銳器傷、職業(yè)暴露防護標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-資料下載頁
2025-07-15 22:28本頁面
【正文】 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、局部處理措施（一） 銳器傷依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。（二） 黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。二、報告報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。填寫“職業(yè)暴露個人案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。三、評估與預(yù)防主管部門接到報告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢查單。若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項目的檢查單?；颊逪bsAg（+）：⑴ 醫(yī)務(wù)人員抗—HBs10mU/ml或抗—HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200～400U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20 ug）。⑵ 醫(yī)務(wù)人員抗—HBs10mU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。⑶ 暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查HBsAg、抗—HBs、ALT?；颊呖埂狧CV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗—HCV（—），暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查抗—HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療?；颊呖埂狧CV（+）：應(yīng)立即向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與防護指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應(yīng)檢查HIV?；颊逿PPA（+）：⑴ 推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。⑵ 青霉素過敏：多西環(huán)數(shù)（強力霉素）100㎎，2次/d,連用14天；或四環(huán)素500㎎，4次/d,口服，連用14天；頭孢曲松鈉最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d,肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已耐藥報道。四、 隨訪和咨詢主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時進(jìn)行疫苗接種和化驗，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪。在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況
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