要具備藥物制劑的必要設(shè)備以適應(yīng)與保證中藥劑型的改革。 ２．制劑的工藝過(guò)程應(yīng)按中國(guó)藥典、《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》、衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)或中成藥制作規(guī)范操作。 ３．條件較好、設(shè)備齊全的制劑室，應(yīng)緊密結(jié)合臨床，積極研究開展中藥劑型改革工作。 ４．按藥品管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)試制的新劑型、新品種要嚴(yán)格履行審批手續(xù)。注射劑的制備必須符合《中藥注射劑臨床前質(zhì)量控制要求》，否則，一律不許用于臨床。 ５．制劑使用毒、麻、限劇藥時(shí)，應(yīng)按毒麻限劇藥管理制度處理。 ６．配制中西藥的原料、溶媒、附加劑等，都應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、按質(zhì)按量投料，不得估計(jì)或無(wú)投料標(biāo)準(zhǔn)而盲目投料。投放貴重中藥，需藥劑主任、制劑員工同時(shí)參加，調(diào)配后在制劑單上簽名或蓋章。 ７．配制中西藥，均需有配本或處方，做為入帳或檢查的依據(jù)。 ８．每種制劑的主要承做者，應(yīng)填寫制劑登記卡，并簽字或蓋章。 ９．對(duì)大輸液應(yīng)進(jìn)行藥檢（必須做熱原試驗(yàn)），以保證質(zhì)量和安全，制劑要標(biāo)明制劑名稱、用量、用法，注意事項(xiàng)、日期。 １０．制劑室必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，制劑人員要穿工作服、戴工作帽及口罩等。 １１．滅菌制劑室應(yīng)注意下列事項(xiàng)： ①滅菌制劑室應(yīng)與其他各室分開，便于消毒滅菌，利于無(wú)菌操作，若因條件所限可設(shè)無(wú)菌操作箱。 ②滅菌制劑室要做到潔凈化，即屋頂、地板、墻壁的結(jié)構(gòu)應(yīng)具有防潮、防濕、防霉的材料構(gòu)成，室內(nèi)設(shè)備要從簡(jiǎn)，以適于沖洗為度。 ③滅菌制劑室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，從事滅菌制劑的工作人員，要搞好個(gè)人衛(wèi)生，穿戴的衣帽、口罩要清潔，操作前要洗手消毒。 １２．非制劑室工作人員不得進(jìn)入制劑室和滅菌制劑室。 三、中藥煎熬操作規(guī)程 煎藥室要有１名中藥師、士負(fù)責(zé)、指導(dǎo)工作，由藥劑員或經(jīng)過(guò)訓(xùn)練具有一定煎藥知識(shí)的人員擔(dān)任，藥劑領(lǐng)入、煎熬、發(fā)出要經(jīng)過(guò)核對(duì)，做到各個(gè)環(huán)節(jié)清楚、準(zhǔn)確、保證質(zhì)量、防止差錯(cuò)。 〈一〉藥劑領(lǐng)入：住院病人的煎熬藥劑要附有煎藥證。在領(lǐng)取藥劑時(shí)應(yīng)核對(duì)“煎藥證”內(nèi)列寫的病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、日期。特殊藥物的煎熬法和單包數(shù)量，以及調(diào)配人簽名等項(xiàng)是否已填寫清楚，經(jīng)核對(duì)后，在中藥領(lǐng)發(fā)簽收表上簽收。 〈二〉藥劑煎熬：要嚴(yán)格按醫(yī)囑煎熬，煎熬容器以砂鍋、瓦罐、搪瓷器皿為宜，或用不銹鋼鍋、禁用鐵器。在熬煎過(guò)程中，做到各個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無(wú)誤，防止差錯(cuò)。 １．一般藥物的煎熬法： ①入煎前應(yīng)用冷水浸泡２０～３０分鐘，以利有效成份煎出。 煎藥用水，以一般常用的清潔水即可。用水量一般以浸過(guò)藥面２～３厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)酌量加減水量。 ②煎熬時(shí)間，應(yīng)根據(jù)藥劑的性能確定。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后１５～２０分鐘即可；一般約３０分鐘，滋補(bǔ)藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約４０分鐘至１小時(shí)。 煎藥過(guò)程中要攪拌藥料２～３次，使藥料受熱均勻。藥劑第二煎，煎的時(shí)間略縮短。每劑藥一般煎兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。　 ?、奂逅幜浚簝和靡话慵逯粒担啊保担昂辽?　　　　　　成人服用一般煎至２００～３００毫升?！?２．特殊藥物的煎熬法： 凡注明有先煎、后下、另煎、兌服等特殊要求的中藥，應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，確保煎藥質(zhì)量。 ①“先煎藥”應(yīng)煮沸１０～１５分鐘后，再入其它藥同煎。 ②“后下藥”宜在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投下同煎５分鐘即可。 ③另燉或另煎藥：另燉藥應(yīng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷開水（一般為藥量的１０倍左右）燉２～３小時(shí)；另煎藥應(yīng)切成小薄片煎熬（時(shí)間、用水應(yīng)適宜）。 ④溶化藥（烊化）：應(yīng)在它藥煎至預(yù)定服量時(shí)，將溶化之藥置于去渣藥汁中，微火煎煮，同時(shí)不斷攪拌，使其溶解即可。 ⑤泡服藥：用開水半杯或?qū)⒓搴玫乃幹脽峤荩毤由w）１０～１５分鐘，待降至適當(dāng)溫度時(shí)濾出藥汁。 ⑥沖服藥：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁（適量）或開水中沖服。 ⑦布包煎：凡有絨毛或細(xì)小籽粒及需包煎藥物應(yīng)裝入布袋扎緊后投入其他藥中合煎。 