【正文】 持床單清潔 D、鼓勵病人進(jìn)高蛋白、高脂肪食物 E、遵醫(yī)囑給予止吐藥物（78~79題共用題干）錢女士，38歲，因外傷致脊髓損傷，℃。7該病人體溫分期是A、正常體溫波動范圍內(nèi) B、輕度體溫過低 C、中度體溫過低 D、重度體溫過低 E、致死溫度7該病人的護(hù)理措施，不妥的是A、提高室溫 B、足部放熱水袋 C、飲熱飲料 D、加蓋被 E、檢測體溫變化，至少每4小時測量一次（80~81題共用題干）患者，女，28歲，℃，遵醫(yī)囑行灌腸降溫。80、應(yīng)選用的灌腸液是A、4℃生理鹽水500~1000ml B、28~32℃生理鹽水200ml C、39~41℃肥皂水200ml D、28~32℃生理鹽水500~1000ml E、39~41℃肥皂水500~1000ml8灌入溶液時應(yīng)觀察病人的反應(yīng)和液體流入情況，下列正確處理方法是A、如液體流入受阻，可降低灌腸茼高度 B、如液體流入受阻，可拔出肛管重新插入 C、如病人有便意，可降低灌腸茼高度，囑病人深呼吸 D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入 E、如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗，可放慢速度 （82~85題共用題干）張先生，60歲，因手術(shù)中失血過多，醫(yī)囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑，手足抽搐，血壓下降。8下列有關(guān)輸入庫血的敘述正確的是A、庫血變質(zhì)后分兩層 B、可置于37℃溫水中加熱再輸入 C、取血時應(yīng)嚴(yán)格“三查七對” D、庫血中的血小板含量較少 E、輸血前由操作護(hù)士一人進(jìn)行再次核對8病人可疑發(fā)生了A、空氣栓塞 B、過敏反應(yīng) C、溶血反應(yīng) D、枸櫞酸鈉中毒 E、循環(huán)負(fù)荷過重 8導(dǎo)致的原因主要是A、輸血過快 B、輸血量過多引起 C、庫血保存過久 D、血型不合 E、血液變質(zhì)8下列措施正確的是A、酒精濕化吸氧 B、靜脈滴注碳酸氫鈉 C、~1ml D、再輸入一定量的新鮮血 E、取頭低腳高，左側(cè)臥位三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。（86~87題共用備選答案）A、讓患者看到護(hù)士的面部表情和口形 B、盡量簡短，不超過10~15分鐘 C、避免或減少非語言信息 D、盡量使用短句進(jìn)行溝通 E、滿足患者的需要8與病情嚴(yán)重的患者交談應(yīng)8與憤怒的患者進(jìn)行溝通時應(yīng)（88~89題共用備選答案）A、身體評估 B、認(rèn)識評估 C、感知評估 D、心理評估 E、社會評估8對病人進(jìn)行思想、情感、動機(jī)、精神狀態(tài)方面的評估屬于8對病人進(jìn)行角色、身份、學(xué)習(xí)形態(tài)、休閑活動方面的評估屬于（90~91題共用備選答案）A、俯臥位 B、側(cè)臥位 C、去枕仰臥位 D、屈膝仰臥位 E、半坐臥位90、急性闌尾炎術(shù)后2天的病人應(yīng)采用 9昏迷病人應(yīng)采用（92~93題共用備選答案）A、冰袋 B、冰槽 C、熱水袋 D、熱水坐浴 E、紅外線燈照射9高熱病人可選用9腦外傷并腦水腫病人可選用（94~95題共用備選答案）A、≤5ml B、10~20ml C、30~50ml D、50~70ml E、70~90ml9氧氣霧化吸入時，其藥液需稀釋至9超聲霧化吸入時，霧化罐內(nèi)藥液需稀釋至四、在以下每題的五給備選答案中選出所有正確答案。9進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要評估的內(nèi)容是A、口腔粘膜有無潰瘍、出血 B、牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒 C、口唇有無干裂 D、舌的顏色及舌苔情況 E、口腔內(nèi)有無口臭及特殊氣味9下列屬于與呼吸功能異常有關(guān)的護(hù)理診斷是A、進(jìn)食自理缺陷 B、清理呼吸道無效 C、軀體活動障礙 D、氣體交換受阻 E、體溫過高9下列病人可給予鼻飼飲食的是A、昏迷病人 B、口腔疾患病人 C、拒絕進(jìn)食的病人 D、食道梗阻的病人 E、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒9書頁引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括A、藥液過期 B、書頁器過期 C、輸入致熱的物質(zhì) D、輸液時間過久 E、輸液中未嚴(yán)格無菌操作100、心臟驟停的最主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A、呼吸停止 B、心音消失 C、意識喪失 D、大動脈搏動消失 E、瞳孔散大答案 ============================== D：在所有有關(guān)健康的描述的選項中，D是符合WHO有關(guān)健康的描述；A、B、C、三個選項只描述了健康的一個方面；而E選項將健康與疾病割裂、對立起來，不能相互轉(zhuǎn)化，是不正確的。 