【正文】 現(xiàn)為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴(yán)重者數(shù)日徹夜不睡。（二）保健要點(diǎn)：常用穴位：內(nèi)關(guān)、神門(mén)定位：內(nèi)關(guān)穴位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在橈側(cè)腕屈肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴；神門(mén)穴在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。操作方法：用大拇指按壓神門(mén)穴和內(nèi)關(guān)穴，兩側(cè)交替進(jìn)行，每次按壓10—15分鐘。10天1療程。：常用穴位：神門(mén)、心。定位：神門(mén)在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。操作方法：將王不留行貼于神門(mén)及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。 療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個(gè)療程：每日晨起或臨睡時(shí)，兩手十指自然分開(kāi)，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發(fā)際梳起，經(jīng)前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環(huán)往復(fù)，輕重適當(dāng)，計(jì)數(shù)16次為宜；同時(shí)，可配以點(diǎn)按太陽(yáng)、上星、百會(huì)、四神聰、耳上、神庭、頭維、風(fēng)府、啞門(mén)、風(fēng)池等穴位。：酸棗仁粥：酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神養(yǎng)心的作用。百合杏仁粥——百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。：材料：首烏藤，合歡花，操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內(nèi)，藥液平面沒(méi)膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1—2次。療程：30天為一療程。注意，患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。三、便秘 （一）臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)、排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排出不暢。（二）保健要點(diǎn)主穴：天樞、足三里。定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中２寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。 操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。療程：每次按壓10—15分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。主穴：便秘點(diǎn)定位：在三角窩下緣，對(duì)耳輪下腳中段上緣。操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。 療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個(gè)療程：菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。：摩腹助運(yùn)，順時(shí)針摩腹，自左上腹臍小腹右上腹左上腹左下腹順序；推按降結(jié)腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽(tīng)到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動(dòng)以溫陽(yáng)助運(yùn)，促進(jìn)糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉(zhuǎn)三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅(jiān)持便秘除。四、健忘（一）臨床表現(xiàn)：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢(mèng)。（二）保健要點(diǎn)常用穴位：百會(huì)、四神聰。定位:百會(huì)穴在頭部，后發(fā)際正中直上7寸；四神聰在頭頂部，百會(huì)穴前后左右各１寸，共四穴。操作：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療1次，10次為一療程，療程間隔1周。：患者取仰臥位，醫(yī)生將兩手掌按于兩耳，兩手置于后枕部。醫(yī)生手掌輕輕用力。按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后持續(xù)數(shù)次，然后兩掌放松，每天1次。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。：如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門(mén)冬玄參燉豬肝——天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。本湯具有滋腎養(yǎng)陰的作用。五、耳鳴（一）臨床表現(xiàn)：自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如聞潮聲，或如雷鳴，難以忍受，可伴有聽(tīng)力減退，腰膝酸軟，夜尿頻多，手腳怕冷。（二）穴位療法：主穴：聽(tīng)宮、太溪定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口時(shí)呈凹陷處。太溪位于在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。操作方法：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行，每次按壓30次，每天2次。療程：每日或間日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隙3—5天。選穴：耳定位：耳在屏上切跡前方近耳輪部。方法：將王不留行籽貼于耳穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個(gè)療程。補(bǔ)中益氣粥：炙黃芪，炒白術(shù)，黨參，熟地，大米，將炙黃芪、炒白術(shù)、黨參、熟地、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎的作用。通常以自我推拿為主，可揉按聽(tīng)宮，即兩手食指在聽(tīng)宮處揉按，并以中指疊加其上，以感到耳內(nèi)有隆隆聲為宜。吸氣時(shí)向后上揉按，呼氣時(shí)向下揉按，連做8次。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。六、尿頻（一）臨床表現(xiàn) ：夜尿頻多，遺尿或小便頻數(shù)不能自禁，咳嗽或談笑是出現(xiàn)小便失禁，腰膝酸軟。（二）保健要點(diǎn)：主穴：中極穴、腎俞定位: 中極穴位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸。腎俞穴位于第2腰椎棘突下。操作方法：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側(cè)可同時(shí)進(jìn)行。療程：每次按壓10—15分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。 選穴：腎穴定位：腎穴位于對(duì)耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。貼籽后，囑患者每日自行按壓3—5次，每次3—5分鐘，使之產(chǎn)生酸麻脹痛感。療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，10天為1個(gè)療程。：摩擦腰腎：以兩手平掌的魚(yú)際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。：巴戟雞腸湯：巴戟天，雞腸，將雞腸剪開(kāi)洗凈，加清水適量與巴戟天同煎至一碗，用食鹽調(diào)味飲湯食雞腸，每日分2次服用。：主要適用于正虛體弱者，本法可扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門(mén)，盡此一口氣，意想體氤氳。左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分 服務(wù)要求一、開(kāi)展高血壓中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備高血壓中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事高血壓中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)高血壓中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師。