〈三〉藥劑發(fā)出：藥劑煎好后可根據(jù)各院條件按科分送到病房護(hù)士辦公室，或由護(hù)士按時(shí)領(lǐng)取，并復(fù)核后在“?。ㄋ停┧幒炇盏怯洷怼鄙虾炇?。新入院和急重病人的藥劑應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送（取）。有條件者，新入院和急重病人的湯藥可在病區(qū)煎煮。 〈四〉貯藥器皿管理： 對(duì)用過(guò)的盛藥器要及時(shí)洗刷干凈，嚴(yán)格消毒后再盛藥，傳染病房與普通病房的盛藥器應(yīng)分開，不得混用。盡可能做到分科煎煮。 四、中藥庫(kù)管理制度 （一）計(jì)劃、預(yù)算、采購(gòu)： １．藥庫(kù)主管人員應(yīng)根據(jù)治療需要，有計(jì)劃地采購(gòu)各種藥品。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥劑科主任審批（必要時(shí)呈院長(zhǎng)審批），然后交采購(gòu)員采購(gòu)，未經(jīng)批準(zhǔn)，采購(gòu)人員不得擅自購(gòu)進(jìn)。 ２．庫(kù)存藥品量一般以不超過(guò)３個(gè)月周轉(zhuǎn)量為宜，對(duì)季節(jié)性較強(qiáng)和緊缺品種，可適當(dāng)增加庫(kù)存量。 ３．采購(gòu)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品種類、質(zhì)量、等級(jí)、數(shù)量、單價(jià)，注意品種的真?zhèn)?。?yán)格按計(jì)劃采購(gòu)，做到有藥用，不脫銷，不積壓，特殊情況應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。 ４．臨時(shí)急救所需藥品，可先行采購(gòu)，隨即補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。 （二）驗(yàn)收入庫(kù)： １．購(gòu)回藥品應(yīng)及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)。購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)的藥品，由采購(gòu)員或經(jīng)手人根據(jù)原始憑證入庫(kù)，藥庫(kù)人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)藥品與原始憑證所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換，凡變質(zhì)失效及偽劣藥品應(yīng)拒絕驗(yàn)收入庫(kù)。 ２．貴重藥品，毒、劇、麻藥入庫(kù)時(shí)，必須有固定保管人在場(chǎng)，共同驗(yàn)收入庫(kù)封存，并用專本登記入帳。 ３．本院自制藥品入庫(kù)，必須附有藥檢合格通知書，方能驗(yàn)收入庫(kù)。 （三）藥品保管： １．庫(kù)存藥品要建帳立卡，按進(jìn)貨發(fā)票和領(lǐng)藥單據(jù)及時(shí)進(jìn)行記帳。做到出入有據(jù)，帳物相符。一般誤差在３％～５％以內(nèi)。 ２．庫(kù)存藥品應(yīng)根據(jù)四季氣候變化，特別是雨季要勤查、勤曬。要設(shè)專人負(fù)責(zé)定期、定時(shí)檢查、每季度并要注意藥庫(kù)的溫度、濕度、通風(fēng)、光線等，防止藥品蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化、升華。要做到用舊儲(chǔ)新，遠(yuǎn)期先用，以防存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、降低療效，甚至變質(zhì)造成浪費(fèi)。 ３．庫(kù)存藥品應(yīng)按其性質(zhì)劃分倉(cāng)位存放，排放整齊，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，并標(biāo)明名稱，防止差錯(cuò)。 ４．庫(kù)管人員要經(jīng)常與調(diào)劑、制劑、采購(gòu)人員聯(lián)系，介紹庫(kù)存藥品情況，對(duì)計(jì)劃供應(yīng)的短缺藥品，應(yīng)“先危、急、重、住院，后一般門診”的原則。藥庫(kù)每季度清點(diǎn)一次，年終大清點(diǎn)一次，做好銷存統(tǒng)計(jì)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)科主任處理。 ５．劇毒中藥的保管，按《麻、毒、劇藥品的管理辦法》管理。貴重中藥固定專柜專人保管。 ６．藥庫(kù)門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。其他人員非公不得進(jìn)入藥庫(kù)。 （四）藥品領(lǐng)發(fā)： １．領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須依據(jù)正式領(lǐng)藥單方能發(fā)出，領(lǐng)發(fā)時(shí)要按數(shù)量點(diǎn)交，庫(kù)管人員與領(lǐng)藥者核對(duì)無(wú)誤后共同簽字或蓋章，如有不符立即核對(duì)更正。 ２．劇毒中藥，應(yīng)按《麻、毒、劇藥的管理辦法》領(lǐng)發(fā)。貴重中藥應(yīng)由專管人領(lǐng)發(fā)，并嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)面點(diǎn)交制度，定期檢查質(zhì)量情況。 ３．藥庫(kù)不得憑處方直接發(fā)放藥品（急救、特殊情況除外，但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)）。 ４．藥庫(kù)未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得對(duì)外代收、代購(gòu)、轉(zhuǎn)讓藥品。 （五）藥品質(zhì)量： １．中藥庫(kù)購(gòu)進(jìn)的飲片，必須按照《中國(guó)藥典》或按照所在省、自治區(qū)、直轄市《中藥材飲片加工炮制規(guī)范》加工炮制后，才能發(fā)放到藥房配方或制劑。特殊炮制按醫(yī)生要求進(jìn)行處理。 ２．中藥的加工炮制工作，應(yīng)在中藥師（士）的指導(dǎo)下，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，具有一定中醫(yī)藥知識(shí)的人員擔(dān)任。 ３．對(duì)加工炮制的原藥材，應(yīng)嚴(yán)格檢查質(zhì)量，除去非藥用部分及泥沙雜質(zhì)后，方可進(jìn)行加工。凡已霉壞變質(zhì)、混有雜質(zhì)、品名不清和不符合藥用質(zhì)量要求的藥材，一律不得發(fā)放使用。 ４．炮制工作要加強(qiáng)計(jì)劃性，根據(jù)需要做到供應(yīng)及時(shí)。加工炮制藥品要有領(lǐng)交手續(xù)，炮制過(guò)程中的合理增減，應(yīng)填寫增減手續(xù)，由藥劑科主任批準(zhǔn)辦理增減。 ５．浸泡藥材應(yīng)用新鮮清潔水，放在水泥池或缸內(nèi)，不得用金屬容器。浸泡一種藥的水不得再浸泡其它藥。藥材的浸泡、加水量、浸泡時(shí)間應(yīng)掌握適度，注意季節(jié)性，經(jīng)常檢查，以防發(fā)霉變質(zhì)。 ６．炮制過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握炮制質(zhì)量（火候、成色），切片時(shí)應(yīng)注意規(guī)格，飲片晾曬不得放在土地上，可采用烘干法，要注意清潔，自然干燥可設(shè)置晾曬臺(tái)。含揮發(fā)油和易變質(zhì)的藥材，宜用陰干法或低溫干燥，要保持通風(fēng)，做到防蠅、防蟲、防鼠、防塵砂等。噴油液體，嚴(yán)禁口含噴灑。 ７．炮制炭類藥，應(yīng)隔置２４小時(shí)后，再行檢查，確無(wú)復(fù)燃后方可入庫(kù)，存放在不能燃燒的容器內(nèi)。 ８．炮制毒、劇藥品和有強(qiáng)烈刺激性藥品，應(yīng)有藥師專人負(fù)責(zé)，單獨(dú)存放。操作人員必須穿戴防護(hù)用具，加工毒、劇藥品的一切用具應(yīng)專用，用后徹底清洗干凈。從毒、劇藥中挑出的雜質(zhì)和浸泡過(guò)毒劇藥的水要妥善處理。 四十二、醫(yī)療器材科工作制度 １．凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由器材科（組）負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購(gòu)、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。具有中醫(yī)特點(diǎn)的診療儀器設(shè)備應(yīng)優(yōu)先購(gòu)置。 ２．根據(jù)各科請(qǐng)購(gòu)計(jì)劃和儲(chǔ)備情況，編制采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。 ３．凡購(gòu)入的器械、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴(yán)格的出入庫(kù)手續(xù)。 ４．購(gòu)入或調(diào)入的國(guó)內(nèi)、外貴重儀器應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員及時(shí)參加驗(yàn)收，然后入庫(kù)上帳、立卡、建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理辦法。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)向有關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進(jìn)行處理（包括辦理索賠）。 ５．器材庫(kù)要按照器材的性質(zhì)分類保管，做到帳物相符。庫(kù)內(nèi)要注意通風(fēng)防潮，保持干燥清潔，防止損壞、丟失。 ６．各種醫(yī)療器材的請(qǐng)領(lǐng)和保管須指定專人負(fù)責(zé)，貴重儀器應(yīng)有專人使用，為全院服務(wù)，充分發(fā)揮儀器的使用效率，定期維護(hù)保養(yǎng)。 ７．失去效能的各種器材，要按規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù)，貴重儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓，須經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。 ８．各科需要維修的儀器，應(yīng)填寫修理申請(qǐng)書，送交醫(yī)療器材科，維修人員應(yīng)在１－２天內(nèi)組織維修。若有困難也應(yīng)說(shuō)明期限。維修人員應(yīng)經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢修。 四十三、檢驗(yàn)科工作制度 １．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。 ２．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。 ３．要認(rèn)真核對(duì)檢查結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科研究。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。 ４．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留２４小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 ５．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 ６．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 ７．積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。 ８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。 四十四、血庫(kù)工作制度