E：傾聽時應(yīng)注意不打斷對方的談話，對話題表示出興趣，要有眼神的接觸，以使對方愿意繼續(xù)進(jìn)行溝通，所以選項E是正確的。傾聽的時候還要注意對方的非語言信息，如對方的表情、身體姿勢等，因此選項A是錯誤的。在傾聽過程中，護(hù)士不要思考問題，一定要全神貫注在對方的話題上，傾聽的時候避免大聲說話，以免打斷對方的話語，除非對方有障礙不清時。 C：護(hù)士坐下時應(yīng)雙膝并攏而不是分開，腳稍微后收。 E：Orem認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會等方面的健康，是一個連續(xù)的過程。E選項只強(qiáng)調(diào)了人的生理和心理健康兩個方面，還缺少社會適應(yīng)與人際關(guān)系方面的健康，所以是錯誤的。 B：愛瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說指出所有人在一生中都要經(jīng)過8個心理社會發(fā)展階段，而且順序固定，不能顛倒，因此選項A、C是錯誤的，每個發(fā)展階段均有一個中心問題或矛盾沖突必須解決，某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，是不能到下一階段再去解決的，因此選項D、E是錯誤的，一個人的人格或感情表現(xiàn)可反映其每一階段的發(fā)展結(jié)果。如果出現(xiàn)行為異?；蛉烁袢毕?，多是由于發(fā)展過程中的中心問題沒有得到較好和及時的解決，因此選項B是正確的。 E：傾聽過程中只關(guān)注對方的語言、語速，會使得傾聽者分心，不能了解在交流中對方所傳達(dá)的“所有信息”。 D：根據(jù)護(hù)理診斷的定義，它是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。D選項是正確的。 C：在評價過程中，A、B、D、E都屬于評價活動的內(nèi)容；C選項“修訂診斷目標(biāo)和措施”應(yīng)屬于下一個護(hù)理程序循環(huán)計劃活動的內(nèi)容。 B：在所有的評估收集資料的方法中，交談和觀察較適用于對患者心理社會情況全面的評估。心理社會測試有一定的使用范圍，并且可能只是反應(yīng)某一方面的情況。 C：患者到處尋求咨詢，希望能夠聽到他們所想聽到的自己沒有生病的答案，這種心理表現(xiàn)屬于否認(rèn)和懷疑，因而C是正確的。1 E：疼痛時患者可以出現(xiàn)生理、心理、行為等各方面的反應(yīng)，在所有五個選項中屬于行為反應(yīng)，因而E正確。1D：松弛術(shù)屬于非藥物性止痛方法，其主要是通過分散病人的注意力達(dá)到接觸疼痛和焦慮的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正確。1E：WHO規(guī)定噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)理想的聲音強(qiáng)度是35~40dB，噪聲強(qiáng)度在50~60 dB時能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長時間暴露于90 dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。1A：病室的濕度在50%~60%為宜，濕度多低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，濕度過高，空氣潮濕，有利于細(xì)菌繁殖，同時機(jī)體水分蒸發(fā)減少，出汗受抑制，病人感悶熱、不適，派尿增加。1C；傳染病病人直接接觸的物品必須用消毒液進(jìn)行處理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；臉盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并標(biāo)明“隔離”字樣后送洗衣房清洗消毒，床墊、棉胎等物品可用紫外線燈照射消毒。