【正文】 恢復(fù)期?；謴?fù)期皮疹按出診順序消退，疹退后皮膚見(jiàn)脫屑及色素沉著，體溫漸降，全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。整個(gè)病程約10~14天。部分患兒在見(jiàn)形期可出現(xiàn)麻毒閉肺、麻毒攻喉、邪陷心肝等逆險(xiǎn)證候。約90%以上患兒可見(jiàn)麻疹粘膜斑（指口腔黏膜近臼齒處出現(xiàn)約1mm大小的灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈），具有早期診斷價(jià)值。證治分類：——順證（疹前期）（麻疹初熱期）證候：發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，目赤多淚，畏光羞明，倦怠思睡，胃納欠佳，小便短黃，或大便稀溏，發(fā)熱第2~3天在口腔頰部近臼齒處出現(xiàn)麻疹粘膜斑，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。主方：宣毒發(fā)表湯加減。（疹初期）（麻疹見(jiàn)形期）證候：高熱持續(xù)，起伏如潮，疹隨熱出，依序而現(xiàn)，疹點(diǎn)細(xì)小，由疏轉(zhuǎn)密，由紅轉(zhuǎn)暗，稍覺(jué)凸起，觸之礙手，并伴口渴引飲，目赤，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡等癥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法：清熱解毒，佐以透發(fā)。主方：清解透表湯加減。（收末期）（恢復(fù)期）證候：疹點(diǎn)出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點(diǎn)依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益氣，清解余毒。主方：沙參麥冬湯加減。幼兒急疹幼兒急疹是由感受風(fēng)熱時(shí)邪（人皰疹病毒6型）引起的一種急性出診性疾病，臨床以突然高熱，持續(xù)3~4天后熱退疹出為特征。風(fēng)疹風(fēng)疹是感受風(fēng)疹時(shí)邪（風(fēng)疹病毒）引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、咳嗽，皮膚出現(xiàn)細(xì)小如沙的淡紅色斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。診斷要點(diǎn)：。，發(fā)熱1~2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從頭面開(kāi)始，1日內(nèi)布滿全身。出疹后1~2日后，發(fā)熱漸退，疹點(diǎn)逐漸隱退，疹退后可有脫屑，無(wú)色素沉著。：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。病原學(xué)檢測(cè)在患兒鼻咽部分泌物中，可分離出風(fēng)疹病毒；恢復(fù)期血清特異性抗體IgM陽(yáng)性。猩紅熱猩紅熱是一種由痧毒疫邪（A組乙型溶血性鏈球菌）引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或糜爛，全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹，疹退后脫屑脫皮為特征。診斷要點(diǎn)：起病急驟，高熱，咽喉腫痛或糜爛，舌乳頭腫脹，狀如楊梅。起病1~2天出疹，皮疹先見(jiàn)于頸部、腋下及腹股溝等處，于24h內(nèi)蔓延全身。皮膚彌漫潮紅，其上見(jiàn)有均勻、密集的細(xì)小丘疹，似雞皮樣，壓之退色；在肘窩、腋窩等皮膚褶皺處皮疹密集成線狀；面部皮膚潮紅無(wú)皮疹，而口鼻周圍皮膚如常，形成環(huán)口蒼白圈。皮疹多于2日內(nèi)達(dá)到高峰，繼而按出診順序消退，疹退后1周后開(kāi)始脫屑，脫屑程度與出診程度一致，出疹重者可見(jiàn)脫皮，脫屑脫皮后無(wú)色素沉著。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱四種出疹性疾病鑒別表：：麻疹病毒；風(fēng)疹病毒；人皰疹病毒6型；A組乙型溶血性鏈球菌。：7~21天；14~21天；7~14天；1~7天。：發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪，麻疹粘膜斑；輕度發(fā)熱，咳嗽，流涕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；突然高熱，一般情況好；發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛或伴糜爛。：發(fā)熱3~4天出疹，出疹時(shí)熱更高；發(fā)熱1~2天出疹；高熱3~4天出疹，熱退疹出；發(fā)熱1~2天出疹，出疹時(shí)高熱。：麻疹粘膜斑；無(wú)；無(wú)；環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，帕氏線。：暗紅色斑丘疹，出疹順序依次為頭面、頸、軀干、四肢、最后手、足心見(jiàn)疹，3~4天退疹；淡紅色斑疹，順序依次為面部、軀干、四肢，1天內(nèi)布滿全身，2~3天退疹；玫瑰紅色斑丘疹，較麻疹細(xì)小，頸及軀干部多見(jiàn)，1天出齊，1~2天退疹；細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開(kāi)始，2~3天出齊，3~5天退疹。：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高；白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高；白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高；白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。