【正文】 紅；熱邪蘊(yùn)結(jié)內(nèi)擾，則可有煩熱；舌黠紅、苔薄白、脈沉緩為熱蘊(yùn)絡(luò)瘀之象。 治法：清熱活血化瘀。； 方藥：桃紅四物湯加生黃芪、板藍(lán)根；大青葉、紫草、馬齒莧、生薏苡仁等。 鼠乳、跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服藥物。 外治法各種疣均可選用板藍(lán)根、馬齒莧、木賊草、香附、苦參片、白鮮皮等中藥，煎湯趁熱洗滌患處，每天2—3次，可使皮損脫落。 其他療法（1）、推疣法用于治療頭大蒂小，明顯高出皮面的疣。信在疣的根部用棉花棒與皮膚平行或呈30度角度，向前推進(jìn)，用力不宜猛。推除后創(chuàng)面壓迫止血，或摻桃花散少許，并用紗布蓋貼，膠布固定。如疣體表面角化，則在局麻下進(jìn)行推除。 （2）艾灸法疣體數(shù)目少者，可用艾炷在疣體上灸之，每天1次，至疣體脫落為止。 （3）敷貼法先用熱水浸洗患部，?再用刀刮去表面的角質(zhì)層，然后將鴉膽子仁5粒搗爛，敷貼在疣體上，用玻璃紙及膠布固定，每3天換藥1次，注意保護(hù)周圍正常皮膚。 （4）針刺法用針從疣頂部刺到基底部，四周再用針刺以加強(qiáng)刺激，針后擠出少量血液，3—4天疣體可脫落。 扁瘊洗滌法用內(nèi)服方的第二煎外洗，每天2—3次。 鼠乳挑刺法：用消毒針將疣頂端挑破，擠出白色乳酪樣物質(zhì)，再用碘酊點(diǎn)涂患處。若數(shù)目較多，應(yīng)分批進(jìn)行治療。如已繼發(fā)感染，可先涂抗生素軟膏，待炎癥消退后再用上述方法治療，必要時(shí)可口服抗生素。跖疣(1)外敷法用千金散局部外敷，亦可用烏梅肉（將烏梅用鹽水浸泡1天，搗為泥狀）每次少許敷貼患處。 (2)電灼法在局部消毒麻醉下進(jìn)行電灼，但不宜過(guò)深，以免影響愈合，或形成過(guò)大的疤痕。 絲狀疣除采用推疣法外，亦可用細(xì)絲線或頭發(fā)結(jié)扎疣的根底部，數(shù)日后可自行脫落。數(shù)目少者，司用激光燒灼。 【預(yù)防】（1）、千日瘡應(yīng)避免摩擦和撞擊，以防止出血。 （2）、跖疣應(yīng)避免擠壓。 （3）、扁瘊應(yīng)避免搔抓，以防出現(xiàn)新的皮損。 （4）、鼠乳應(yīng)保持局部清潔，避免繼發(fā)感染。 （三）皺紋的診療常規(guī)概述：皺紋是皮膚老化最初的征兆。皺紋進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)形成皺襞。25歲以后，皮膚的老化過(guò)程即開(kāi)始，皺紋漸漸出現(xiàn)。出現(xiàn)部位的順序一般是額部、眼部、耳前部、面頰、頸部、下頜、口周。中醫(yī)診斷：（1）、皮膚是肌體組織的一部分，當(dāng)肌體衰老時(shí)，皮膚也不可避免地老化，從而出現(xiàn)皺紋。（2）、《靈樞?陰陽(yáng)二十五人》指出：“血?dú)饨陨佟瓋晌嵌喈嫛！比羝⑽柑撊?，運(yùn)化失健，水谷精微不能化生氣血，則面部肌膚失去氣血之濡養(yǎng)而早衰，出現(xiàn)皺紋。（3）、飲食失宜，主要指過(guò)饑或五味偏嗜。過(guò)饑則攝食不足，以致氣血生化乏源，使面部肌膚失養(yǎng)而早衰，出現(xiàn)皺紋。飲食五味偏嗜則使人的營(yíng)養(yǎng)攝入不平衡，同樣可致氣血生化乏源，誘發(fā)皺紋。（4）、勞逸損傷，主要指過(guò)勞或過(guò)逸。過(guò)勞主要指勞神，思慮太多，勞傷心脾，損傷脾氣，使肌膚失氣血濡養(yǎng)而過(guò)早出現(xiàn)皺紋。過(guò)逸，指過(guò)度安逸，勞動(dòng)少，易使人氣血不暢，影響肌膚營(yíng)養(yǎng)吸收而導(dǎo)致皺紋過(guò)早出現(xiàn)。（5）、情志不暢，肝失疏泄致氣機(jī)郁滯，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻于上，使面部肌膚失血液之濡養(yǎng)而生皺紋。辯證分型：（1）、肝腎不足證 癥狀：面色蒼白，枯癟無(wú)澤，肌膚干燥，皺紋叢生，形體消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，或五心煩熱，自汗盜汗，腰酸腿軟，肢體浮腫，腹脹便溏，尿頻而少，舌苔薄白或白滑，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)或緩。（2）、氣血兩虛證癥狀：面色萎黃或蒼白，皮膚干燥乏澤，肌肉松弛有皺襞，氣短乏力，腹脹納呆，頭暈心悸 ，下肢浮腫，尿少或便溏，舌苔白或白膩，脈細(xì)或細(xì)滑。（3）、氣滯血瘀證癥狀：面色晦暗或焦黑，肌膚粗糙有皺紋，胸脅憋氣，腹脹不適，煩躁易怒，夜難入寐，口苦咽干，大便秘結(jié)，婦女經(jīng)少或閉經(jīng)，經(jīng)前乳房脹痛，苔薄黃或黃厚，舌邊尖紅或有瘀斑，脈弦滑或弦細(xì)。辯證論治：內(nèi)治法（1）、肝腎不足證治則：養(yǎng)肝益腎，駐顏祛皺。方藥：六味地黃丸加減化裁。(2)、氣血兩虛證治則：補(bǔ)養(yǎng)氣血，潤(rùn)澤肌膚。方藥：參苓白術(shù)散合四物湯加減化裁。(3)、氣滯血瘀證治則：理氣活血，和顏悅色。方藥：柴胡疏肝飲合桃紅四物湯加減化裁。外治法(1)、推拿按摩面部美容經(jīng)穴按摩常規(guī)手法。皺紋周圍的穴位重點(diǎn)按摩。同時(shí)另有拇指、中指點(diǎn)按天容穴，示、中、無(wú)名指同時(shí)點(diǎn)按或點(diǎn)揉人迎、扶突、天窗穴。同時(shí)配合以下體部推拿：由上而下拿足陽(yáng)明胃經(jīng)35次，叩擊35次，由下至上擦足三陰經(jīng)35次，叩擊35次，點(diǎn)按足三里、三陰交各30秒。(2)、針灸①毫針?lè)ǎā镀つw病針灸療法》）主穴：額頭取頭維、陽(yáng)白、頭臨泣、印堂、阿是穴。魚(yú)尾紋取太陽(yáng)、瞳子髎、絲竹空、角孫、阿是穴。鼻唇紋取迎香、顴髎、四白。配穴：中脘、足三里、曲池、合谷。方法，主穴用瀉法，配穴用補(bǔ)法，阿是穴即皺紋局部，順皺紋方向進(jìn)針，用平刺法，針體在皮下脂肪與肌層之間。選用32號(hào)針或美容針，輕刺激，留針2030分鐘，可加灸，隔日1次，20次為1療程。②電針?lè)ㄈ⊙ǎ簲€竹、陽(yáng)白、絲竹空、太陽(yáng)、四白、迎香、地倉(cāng)、頰車。方法：用低頻電針儀，將兩個(gè)接觸電極板置于兩個(gè)穴位上或接于穴位的針柄上（同側(cè)面部穴位），開(kāi)啟電源后，是刺激部位出現(xiàn)輕微的抽動(dòng)為度，不可強(qiáng)刺激，最好選低頻，每次選24穴，每次刺激時(shí)間816分鐘，兩側(cè)穴位輪換?！绢A(yù)防】（1）、 正確選擇洗臉的方法。（2）、根據(jù)皮膚性質(zhì)選用化妝品，不用不適合自己皮膚或質(zhì)量低劣的化妝品。（3）、要注意飲食營(yíng)養(yǎng)平衡。（4）、加強(qiáng)對(duì)皮膚的養(yǎng)護(hù)，經(jīng)常進(jìn)行自我保健。（5）、要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣。（6）、保持良好的精神狀態(tài)和樂(lè)觀的情緒。（7）、注意日常面部保養(yǎng)。（四）白癜風(fēng)的診療規(guī)范概述：白癜風(fēng)，常見(jiàn)多發(fā)的色素性皮膚病，中醫(yī)醫(yī)學(xué)稱之為“白癜風(fēng)”或“白駁風(fēng)”。以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥。中醫(yī)診斷：（1）、頭發(fā)、臉部、軀干和四肢等部位，出現(xiàn)大小不等、單個(gè)或多發(fā)的不規(guī)則純白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴(kuò)大，數(shù)目增多。（2）、白斑境界清楚，斑內(nèi)毛發(fā)也呈白色，表面光滑，無(wú)鱗屑或結(jié)痂，感覺(jué)和分泌功能都正常。（3）、白斑對(duì)日光比較敏感，稍曬即發(fā)紅。（4）、白癜風(fēng)的白斑與周圍正常皮膚界限清楚，且形態(tài)不規(guī)則，大小不一。辯證分型：據(jù)白斑的形態(tài)、部位、范圍及治療反應(yīng)，臨床上將其分為四大類型：（1）、局限型。白斑單發(fā)或群集于某一部位；（2）、散發(fā)型。白斑散在、大小不一，多對(duì)稱性分布；（3）、泛發(fā)型。常由上述二型發(fā)展而來(lái)，病損面積大于體表的1/2；（4）、節(jié)段型。據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。辯證論治：氣血不和證 （1）、治法：調(diào)和氣血，疏風(fēng)通絡(luò) （2）、方藥：除駁丸加減。 濕熱內(nèi)蒸證 （1）、治法：清熱除濕，調(diào)和氣血。 （2）、方藥：萆薢滲濕湯合四物湯加減。淤血阻絡(luò)證 （1）、治法：活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)。（2）、方藥：通竅活血湯加減。肝腎不足證 （1）、治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血活血。 （2）、方藥：一貫煎合四物湯加減。肝郁氣滯證 （1）、治法：疏肝解郁，活血祛風(fēng)。（2）、方藥：逍遙散合四物湯加減。 【預(yù)防】（1）、保持良好的健康心態(tài)。（2）、避免強(qiáng)光暴曬。（3）、重視自身免疫與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系，如甲狀腺疾病、惡性貧血、糖尿病、支氣管哮喘、異位性皮炎等。（4）、避免服用維生素C。（5）、注意科學(xué)飲食調(diào)理和食物的搭配，保證人體足夠的營(yíng)養(yǎng)。附：治療白癜風(fēng)最先進(jìn)技術(shù)（1）、最先進(jìn)設(shè)備：308nm準(zhǔn)分子激光治療儀：在治療過(guò)程中，308納米的激光光束直接精確作用于白癜風(fēng)患處，不傷及正常皮膚，療程短，顯效快速，效果持久，是目前治療各類牛皮癬、白癜風(fēng)等頑固性皮膚病最有效的物理療法之一。經(jīng)過(guò)治療后能加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，加速皮膚組織再生，不傷及正常皮膚，療效可靠。（2）、最先進(jìn)技術(shù)：微生態(tài)類黑色素活體技術(shù)體系（CMMT）該體系是在國(guó)家“863”計(jì)劃、“973”計(jì)劃以及專項(xiàng)科研基金的資助下以全基因組關(guān)聯(lián)分析研究為理論依據(jù)完成，該項(xiàng)目經(jīng)過(guò)上萬(wàn)例中外白癜風(fēng)患者臨床驗(yàn)證，治療白癜風(fēng)效果顯著，現(xiàn)正被國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力使用。專家指出，微生態(tài)類黑色素活體技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)HLA基因調(diào)節(jié)進(jìn)而平衡人類免疫反應(yīng)，從而優(yōu)化皮膚黑素細(xì)胞發(fā)育和功能，在世界上首次解決了白癜風(fēng)久治不愈、反復(fù)發(fā)作及遺傳問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了白癜風(fēng)的完全治愈。這一科研成果的發(fā)布在國(guó)際醫(yī)學(xué)界掀起了軒然大波，也必將會(huì)引領(lǐng)一次科學(xué)治療白癜風(fēng)的革命。據(jù)悉，目前該科研成功已成功提交國(guó)家專利局申請(qǐng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，同時(shí)還將通過(guò)正常渠道面向海內(nèi)外進(jìn)行推廣。微生態(tài)類黑色素活體技術(shù)體系（CMMT）經(jīng)臨床驗(yàn)證，通過(guò)三項(xiàng)核心技術(shù)針對(duì)各種類型的白癜風(fēng)，有效率到達(dá)100%。在治療白癜風(fēng)眾多治療方法中，“微生態(tài)類黑色素活體技術(shù)體系（CMMT）”脫穎而出，徹底彌補(bǔ)了同類治療方法的不足，開(kāi)創(chuàng)了針對(duì)白癜風(fēng)自身免疫原因治療白癜風(fēng)疾病的新紀(jì)元。 “微生態(tài)類黑色素活體技術(shù)體系”通過(guò)七項(xiàng)免疫檢測(cè)，提高白癜風(fēng)治愈率。運(yùn)用三大核心技術(shù)藥物分子水溶補(bǔ)技術(shù)，類黑素細(xì)胞增殖技術(shù)，雙波球蛋白光化平衡技術(shù)全面作用，強(qiáng)調(diào)機(jī)體免疫調(diào)整重建，解決白斑愈后轉(zhuǎn)歸問(wèn)題，一次性治愈白 癜 風(fēng)，安全，無(wú)痛苦，不擴(kuò)散，不復(fù)發(fā)，徹底治愈，更重要的是解決并發(fā)癥。此前，已有數(shù)萬(wàn)例患者證實(shí)：微生態(tài)類黑色素黑色素活體技術(shù)體系治療白癜風(fēng)具有快速、直接消除白斑和強(qiáng)力抗復(fù)發(fā)三大特點(diǎn)，是患者公認(rèn)的、療效最好的白癜風(fēng)治療技術(shù)?，F(xiàn)在世界已有27個(gè)國(guó)家共享這項(xiàng)科研成果，這是一項(xiàng)有利于世界、有利于患者，有利于社會(huì)和諧的新體系。（五）銀屑病的診療規(guī)范概述：銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。西醫(yī)稱為銀屑?。≒soriasis)，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。中醫(yī)診斷：（1）、銀屑病初發(fā)時(shí)為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐漸增大為錢幣或更大淡紅色浸潤(rùn)斑，境界清楚，上覆多層銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則霹出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。（2）、皮損形態(tài)可表現(xiàn)為多種形式。急性期皮損多呈點(diǎn)滴狀，鮮紅色，瘙癢較著。