病室通風(fēng)后，再用紫外線照射60分鐘，方可使用。1D：采用上身、臀部、下身的挪動順序，有利于病人的安全個對病人的保護(hù)。1C：腰椎穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出，造成顱內(nèi)壓降低、為了防止顱內(nèi)壓降低，腰椎穿刺后6小時內(nèi)應(yīng)讓病人采取去枕仰臥位。1E：該題意在考察促進(jìn)舒適的措施，滿足病人的身心需要是促進(jìn)舒適的基本方針，為此可從病人和環(huán)境兩方面入手，同時還要兼顧病人個人與醫(yī)院整體的協(xié)調(diào)，故答案為E。1B：該題意在考察睡眠障礙的區(qū)別，夢游癥屬異常睡眠，其他皆為失眠的表現(xiàn)，故答案為B。C：1%~4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染，故選項C正確。選項A為廣譜抗菌溶液，用于清潔口腔，選項B濃度錯誤；選項D可輕微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：選項E用于綠膿桿菌病人。2E：局部組織長期受壓是形成褥瘡最重要的因素，間歇性解除壓力是有效預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵。因襲經(jīng)常更換臥位，接觸局部持續(xù)受壓狀態(tài)是最有效措施，故選項E正確。選項A、B、C、D均為正確的護(hù)理預(yù)防措施，但并不是最主要的。2D：口溫的測量部位是舌下熱窩，故選項D正確。2D：當(dāng)病人心率和脈率不一致時，應(yīng)由兩名護(hù)士同時測量，一人測心率，一人測脈率，由測心率的護(hù)士計時，測1分鐘。選項A、B、C、E均為正確描述。2A：低蛋白飲食適合于尿毒癥患者，因為尿毒癥是慢性腎功能衰竭的晚期，腎臟功能極度衰竭，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物含氨量高，腎臟無法排除，會使腎臟負(fù)擔(dān)增加，加重疾病進(jìn)展，肥胖癥患者不需限制蛋白質(zhì)攝入，而應(yīng)限制脂肪和碳水化合物的攝入，腎病綜合征患者每天會從尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，應(yīng)攝入高蛋白飲食；糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白飲食即可。2C：在插胃管過程中患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難說明胃管誤插入氣管，應(yīng)立即拔出，以免發(fā)生窒息。2C：冷療適宜的時間一般為10~30分鐘，不宜過長，局部持續(xù)長時間用冷易造成局部細(xì)胞代謝障礙。2B：淺表性炎癥后期用熱的主要目的是溶解壞死組織。2C：~。2C：留置導(dǎo)尿期間為防止逆行感染，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次。D：選項A、B、C、E的描述正確，而選項D錯誤，因完全性膽道阻塞時糞便呈陶土色。3C；行保留灌腸時溶液的量不應(yīng)超過200ml。3E：醫(yī)院獲得性感染是指病人、探視者和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院呢哦受到的感染，可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病或離院不久即發(fā)病。因此發(fā)生對象不包括傳染病醫(yī)院周邊的居民。3A；紫外線照射對于人的眼睛和皮膚有害，因此在病室進(jìn)行紫外線照射時，盡量讓可以活動的病人離開病室，不能活動的病人應(yīng)用被子蓋好全身，并用紗布遮蓋眼睛，紫外線空氣消毒時間一般不少于30分鐘，紫外線燈管用乙醇紗布或棉球擦拭以保證其清潔從而保證良好的消毒效果，使用時間超過1000小時的紫外線的燈管即應(yīng)更換。消毒過程中應(yīng)關(guān)閉門窗。3A：在藥物的保管原則中，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)妥善保存，容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中；容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶，蓋緊；容易被熱破壞的藥物應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存，容易燃燒的藥物應(yīng)放在遠(yuǎn)離明火處，以防意外。