三、按照社區(qū)有關(guān)高血壓管理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行健康管理。在高血壓慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。四、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的高血壓患者愿意接受服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。第二部分 高血壓中醫(yī)健康管理程序根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，各地區(qū)可結(jié)合高血壓病患者健康管理的時(shí)間要求，每年至少1次中醫(yī)健康指導(dǎo)和1次有中醫(yī)內(nèi)容的，主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行證候辨識(shí)；二、對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)不同證型的高血壓患者有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在居民健康檔案中。高血壓患者中醫(yī)健康管理服務(wù)流程35歲及以上高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)四診合參辨識(shí)高血壓證型并個(gè)體化指導(dǎo)，2周后隨訪隨訪、評(píng)估。根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)及宣教四季養(yǎng)生概要血壓控制良好者血壓控制不穩(wěn)定者規(guī)范治療配合中醫(yī)健康指導(dǎo)或中醫(yī)辨證分型根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、常用保健方法指導(dǎo)四季養(yǎng)生概要、需要轉(zhuǎn)診情況第三部分 高血壓日常中醫(yī)保健方法對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。一、高血壓常見(jiàn)辨證分型（一）陰虛陽(yáng)亢證 主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì) （二）氣血兩虛證 主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力（三）痰瘀互結(jié)證 主癥：頭重或痛。次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。舌脈：苔膩脈滑（四）腎精不足證主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。 次癥：心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥。舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無(wú)力（五）腎陽(yáng)虧虛證 主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。舌脈：舌淡，脈沉細(xì)（六）沖任失調(diào)證 主癥：婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、失眠、脅痛。舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)以上凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。證候計(jì)分及療效評(píng)價(jià)方法：中醫(yī)證候計(jì)分定量標(biāo)準(zhǔn) 0分：無(wú)證候；1分：上證較輕，偶爾出現(xiàn)，不影響工作和生活；2分：上證時(shí)輕時(shí)重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活；3分：上證明顯，經(jīng)常出現(xiàn)，不影響工作和生活；4分：上證持續(xù)出現(xiàn)，影響工作和生活。二、常用代茶飲推薦方（一）陰虛陽(yáng)亢證 1．茶飲：菊花茶：白菊花、綠茶，開(kāi)水沖泡飲服?？喽∩Ｈ~茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開(kāi)水沖泡飲服。菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開(kāi)水沖泡飲服。2．推薦食物：芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。3．推薦食療方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。（一）氣血兩虛證 1．茶飲： 龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開(kāi)水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。2．推薦食物：大棗、銀耳、芝麻、桑椹。3．推薦食療方：當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開(kāi)水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開(kāi)放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開(kāi)，改用文火煮至豬蹄熟爛。歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。（三）痰瘀互結(jié)證1．茶飲：降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。2．推薦食物：白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。3．推薦食療方：馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。（四）腎精不足證1．茶飲：杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。2．推薦食物：銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。3．推薦食療方：桑椹粥：桑椹、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大棗3—5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時(shí)。（五）腎陽(yáng)虧虛證 1．茶飲：杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開(kāi)水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開(kāi)水沖泡代茶飲。2．推薦食物：韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。3．推薦食療方：復(fù)元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開(kāi)，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片(已去筋膜) ，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。（六）沖任失調(diào)證1．茶飲：歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證施治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時(shí)切勿盲目，以免對(duì)患者造成不必要的損害。三、常用中醫(yī)針灸保健療法（一）耳穴療法1．材料：一般常選用生王不留行。2．選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。3．操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30—40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。療程：兩耳穴交替貼壓，3—5天一換，14天1個(gè)療程。（二）體穴按壓:1．原理：對(duì)于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。2．選穴：陰虛陽(yáng)亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脘、太陽(yáng)、合谷、足臨泣等。痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；腎精虧虛者，可選用腎俞、命門(mén)、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。腎陽(yáng)虧虛證者，可選用關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎；