【正文】 3615=972(ml)。燒傷的特點。8C：該患耳為雙下肢燒傷，根據兒童的燒傷面積計算公式，燒傷面積應為［16－（12－2）］%＝36%。7B：此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對和呈RonT現象的室早、短陣室性心動過速。7E：此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應絕對臥床休息，采取心電監(jiān)護，注意觀察病人的心電圖，及時發(fā)現并消除危險的心律失常；對于病人首要癥狀疼痛，應給予嗎啡肌注以減輕疼痛；心梗發(fā)病時間不足6小時，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。7C：此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。本病屬于自限性疾病。7B：此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。7C：母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5。此方為配1升的量，此液為2/3張液體。70、C：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時期最常見的貧血。6E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對細菌，有上感流行趨勢時可給易感染兒服用板藍根，金銀花等重要預防。6A：新生兒易出現溢乳是由于胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌較發(fā)達；而消化道面積相對較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A。7~12個月：體重（kg）=6（kg） 月齡（kg）。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。6B：分段診斷性刮宮（先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內膜，所得標本分瓶做好標記，送病理檢查）經濟簡便，其檢查結果可作為確診子宮內膜癌的依據，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。選項C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內窘迫、缺氧酸中毒的存在。6B：~，選項A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內應至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15次/分，稱為NST有反應型。6B：此產婦規(guī)律宮縮17小時，宮口開大3cm，潛伏期剛結束，所以屬于潛伏期延長。60、C：要達到陰道灌洗的目的，調節(jié)適當的灌洗液溫度也很重要，通常以40℃左右為佳。5D：化療病人需要準確測量體重，以便精確計算藥物劑量。5E：測定孕婦體內的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個指標，雌三醇的前身物質來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。5B：前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。5B：葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT。5A：骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現，但不能依次診斷骨折。50、C：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。4D：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現高血糖表現，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。4A：原發(fā)性肝癌的手術適應征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴重損害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉移、全身情況不能耐受手術等。4E：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現不明顯。4E：急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應當暫不手術，通過輸液、抗炎治療3個月后，待腫塊消失再行闌尾切除術。4E：若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。3D：病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排氣減壓。3B：手術中若損傷病人的喉上神經外支可出現聲調降低，損傷一側喉返神經可出現聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經損傷。3B：CEA（癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后監(jiān)測指標，對預測復發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50CA199在消化道腫瘤中可升高。3A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創(chuàng)，避免感染進一步發(fā)展擴散。3D：緩和則注射局麻藥物后出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經系統(tǒng)癥狀，應高度懷疑出現局麻藥毒刑反應。2D：休克代償期，由于機體的代償作用，交感腎上腺軸興奮，病人表現為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。2D：病人因高熱、未進食，出現體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點。2B：中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復發(fā)生，但較嚴重內臟出血非常少見，少數病程過半年者可出現脾腫大。2D：對可疑糖尿病病人應進行OGTT確診，本題為記憶型考題。C：此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作連接發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。1E：此題考查了兩個知識點：一個是CO中毒的診斷，另一個是CO中毒處理。酒精病人可聞到酒味。1B：此題考察類風濕性關節(jié)炎診斷，主要根據臨床表現結合相關檢查。1E：貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現，導致貧血的最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為代謝產物抑制骨髓造血、使紅細胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。1C：脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現，75%以上史代償期患者有腹水。1B：此題考查了發(fā)現高血壓癥狀后的處理。1E：此題考查了心絞痛的預防用藥，預防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。E：急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常，如室性心動過速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常，如：房室傳導阻滯等。而洋地黃制劑的作用是增強心肌收縮力，故選D。感染性哮喘、運動性哮喘不屬于哮喘臨床分類。E：A、B、C、D、E項均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細胞是最有確診意義的。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現皮膚粘膜干燥。A：COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現了氣胸。C：右側肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側推，右側胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。（91~94題共用備選答案）A、減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量 B、通過抑制鈣離子進入冠狀、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管 C、抑制血小板聚集 D、改善心肌營養(yǎng)與代謝 E、擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔9消心痛治療心絞痛作用原理是9倍他樂克治療心絞痛作用原理是9硝苯地平治療心絞痛作用原理是9阿司匹林用于心絞痛緩解期作用原理的是（95~97題共用備選答案）A、可形成寒性膿腫 B、可隨伸舌上下移動 C、原發(fā)性淋巴結的厄性腫瘤 D、可分泌5氫色胺的降鈣素 E、常繼發(fā)于面部的炎癥病變9甲狀舌管囊腫 9甲狀腺髓樣癌 9慢性淋巴結炎四、在每題的五個備先答案中選出所有正確答案。查體：精神萎靡，口干，燕窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg,血鈉134mmol/L。8最可能的診斷為A、滴蟲性陰道炎 B、念珠菌性陰道炎 C、老年性陰道炎 D、宮頸炎 E、子宮內膜炎8為確定診斷，進一步的檢查是A、陰道脫落細胞檢查 B、陰道分泌物懸滴試驗 C、尿常規(guī) D、三合診 E、診斷性刮宮8如鏡檢發(fā)現念珠菌絲，常用的引導沖洗液為A、生理鹽水 B、%碘伏溶液 C、2%碳酸氫鈉溶液 D、1：5000高錳酸鉀溶液 E、%醋酸（88~90題共用題干）患兒，男，10個也，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)?！?E、Ⅳ 176。 C、深Ⅱ176。8該患兒的燒傷面積為A、10% B、26% C、36% D、50% E、70%8燒傷深度為A、 Ⅰ176。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。查體：生長發(fā)育落后、心前區(qū)隆起，心界向左下擴大，心率160次/分，胸骨左緣第3~4肋間Ⅵ級粗糙收縮期雜音，P2亢進，該患者最可能的診斷是A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、動脈導管未閉 D、法洛四聯癥 E、肺動脈狹窄76歲男童，10天前有咽扁桃體炎，2日前出現眼瞼浮腫，以急性腎小球腎炎收入院，目前使用青霉素治療，其目的是A、減輕腎小球炎癥反應 B、預防記性腎功能衰竭 C、防止發(fā)生并發(fā)癥 D、徹底清楚感染灶 E、對癥處理二、根據題前案例，在鎂題的五個備選答案中選出一個最佳答案。另一名同齡小兒一直母乳喂養(yǎng)則無此改變，原因是A、母乳中含鐵量高 B、牛乳中含鐵量低 C、母乳中鐵吸收率高 D、牛乳中鐵吸收率高 E、母乳中含礦物質多7患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：℃，頸軟，前囟2cm2cm，枕部按壓有乒乓球感，神經系統(tǒng)檢查未見異常，該患兒的初步診斷為A、化膿性腦膜炎 B、癲癇 C、高熱驚厥 D、維生素D缺乏性手足搐溺癥E、低血糖7患兒，女，2歲，生后即發(fā)現心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，易疲乏。檢查：血壓110/70mmHg,宮底高度35cm，腹圍100cm，胎防衛(wèi)LOA，胎頭先露，高浮 ，胎心率120次/分，下列不提示胎兒窘迫的項目是A、 B、NST有反應型 C、`OCT重度變異減速 D、OCT頻發(fā)晚期減速 E、胎心率基線110~120次/分，平直型658歲婦女，絕經8年后陰道流血兩個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。檢查：BP65/40mmHg,右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A、立即吸氧 B、開胸探察 C、輸血、補液 D、胸腔穿刺排氣減壓 E、旗桿插管輔助呼吸6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是A、緊急手術 B、擇期手術 C、暫不手術 D、早期手術 E、禁忌手術4女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A、敞開傷口，急診手術 B、用消毒棉墊加壓包扎 C、迅速將腸管還納入腹腔 D、用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎 E、等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存4潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現A、腹脹 B、食欲減退 C、營養(yǎng)不良 D、陣發(fā)性腹痛 E、嘔吐大量宿食4急性闌尾炎非手術治療的適應征是A、化膿性或壞疽性闌尾炎 B、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎 C、小兒急性闌尾炎 D、慢性闌尾炎急性發(fā)作 E、闌尾守衛(wèi)膿腫4男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應考慮為A、腸扭轉 B、腸套疊 C、腸粘連 D、腸腫瘤 E、腸系膜動脈栓塞4男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結紅腫，并有局部壓痛，可能出現了A、肛裂 B、內痔 C、外痔 D、直腸脫垂 E、肛門周圍膿腫4門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是A、手術難度大 B、易發(fā)生血栓 C、不能減輕腹水 D、易誘發(fā)肝性腦病 E、不能糾正脾功能亢進4原發(fā)性肝癌病人不適宜手術的指征是A、明顯腹水、黃疸 B、無嚴重肝硬化 C、肝功能代償好 D、腫瘤未超過半肝 E、腫瘤未侵犯第一肝門4關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是A、進油膩飲食后，容易發(fā)病 B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重 C、疼痛常放射至右肩背部 D、墨菲征陽性 E、多數病人伴有黃疸4急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現A、腹痛 B、腹脹 C、手足抽搐 D、低血糖 E、休克50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現是A、靜息痛 B、肢體壞疽 C、間歇性跛行 D、足背動脈搏動消失 E、疼痛劇烈，屈膝抱足5方肩畸形可見于A、鎖骨骨折 B、肩關節(jié)脫位 C、上臂嚴重腫脹 D、肱骨髁上骨折 E、肱骨外科頸骨折5絕大多數骨折部位都會有的臨床表現是A、腫脹 B、骨檫音 C、骨檫感 D、創(chuàng)傷處畸形 E、假關節(jié)活動5葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是A、陰道脫落細胞涂片檢查 、測HCG值 C、B型超聲檢查有無胎囊 D、多普勒超聲檢查聽取胎心 E、CT檢查腦轉移情況5控制子癇的首選藥物是A、硫酸鎂 B、冬眠1號 C、β受體阻滯劑 D、20%甘露醇 E、肼酞嗪5診斷前置胎盤較安全可靠的方法是A、放射線檢查 B、B型超聲檢查 C、肛門檢查 D、化驗檢查 E、陰道檢查 5雌三醇測定的目的是了解胎兒的A、宮內發(fā)育情況 B、皮膚成熟情況 C、肝臟成熟情況 D、腎臟成熟情況 E、胎盤功能 5關于