3D：在給藥原則中，應(yīng)正確掌握給藥時間，給藥間隔時間對于維持穩(wěn)定的有效血濃度甚為重要，如不按規(guī)定間隔時間用藥，可使血藥濃度發(fā)生很大的波動，過高時可發(fā)生毒性反應(yīng)，過低時則無效。3C：超聲霧化吸入法的目的包括治療呼吸道感染、接觸支氣管痙攣改善通氣功能，胸部手術(shù)前后用于預(yù)防呼吸道感染、濕化呼吸道、減輕咳嗽、稀化痰液幫助祛痰等，而不用于胸部手術(shù)后的止痛，通常胸部手術(shù)后的止痛采用口服、肌肉注射和靜脈注射途徑。3E：在注射原則中，注射部位的消毒以注射點為中心，螺旋式從中心向外涂擦，直徑在5cm以上。3C：肌肉注射時，為了避開坐骨神經(jīng)，選用聯(lián)線法進(jìn)行體表定位時，其注射區(qū)為骼前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處。3B：小兒頭皮動、靜脈的主要區(qū)別為：頭皮靜脈外觀呈微藍(lán)色，無搏動，管壁薄易被壓癟，不易滑動，血流呈向心性流動，穿刺后回血緩慢，血液呈暗紅色；頭皮動脈外觀呈正常膚色或淺紅色，有搏動，管壁薄，不易被壓癟，血流呈離心性流動，穿刺后回血呈沖擊狀，推藥時阻力大，推藥后毛細(xì)血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白，所以選項A、C、D、E均是頭皮動脈的特點。正確答案為B。E：輸液時長用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補(bǔ)充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫；%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。4C：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血留經(jīng)右心房至右心室，如空氣量大，容易阻塞肺動脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。所以應(yīng)防止空氣栓塞肺動脈入口。C選項為正確答案。4A：靜脈血標(biāo)本可分為血清標(biāo)本、全血標(biāo)本和血培養(yǎng)標(biāo)本。采集全血標(biāo)本時應(yīng)先用抗凝管；采集血清標(biāo)本時應(yīng)選用干燥試管；血培養(yǎng)標(biāo)本時則應(yīng)選用無菌密封試管。血脂、肝功能、腎功能及電解質(zhì)的測定均需采集血清標(biāo)本；血糖的測定采集全血標(biāo)本。所以A選項為正確答案。4B：采集12h或24h尿標(biāo)本做各種定量檢查時，常加入各種防腐劑，如40%甲醛、甲苯及濃鹽酸。其中甲醛有助于固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長；甲苯有助于保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染；濃鹽酸有助于保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。所以B項為正確答案。4B：咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本一般應(yīng)在兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上采集，如做真菌培養(yǎng)則須在口腔的潰瘍面采集。所以B項為正確答案。4C：氧濃度和氧流量的換算法可用公式：吸氧濃度（%）=21 4氧流量。4C：每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是防止吸痰時間過長造成患者缺氧。4E：洗胃時，一般每次灌入洗胃液量300~500ml為宜，如灌入量過多，液體可以從口腔內(nèi)涌出，有引起窒息的危險，并易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收。突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)興奮，可引起反射性心跳驟停。4D：瀕死病人最后消失的感覺是聽覺。4D：該題意