靜止期皮損常為斑塊狀或地圖狀等。消退朔皮損常呈環(huán)狀、半環(huán)狀。少數(shù)皮疹上的鱗屑較厚，有時(shí)堆積如殼蠣狀。（3）、皮損可在身體任何部位對(duì)稱性發(fā)生。好發(fā)于肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部。少數(shù)病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。辯證分型：根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征，一般分為六種類型：（1）、尋常型銀屑?。浩ふ钜话惆l(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型銀屑病臨床特征。（2）、紅皮病型銀屑?。菏禽^嚴(yán)重，較少見(jiàn)的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤(rùn)性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時(shí)在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。（3）、膿皰性銀屑病：分泛發(fā)性及局限性。①、泛發(fā)性膿皰型銀屑病多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。②、局限性膿皰型銀屑病以掌趾膿皰型銀屑病多見(jiàn)，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約12周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。（4）、關(guān)節(jié)病性銀屑?。汉苌僖?jiàn)，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見(jiàn)是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直的情況。（5）、掌跎膿皰?。喊ㄕ契赡摪捫糟y屑病和膿皰性細(xì)菌疹。（6）、連續(xù)性肢端皮炎：以無(wú)菌性的膿皰為其特征，好發(fā)于中年人，多數(shù)由外傷后引起。辯證論治：根據(jù)鱗屑性斑塊、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不難診斷。疑難病例可行組織病理檢查?？筛鶕?jù)病情發(fā)展情況分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期、消退期，同時(shí)又可根據(jù)不同的皮損形態(tài)分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。應(yīng)與脂溢性皮炎、毛發(fā)紅糠疹、玫瑰糠疹、類銀屑病相鑒別?！局委熢瓌t】（1）、一般治療：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和休息，消除病灶感染，不吃辛辣食物，特別是禁飲酒類，可防止加重或減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。全身治療：（1） 細(xì)胞毒類免疫抑制劑：如氨甲喋吟，每12小時(shí)服一次，連服3～5次，下周的同一時(shí)間重復(fù)治療。乙亞胺，每日300 ～400 mg，每周服5～6天，注意此類藥物的副作用。（2） 皮質(zhì)類固醇激素：一般用于紅皮病或膿皰型銀屑病，短期、小量應(yīng)用。（3） 維甲酸：～1mg?！?mg，主要副作用為致畸。（4） 環(huán)孢菌素Ａ：對(duì)于頑固的銀屑病有較好療效，但價(jià)格昂貴并有副作用。（5） 魚(yú)油、維生素等均有一定療效。外用治療：是治療中重要一環(huán)，可用焦油、蒽林、芥子氣、水楊酸、尿素、維甲酸、皮質(zhì)類固醇激素，應(yīng)根據(jù)不同皮損，選用不同濃度、劑型和藥物，用藥時(shí)注意其副作用。物理療法：光化學(xué)療法、礦泉浴等對(duì)本病均有良效。中醫(yī)藥治療?！局嗅t(yī)治療】中醫(yī)治療銀屑病主要是對(duì)血液的調(diào)理，其中包括養(yǎng)血潤(rùn)燥法、清熱解毒法、活血化瘀法等。血燥 （1）治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥法。 （2）方藥：當(dāng)歸、地黃、元參、麥冬。血熱 （1）治法：清熱解毒法。 （2）方藥：草露、二花、黃芩、黃柏、黃連。血瘀 （1）治法：活血化瘀法 （2）方藥：當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮【預(yù)防