下載：溫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法-溫州市doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 12:57本頁(yè)面
【正文】 第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)行準(zhǔn)入、退出機(jī)制。市、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制訂具體考核辦法與評(píng)分細(xì)則，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核。年度考核不合格的限期整改，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未整改或整改無(wú)效的，取消其定點(diǎn)資格。第二十五條實(shí)行社會(huì)評(píng)議監(jiān)督制度，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量、執(zhí)行新農(nóng)合政策、遵守法律法規(guī)等情況進(jìn)行監(jiān)督考評(píng)。第二十六條市、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)及其人員在監(jiān)督管理過程中，有權(quán)行使以下權(quán)力：（一）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人詢問與新農(nóng)合有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等情況；（二）調(diào)閱、查詢參合患者的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)；（三）必要時(shí)，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)封存參合患者的有關(guān)資料。第二十七條新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)遇到以下情況，應(yīng)開展現(xiàn)場(chǎng)核查：（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查，濫用藥，增加患者負(fù)擔(dān)投訴的；（二）在審查參合患者醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的；（四）其他有必要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查的。第二十八條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話，主動(dòng)接受有關(guān)方面的監(jiān)督檢查與評(píng)估。定期接受審計(jì)部門的審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。第六章獎(jiǎng)懲措施第二十九條 對(duì)綜合服務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量高、收費(fèi)合理、服務(wù)態(tài)度好，為新農(nóng)合發(fā)展和農(nóng)民健康保障作出較大貢獻(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理人員，由新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)給予表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。第三十條 對(duì)有下列情況之一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，由市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政管理部門、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)視情節(jié)輕重，采取扣減違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用、給予書面告誡或通報(bào)批評(píng)、暫?；蛉∠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等措施進(jìn)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員進(jìn)行處理。對(duì)違規(guī)行為隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的責(zé)任人，依據(jù)干部管理權(quán)限進(jìn)行處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。（一）違反新農(nóng)合用藥規(guī)定和診療規(guī)定的；（二）違反《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》、浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格政策和規(guī)定亂收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)增加患者負(fù)擔(dān)的；（三）弄虛作假，空掛床、編造假病歷、出具假證明、假處方、假票據(jù)，以及采取其他不正當(dāng)手段騙取、套取合作醫(yī)療基金的；（五）違反新農(nóng)合政策及有關(guān)規(guī)定的其它行為。第七章附則第三十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第三十二條 本辦法由溫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。附件： 12 / 1
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