下載：溫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法-溫州市doc(更新版)
【正文】 醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，優(yōu)先使用《國家基本藥物目錄》及《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增補藥物目錄（試行）》內(nèi)藥品，制定控制醫(yī)藥費用的各項措施，定期檢查，加強自我約束和管理。第二章 則第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率；有利于合理控制醫(yī)療服務(wù)費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；實行“準(zhǔn)入”與“退出”的動態(tài)管理機制。（六）至申報日開業(yè)時間滿一年。第九條 第十一條定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合管理科（室），其主要職責(zé)為：（一）依據(jù)新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，負(fù)責(zé)對本單位貫徹落實情況進(jìn)行管理和監(jiān)督；（二）負(fù)責(zé)對就診參合農(nóng)民患者身份認(rèn)證及管理；對參合農(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明，介紹醫(yī)院信息、報銷政策及服務(wù)流程；（三）負(fù)責(zé)組織本單位的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合制度政策及相關(guān)規(guī)定，做到合理診斷、合理檢查、合理治療和合理收費；（四）設(shè)置“新農(nóng)合結(jié)算窗口”，按規(guī)定初審并墊付參合農(nóng)民的新農(nóng)合補償費用，建立住院報銷臺賬，按月匯總與各縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機構(gòu)結(jié)算，及時、準(zhǔn)確地向市、縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機構(gòu)報送有關(guān)資料及報表；（五）開辟宣傳欄，公示新農(nóng)合的基本政策、就診與報銷程序、基本藥品目錄、基本診療項目和常用藥品價格，（六）實施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)網(wǎng)上即時結(jié)報。院、治療、手術(shù)指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接受不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。（六）實行費用清單制，方便患者查詢及合作醫(yī)療機構(gòu)審核。 （五）嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，做到檢查治療與病情相符合。定點醫(yī)療機構(gòu)與縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)在即時結(jié)報工作中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商難以達(dá)成一致意見時，由市新農(nóng)合管理機構(gòu)根據(jù)核實的情況或組織專家會審意見裁定。定點醫(yī)療機構(gòu)管理實行準(zhǔn)入、退出機制。新農(nóng)合管理機構(gòu)遇到以下情況，應(yīng)開展現(xiàn)場核查：（一）接到有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)亂檢查，濫用藥，增加患者負(fù)擔(dān)投訴的；（二）在審查參合患者醫(yī)藥費用時，發(fā)現(xiàn)可報醫(yī)藥費用比例明顯低于同級定點醫(yī)療機構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新農(nóng)合資金的；（四）其他有必要進(jìn)行現(xiàn)場核查的。對綜合服務(wù)能力強、服務(wù)質(zhì)量高、收費合理、服務(wù)態(tài)度好，為新農(nóng)合發(fā)展和農(nóng)民健康保障作出較大貢獻(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)和管理人員，由新農(nóng)合管理機構(gòu)給予表彰與獎勵。第七章附件：160
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