：疹退后有細(xì)小脫屑及色素沉著；疹退后很少有脫屑，無(wú)色素沉著；疹退后無(wú)脫屑及色素沉著；疹退后有脫屑、脫皮，無(wú)色素沉著。水痘水痘是由外感水痘時(shí)邪（水痘帶狀皰疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)、分批出現(xiàn)為特征。診斷要點(diǎn)：~3周有水痘或帶狀皰疹接觸史。、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，一般熱勢(shì)不高。，開(kāi)始為紅色斑丘疹，很快變?yōu)榘捳?，大小不一，?nèi)含水液，壁薄易破，周圍有紅暈，常伴瘙癢，繼之皰疹干枯結(jié)痂，脫落后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，在同一時(shí)期斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少，在口腔、眼結(jié)膜及外陰等處粘膜亦可見(jiàn)皮疹，且易破形成潰瘍而疼痛。：外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，皰漿液病毒分離陽(yáng)性，檢測(cè)雙份血清抗體4倍以上升高可明確病原。治療原則：治療以清熱解毒利濕為基本法則。邪在肺衛(wèi)者，治宜疏風(fēng)清熱，利濕解毒；內(nèi)傳氣營(yíng)者，治宜清熱涼營(yíng)，滲濕解毒。若出現(xiàn)變證，則應(yīng)配合鎮(zhèn)痙開(kāi)竅、開(kāi)肺化痰等法隨證治之。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由感受風(fēng)溫邪毒（腮腺炎病毒）引起的小兒常見(jiàn)急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。本病由風(fēng)溫邪毒壅滯足少陽(yáng)膽經(jīng)脈所致。治療原則：以清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)為基本治則。常證屬邪犯少陽(yáng)者，治以疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；屬熱毒蘊(yùn)結(jié)者，治以清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。變證屬邪陷厥陰者，治以清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅；屬毒竄睪腹者，治以清肝瀉火，活血止痛。在內(nèi)服藥物的同時(shí)，配合外治療法，則有利鰓部腫脹的消退。紫癜紫癜是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一，臨床以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、壓之不退色為其主要特征，常伴有鼻衄、齒衄、尿血，甚或嘔血、便血。風(fēng)熱傷絡(luò)證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對(duì)稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血。主方：連翹敗毒散加減。常用藥：連翹、荊芥、防風(fēng)、薄荷、金銀花、梔子、黃芩、紫草、玄參。過(guò)敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別：：春季多見(jiàn)；無(wú)或冬春多見(jiàn)。：3~14歲；2~8歲。：感染、藥物、食物等過(guò)敏因素；可有病毒感染病史。：針頭大小、高出皮面、呈對(duì)稱性；瘀斑多、不高出皮面、不對(duì)稱。：兩下肢及臀部、關(guān)節(jié)周圍；四肢、頭面部。：有；無(wú)。：有；無(wú)。：正常；減少。：陰性；陽(yáng)性。維生素D缺乏性佝僂病病機(jī)：主要是脾腎兩虛。腎為先天之本，脾為后天之源。脾腎不足，可影響心肺肝等臟器。本病初起以肺脾氣虛為主，常兼心血不足，心神不寧證候；繼而脾虛及肝，筋失所養(yǎng)，肝木亢旺；病久則腎精虧損，髓不充骨，骨失所養(yǎng)，而至骨骼畸形等。分期：：多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)精神癥狀，或有發(fā)稀、枕禿等癥。血生化輕度改變或正常，常見(jiàn)血鈣正?；蛏缘停酌黠@下降，鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。：除上述表現(xiàn)外，以骨骼改變?yōu)橹鳌９趋栏淖円暂p中度為多。腕部X線攝片見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶模糊，干骺端增寬，邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。血清鈣、磷均降低，堿性磷酸酶增高。：經(jīng)治療后癥狀改善，體征減輕，X線片臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)，血生化恢復(fù)正常，但可遺留骨骼畸形。：重癥患兒殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于大于2歲的兒童。無(wú)其他臨床癥狀，理化檢查正常。治療原則：以健脾補(bǔ)腎為基本法則。脾氣健旺，腎氣充盈，精血豐沛，臟腑骨脈得養(yǎng)，則諸證可除。清證治宜健脾益氣，重癥宜補(bǔ)腎填精，佐以健脾。出現(xiàn)兼證者，配合補(bǔ)肺益氣固表、平肝清心安神等治法。