word版可編輯-循證醫(yī)學(xué)作業(yè)設(shè)計(jì)精心整理doc-資料下載頁
2025-07-15 12:08本頁面
【正文】 。問題：聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病時(shí)應(yīng)該選擇纈沙坦還是厄貝沙坦？臨床醫(yī)生循證決策： 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的臨床證據(jù)，醫(yī)生要根據(jù)它們做出診斷，向病人提出建議，并和病人一道分析風(fēng)險(xiǎn)和效益，做出令病人滿意的決策，確定治療方案。證據(jù)的級別不同，診斷的可靠程度也就不同。 在診斷上，醫(yī)生可以不依賴病人的主觀愿望和價(jià)值判斷，而完全靠現(xiàn)存證據(jù)的級別對病情定出具有相應(yīng)確定程度的論斷。但關(guān)于治療方案的決策，就不應(yīng)該完全是由醫(yī)生做出的，而應(yīng)該是醫(yī)生和病人共同做出的。在治療方案上，醫(yī)生必須主動了解病人的主觀愿望和價(jià)值判斷，明確告知病人他對病情的診斷結(jié)果、可能的治療方案以及不同方案的利弊，與病人一起根據(jù)病人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)權(quán)衡不同方案的效用，最終確定令病人最滿意的治療方案。例如在選擇厄貝沙坦和纈沙坦時(shí)醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)有的可靠、高質(zhì)量的系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果聯(lián)系病人具體情況作出嚴(yán)謹(jǐn)、有效的選藥方案。對循證醫(yī)學(xué)的理解及看法： 所謂循證醫(yī)學(xué)，即謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前最佳的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的臨床資料，并考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制訂出患者的治療措施。其核心思想是在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，對患者的醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)要求任何醫(yī)療決策都應(yīng)以臨床客觀證據(jù)為根據(jù)，在醫(yī)療實(shí)踐中不能僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)、過失或不完善的理論知識指導(dǎo)臨床。應(yīng)遵循并應(yīng)用最新、最佳的科學(xué)研究論據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)模式由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)發(fā)展，使臨床醫(yī)學(xué)的研究和實(shí)踐發(fā)生了巨大變化。循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用能夠更好地指導(dǎo)臨床用藥，使臨床醫(yī)學(xué)更加趨于遵循證據(jù)。使醫(yī)生及藥師在診斷治療及選擇、指導(dǎo)用藥過程中更有把握，更有依據(jù)，得到更加滿意的效果。特別是對于我們臨床藥學(xué)專業(yè)的同學(xué)來說，循證醫(yī)學(xué)是及其重要的一門學(xué)科。這將成為我們今后工作中非常有用的工作及學(xué)習(xí)方式。循證醫(yī)學(xué)立足于前人及自己的臨床試驗(yàn)研究、經(jīng)驗(yàn)積累之上。這不僅可以用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在我們工作、學(xué)習(xí)及生活上也有很大的指導(dǎo)意義：在學(xué)習(xí)生活過程中應(yīng)該學(xué)會一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，要學(xué)會從全方面有理有據(jù)的分析，吸取已有的成功或者失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，爭取將手頭的每一件事情做到最優(yōu)。
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